batut-emotions.ru → Toy üçün

Hamiləliyin və doğuşun ağırlaşmaları. Hamiləlik zamanı hansı fəsadlar ola bilər? Gözləyən ananın yaşı

Hamiləliyin ağırlaşmaları, daxili və xarici mühit amillərinin təsiri ilə təhrik edilən hamiləlik dövründə qadın orqanının uyğunlaşmasının pozulmasının nəticəsidir. Risk altında olan qadınlar daha çox ağırlaşmalarla üzləşirlər, lakin onların baş verməsi tamamilə sağlam insanlarda istisna edilmir. Təhlükəsizlik rejiminə və ixtisaslaşmış mütəxəssislərin tövsiyələrinə uyğunluq hamiləliyin bütün dövründə gözlənilməz halların riskini azaldır.

Normal yoxsa patoloji?

Hamiləliyin başlanğıcı ilə bağlı xoş xəbər hər bir qadın üçün həyəcan verici bir hadisədir. Ancaq eyni zamanda, yeni hisslər, fiziologiya və psixikada dəyişikliklərlə əlaqəli bir çox narahatlığa səbəb olur. Hamiləliyin gedişi hər bir halda fərdi olur. Hətta bir qadın üçün çoxlu hamiləlik fərqlidir. Bədəndəki ən kiçik dəyişikliklərə çox həssas olan primipar qadınlar xüsusilə heyrət içində olurlar.

Bir qadının bədənində hamiləliyin başlaması ilə belə dəyişikliklər baş verir:

hiperhəssaslıq, ağrı, məmə bezlərinin gərginliyi;
dad üstünlüklərində dəyişiklik;
qoxunun kəskinləşməsi;
qapalı məkanlarda boğulma hissi;
iştahanın artması və ya olmaması;
bədənin intoksikasiya əlamətləri (ürəkbulanma, qusma, artan tüpürcək);
Baş ağrısı;
performansın azalması;
sürətli yorğunluq;
psixo-emosional qeyri-sabitlik;
dəri və selikli qişaların həssaslığı kosmetika Bədən Baxımı.

Bu dövrün normal fizioloji xüsusiyyətlərindən patoloji simptomları necə ayırd etmək olar? Təbii ki, hamiləliyin əsas əlaməti gözlənilən vaxtda menstruasiya olmamasıdır. Bununla belə, hamiləliyin erkən dövründə kiçik ləkələr görünə bilər, bu da qadını aldada bilər. Onlar adətən gözlənilən dövrdə görünür və dövr artdıqca öz-özünə yox olurlar. Nadir bir istisna, hamiləliyin ikinci trimestrinə qədər davam edən menstruasiyadır. Bu daimi monitorinq tələb edən bir vəziyyətdir. Ola bilsin ki, qanlı ifrazatın səbəbi eroziya, istmik-servikal çatışmazlıq, sidik-cinsiyyət yollarının travması olub.

Yuxarıda sadalanan simptomlar yüngüldürsə və sağlamlığın əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə səbəb olmursa, onların baş verməsi narahatlığa səbəb olmamalıdır. Bu, erkən hamiləlikdə bir dəyişiklik nəticəsində yaranan müvəqqəti bir fenomendir hormonal fon... Qadınların 30%-də erkən toksikoz diaqnozu qoyulur. Erkən toksikozdan fərqli olaraq, gec (gestosis) ixtisaslı tibbi yardım göstərmək üçün diqqətli müşahidə tələb edən patoloji bir fenomendir.

Ağrı sindromu xüsusi diqqət tələb edir. Hamiləliyin ilk ayında qarın altındakı kiçik çəkmə ağrıları burkulmalara səbəb olur. Ancaq eyni zamanda, həm ana, həm də inkişaf edən döl üçün təhlükə yaradan heç bir fəsad olmadığından əmin olmalısınız.

Şiddətli ağrı sindromu ektopik hamiləliyin əlaməti ola bilər. Döllənmiş yumurtanın bağlanması uterus boşluğunda deyil, fallopiya borusunda baş verdikdə bu təhlükəli bir vəziyyətdir. Yumurtanın artan ölçüsü fallopiya borusunun lümenini bloklayır, onun yırtılmasına səbəb olur, sonra daxili qanaxma və sepsisə səbəb olur. Ektopik hamiləlik yalnız fallopiya borularında deyil, həm də yumurtalıqlarda, qarın boşluğunda, rudimentar uterus buynuzunda inkişaf edə bilər. İxtisaslı tibbi yardım olmadıqda, bir qadın ölə bilər.

Hamiləliyin ümumi ağırlaşmaları

Hamiləliyin gedişatını çətinləşdirən əsas patoloji şərtlər arasında aşağıdakılar fərqlənir.

Plasentanın pozulması hamiləliyin istənilən mərhələsində və vaxtında baş verə bilən ümumi bir komplikasiyadır ümumi fəaliyyət... Patoloji bir fenomen həm döl, həm də üçün təhlükəlidir gələcək ana... Plasentanın uşaqlığın divarından vaxtından əvvəl ayrılması bir tərəfdən uşaqlıq yolunun əzələlərinin, digər tərəfdən isə yumurta hüceyrəsinin təzyiqi nəticəsində yaranan balanssızlığa səbəb olur. Patologiyanın səbəbi plasenta toxumasının elastikliyinin itirilməsi və ya uterusun kontraktilliyində anormallıq ola bilər. Adekvat müalicə olmadıqda, proqnoz çox pisdir: uterin qanaxma, abort.
Qlükoza tolerantlığı qanda qlükoza səviyyəsini göstərən xüsusi bir testdən istifadə edərək müəyyən edilir. Bu, insulindən asılı olmayan gizli formanı müəyyən etmək üçün hamiləliyin ikinci trimestrinin sonunda həyata keçirilən məcburi bir prosedurdur. diabetes mellitus xəstəliyin klinik təzahürləri olmadıqda. Gestational diabetes mellituslu hamilə qadınlar risk altındadır. Hamiləliyin bütün dövrü ərzində onlar ginekoloq-endokrinoloqun nəzarəti altında olmalıdırlar.
Uterin qanaxma, xaric edilən qanın xarakterindən və həcmindən asılı olmayaraq təhlükəli bir vəziyyətdir. Bu ağırlaşmanın əsas səbəbləri arasında: iltihab, travma, hamiləliyin patoloji kursu, hormonal balanssızlıq, malformasiyalar, dölün ölümü və s. Təcili tibbi yardımın olmaması dölün itirilməsi ilə təhdid edir.
Uterusun mioması daha az təhlükəli bir komplikasiya deyil. Təhlükə, uterusun ölçüsünün artması ilə miyomatoz nodun sürətli böyüməsidir. Mioma böyük ölçü aşağı düşməyə və vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olur. Miyomların görünüşü iltihablı proses və ya endometriumun hiperplaziyası, neyroendokrin pozğunluqlar, uterus əzələlərinin kontraktilliyinin artması və ya hormonal balanssızlıq nəticəsində yaranır.
Servikal poliplər qadının hamilə qalmasına mane olur. Hamiləlik dövründə serviksdə və boyun kanalında neoplazmaların olması da arzuolunmazdır. Epiteldə struktur dəyişiklikləri infeksiya (insan papillomavirusu), cərrahiyyə, hormonal balanssızlıq səbəb ola bilər. Uterus boşluğunda böyüyən bir polip servikal farenksin natamam bağlanmasına səbəb olur. Beləliklə, fetusun intrauterin infeksiyası və ya uterin qanaxma riski artır.
İstmik-servikal çatışmazlıq hamiləlik dövründə, uşaqlıq boynu və istmusun intrauterin təzyiqə tab gətirə bilmədiyi və böyüyən dölünü saxlaya bilmədiyi zaman təhlükə yaradan patologiyadır. Hamiləlik boyu dölün intrauterin infeksiyası, uşaqlıq yolunun əzələlərinin hipertonikliyi, uşaqlıq boynunun yırtılması, sidik kisəsinin travması, sepsis və vaxtından əvvəl doğuş riski var. Həkimlər fəsad riskini minimuma endirmək üçün pessarlardan istifadə etməyi məsləhət görürlər.
Hamiləlik anemiyası qanda hemoglobinin konsentrasiyasının azalması, qırmızı qan hüceyrələrinin miqdarı və keyfiyyətinin dəyişməsi ilə özünü göstərir. Xəstəliyin bir neçə növünün olmasına baxmayaraq, hamilə qadınlar tez-tez dəmir çatışmazlığı anemiyasından əziyyət çəkirlər. Patoloji vəziyyət hamiləlik dövründə bu minerala ehtiyacın artması səbəbindən yaranır: dəmir dölün və plasentanın formalaşmasına gedir. Bu fəsad toxumaların, xüsusən də beynin oksigen aclığına və vaxtından əvvəl doğuşa gətirib çıxarır. Doğuşdan sonra uşağın hücum edən infeksiyalara qarşı durması çətin olacaq. Gözləyən ananın ümumi sağlamlıq vəziyyəti də pisləşir: əsas simptomlar arasında nəfəs darlığı, başgicəllənmə, ürəkbulanma, baş ağrısı, dərinin solğunluğu, ürək döyüntüsü var. Dəmirlə zəngin qidalar, vitamin və mineral kompleksləri diyetə daxil etməklə fəsadların qarşısını almaq olar. Mürəkkəb hallarda dəmir preparatları qəbul edilir.
Xroniki fetal hipoksiya təhrikedici amillərin təsiri altında baş verir: artan uterus tonusu, plasentanın ayrılması, hipotansiyon, anesteziklər, polihidramnioz və ya oliqohidramnioz, gestational diabet, çoxlu hamiləlik. Döl üçün təhlükəli ağırlaşmalar intrauterin inkişafın ləngiməsi, qeyri-kafi boy və çəki, müxtəlif vegetativ pozğunluqlardır.
Antifosfolipid sindromu (APS) hamiləliyin ağırlaşmasıdır, antifosfolipid anticisimlərin təsiri altında damarlarda və arteriyalarda qan laxtalarının əmələ gəlməsi ilə özünü göstərir. Bu, həm ana, həm də körpə üçün yüksək ölüm riski olan təhlükəli bir otoimmün vəziyyətdir. Patologiyanın görünüşü damar xəstəlikləri, qan laxtalanma sisteminin aktivləşdirilməsi ilə təhrik edilir.
Hamilə qadınların polineyropatiyaları orqanizmin intoksikasiyası, metabolik pozğunluqlar, dölün yad zülallarına qarşı hipersensibilizasiya, qaraciyər və ya böyrək funksiyasının pozulması, hipovitaminoz nəticəsində periferik sinir gövdələrinin distal hissələrinin çoxsaylı zədələnməsi ilə özünü göstərir. Xəstəlik çiyinlərdə, əllərdə, ayaqlarda, ayaqlarda daimi ağrı ilə xarakterizə olunur. Hamilə qadınların toksikozundan fərqləndirmək üçün vacib olan bədənin ümumi intoksikasiya əlamətləri var. Bütün nevroloji funksiyaların bərpası adətən doğuşdan sonra baş verir.
Ürək-damar, endokrin, həzm, genitouriya, sinir sistemlərinin xroniki xəstəlikləri hamiləliyin gedişatını çətinləşdirir. Hamilə qadının tarixində sistemli bir xəstəliyin olması onu avtomatik olaraq risk altına qoyur. Hamiləlik dövründə bir neçə ixtisaslaşmış mütəxəssisə müraciət etməlidir. Müntəzəm məsləhətləşmələr və xəstənin ümumi vəziyyətinin monitorinqi ağırlaşmaların baş verməsinin qarşısını alır.

Hamiləlik zamanı infeksiyalar

Qoruyucu rejimə uyğunluq hamiləlik dövrünün vacib komponentidir.

Hamilə qadının infeksiyası həmişə təhlükəlidir: bakteriya, viruslar və göbələklər şəklində patogen flora fetusun inkişafına mənfi təsir göstərir.

Bəlkə də qadın orqanizmi öz toxunulmazlığı sayəsində mikrobların çoxalmasının qarşısını alacaq, lakin bu həmişə belə deyil. Yüksək teratogen təsirə görə çox arzuolunmaz olan infeksiyalar var. Ən təhlükəli xəstəliklər arasında:

sitomeqalovirus infeksiyası;
herpes;
toksoplazmoz;
ureaplazmoz;
mikoplazmoz;
xlamidiya;
trichomoniasis;
sifilis;
hepatit B, C;
məxmərək;
sistemik lupus eritematosus;
başqa.

Sadalanan yoluxucu xəstəliklər, hamiləliyin istənilən mərhələsində intrauterin malformasiyaların, fetusun donmasının görünüşünü təhrik edir. Bu vəziyyətdə hamiləliyin qorunması məsələsi uşağın həyatı və taleyi asılı olan balanslaşdırılmış bir qərar tələb edir. İctimai tədbirlərə getməyi məhdudlaşdırmaqla, cinsi gigiyenaya riayət etməklə yoluxma ehtimalını minimuma endirmək hər bir qadının səlahiyyətindədir.

Anadangəlmə anomaliyaların hamiləliyə təsiri

Qadın orqanının inkişafındakı anomaliyalar hamiləlik və doğuşun gedişatını çətinləşdirir. Bəzi hallarda, yeganə mümkün variantçatdırılmadır C-bölməsi... Ginekoloji praktikada belə anadangəlmə inkişaf anomaliyaları qeyd olunur:

yəhər uterusu - embrion primordiyasının natamam birləşməsi ilə əmələ gəlir, bir septum və altındakı açıq bir sagittal depressiyaya malikdir;
uterusun gövdəsinin ikiqat artması, bir vajina ilə iki serviks və ya uşaqlıq orqanı olduqda, intrauterin inkişaf zamanı Müllerian kanallarının natamam birləşməsinin nəticəsidir;
uterusun aplaziyası - infantil uterus (ön əyilmə ilə) və ya onun tam olmaması;
dar çanaq - fizioloji xüsusiyyət skelet, doğuşda ağırlaşmalara səbəb olur.

Xroniki xəstəliklərdən əziyyət çəkən, inkişaf qüsurları olan, zədələnmiş və ya infeksiya ilə qarşılaşan gələcək anaların xüsusi tibbi yardıma, prenatal müayinəyə ehtiyacı var. Veb saytında sizi narahat edən məsələlərlə bağlı ixtisaslaşmış mütəxəssislərdən məsləhət ala bilərsiniz. Təhlükəsizlik rejiminə uyğunluq, iştirak edən həkimin tövsiyələri, yaxşı istirahət, olmaması pis vərdişlər və psixo-travmatik amillər hamiləlik zamanı fəsadların yaranmasının qarşısını alır.

Hamiləlik- Bu, döllənmiş yumurtanın qadın orqanizmində fizioloji inkişaf prosesidir, bunun nəticəsində uşaqlıqdan kənar mövcudluğa qadir olan döl əmələ gəlir.

Hamiləlik yumurtalıqda sperma hüceyrəsi (kişi reproduktiv hüceyrəsi) ilə yetişmiş yumurtanın (qadın reproduktiv hüceyrəsinin) mayalanması anından başlayır və əksər hallarda 10 ay (təxminən 9 təqvim) ayı - 40 həftə və ya 280 gün davam edir. son menstruasiyanın ilk günündən; doğuşla bitir.

Embrionun inkişafı:

Mayalanma qarın boşluğunda və ya fallopiya borusunun ampulasında - yumurtalıq borusunun genişlənmiş hissəsində baş verir. Fallopiya borularının ritmik daralması sayəsində mayalanmış yumurta (birhüceyrəli embrion) uşaqlıq boşluğuna hərəkət edir.

Fallopiya borusu boyunca hərəkət edərkən, zərif villi ilə sıx örtülmüş çoxhüceyrəli bir embrion (yumurtalıq) meydana gəlir. Onların köməyi ilə uterus boşluğunda sıxışan embrion uterus mukozasına yapışdırılır.
Fallopiya borularının xəstəlikləri ilə döllənmiş yumurtanın irəliləməsi pozulur və fallopiya borusuna yapışa bilər.

Uterusun selikli qişasına bağlandığı andan embrionun inkişafı, orqanlarının döşənməsi baş verir. 9-cu həftədən başlayaraq. intrauterin həyat və hamiləliyin sonuna qədər inkişaf edən orqanizm fetus adlanır; bu dövrdə onun orqanları və sistemləri təkmilləşir.

Embrionun bağlanma yerində villi möhtəşəm şəkildə böyüyür; onlardan göbək kordonu vasitəsilə dölə bağlanan plasenta (uşaq yeri) əmələ gəlir. Plasenta vasitəsilə qida və oksigen anadan göbək bağının qan damarları vasitəsilə dölə daxil olur və metabolik məhsullar xaric edilir. Dölün ətrafını əhatə edən membranlar amniotik maye ilə dolu fetal sidik kisəsini meydana gətirir.

Bəzi hallarda, uterusda bir anda bir neçə fetus inkişaf edir - çoxlu hamiləlik. Bu, iki və ya daha çox eyni vaxtda yetişmiş yumurta mayalandıqda və ya bir döllənmiş yumurtadan bir neçə embrion inkişaf etdikdə mümkündür. Son illərdə sonsuzluğun müalicəsi üçün yumurtalıq funksiyasını stimullaşdıran dərmanların istifadəsi ilə əlaqədar olaraq, çoxlu hamiləliklərin tezliyi artmışdır. Daha tez-tez iki döl (əkiz) inkişaf edir, daha az - üç və ya daha çox. Ümumi plasentası olan döllər eyni adlanır, ayrı plasentalar eyni adlanır.

Embrionun uşaqlıq yolunun selikli qişasına yapışdığı andan hamilə qadının orqanizminin bir çox orqan və sistemlərinin funksiyalarında intensiv dəyişiklik başlayır, bu da dölün inkişafı üçün ən əlverişli şəraitin təmin edilməsinə və qadının uşaqlıq yolunun hazırlanmasına yönəldilir. doğuş və körpəni qidalandırmaq üçün bədən.

Hamiləlik əlamətləri:

Hamiləliyin ilk həftələrində sinir sisteminin funksiyasının dəyişməsi ilə əlaqədar olaraq yuxululuq, əsəbilik, başgicəllənmə, iştahanın, dadın və qoxunun dəyişməsi, tüpürcək ifrazının artması, ürəkbulanma, səhərlər bəzən qusma ola bilər. Hamiləliyin simptomları yüngüldür və öz-özünə tez keçir.

Hamiləlik zamanı nə baş verir?

Hamiləlik dövründə mərkəzi sinir sisteminin (beynin, onurğa beyninin subkortikal strukturları) həyəcanlılığı azalır, bu da uterusun əzələlərinin rahatlamasına səbəb olur, onu istirahət vəziyyəti ilə təmin edir. Yaranan yeni endokrin bezlər (yumurtalıqda, plasentada partlayan follikulun yerində olan sarı cisim) hamiləliyin normal gedişi üçün lazım olan hormonları istehsal edir. Plasental hormonların təsiri ilə süd vəziləri böyüyür, hamiləliyin sonunda və doğuşdan sonra ilk 2-3 gündə bulama, sonra isə süd ifraz edir.

Hamiləlik dövründə menstruasiya dayanır. Divarlarının uzanması və əzələ kütləsinin artması səbəbindən uterusun ölçüsü artır, qanı plasentaya aparan uterusun böyük və kiçik damarları şəbəkəsi intensiv inkişaf edir. Ürəyin yığılma qabiliyyəti nəzərəçarpacaq dərəcədə artır, nəbz bir qədər sürətlənir. Qan təzyiqi normal olaraq 140/90 mm Hg-dən çox deyil. İncəsənət. Sümük iliyində qırmızı qan hüceyrələrinin əmələ gəlməsi artır.

Dolaşan qanın miqdarı artır, qan damarları genişlənir. Qaz mübadiləsi gücləndirilir. Böyrəklər artan stress ilə işləyir, yalnız hamilə qadının deyil, həm də dölün metabolik məhsullarını çıxarır. Çox vaxt aşağı bağırsağın tonusu azalır, bu da qəbizliklə müşayiət olunur.

Hamiləlik dövründə çanaq oynaqlarının hərəkətliliyi artır, həcmi isə bir qədər artır. Bəzən düz ayaqlar inkişaf edir. Bir çox hamilə qadında qarın, areola, alın, burun körpüsü və yuxarı dodağın ağ xəttinin bölgəsində dəri piqmentasiyası var. Doğuşdan sonra yox olan qaş çıxıntıları, alt çənə və əllərdə bir qədər artım ola bilər. Qarın divarının dərisinin ən çox uzandığı yerlərdə, uterusun böyüməsi ilə əlaqəli çəhrayı zolaqlar görünə bilər, doğuşdan sonra ağımtıl çapıqlara çevrilir.

Hamiləlik dövründə bədən çəkisində 12-14% artım var. Bu, dölün və uterusun böyüməsi, sayının artması ilə əlaqədardır amniotik maye və subkutan toxumada yağın çökməsi ilə gücləndirilmiş ümumi qan kütləsi. Bədən çəkisinin artması hamiləliyin ikinci yarısında xüsusilə nəzərə çarpır, orta hesabla həftədə bədən çəkisinin artması 300 -350 qr təşkil edir.

Hamilə qadının orqanının orqanlarının və sistemlərinin normal işləməsi və nəticədə, dölün əlverişli inkişafı üçün daha çox qida və oksigen lazımdır. Hamilə qadının sağlamlığının vəziyyəti və onun davranışı, xüsusən hamiləliyin ilk həftələrində, dölün orqanları qoyulduqda, hamiləliyin gedişatının xarakterini, dölün gələcək inkişafını və gələcək körpənin sağlamlığını müəyyən edir. .

B.-nin normal gedişini təmin etmək üçün, əgər menstruasiya gecikirsə, dərhal hamiləliyin təsdiqlənməsi və qadının sağlamlıq vəziyyətinin müəyyən edilməsi üçün lazımi tədqiqatların aparıldığı antenatal klinikada görünməlidir, hamiləliyin gedişatını izləmək, profilaktik və, zəruri hallarda terapevtik tədbirlər.

Hamiləlik zamanı gigiyena:

Hamiləlik zamanı gigiyena böyük əhəmiyyət kəsb edir. Hamiləlik dövründə bədənin təmizliyini xüsusilə diqqətlə izləmək lazımdır. Bədənin səthində toplanan tər və yağ bezlərinin ifrazatları həm hamilə qadın, həm də döl üçün təhlükəli olan püstüler dəri xəstəliklərinə səbəb olan mikroorqanizmlərin çoxalmasına kömək edir. Səhərlər təkcə əlləri, üzləri və boynunu yumaq deyil, həm də gövdəni nəm dəsmal ilə silmək, sonra isə bərk sürtmək tövsiyə olunur.

Yatmazdan əvvəl ilıq duş qəbul etmək və ya üz, boyun, sinə, qol və ayaqları ilıq su ilə yumaq faydalıdır. Kimi çimmək tövsiyə edilmir çirklənmiş su ilə patogenlər genital sistemə daxil ola bilər. Buxar banyosunu qəbul edə bilməzsiniz - bu, hamiləliyin vaxtından əvvəl dayandırılmasına səbəb ola bilər. Hamiləlik dövründə yığılan və parçalanaraq mikroorqanizmlərin çoxalmasına və vajina, uşaqlıq və döl xəstəliklərinin inkişafına kömək edən vaginal axıntının miqdarı artdığından, özünüzü isti axan su və sabunla yumaq lazımdır. səhər və axşam.

Xarici cinsiyyət orqanları öndən arxaya (pubisdən anusa qədər) yuyulmalıdır, bununla da mikroorqanizmlərin düz bağırsaqdan vajinaya daxil olmasının qarşısını almaq lazımdır. Hamiləlik dövründə vaginal duş kontrendikedir. Cinsi orqanlar üçün hamiləlik dövründə intim gigiyena üçün ayrı bir dəsmal olmalıdır, onu müntəzəm olaraq yuyub qaynadın və quruduqdan sonra isti ütü ilə ütüləyin.

Hamiləlik dövründə süd vəziləri üçün gigiyena yalnız körpənin qidalanmasını çətinləşdirən məmə bezlərinin deformasiyasının qarşısını almaqla yanaşı, çatlaq məmə bezlərinin əmələ gəlməsini və mastit inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Süd vəziləri hər gün otaq temperaturunda qaynadılmış su ilə uşaq sabunu ilə yuyulur, təmiz, sərt dəsmal ilə silinir. Büstqalterin stəkanlarına bir parça kətan qoya bilərsiniz - bu zaman baş verən sürtünmədən məmə bezlərinin dərisi daha qaba olur.

Məmələri sərtləşdirmək üçün məlhəmlər, etil spirti, odekolon və digər vasitələrdən istifadə etmək tövsiyə edilmir. Hamiləliyin son iki ayında yastı və tərs məmələr gündə 2-3 dəfə 3-4 dəqiqə masaj edilir: indeks və baş barmağı ilə əvvəllər neft jeli ilə yağlanmış məməni tutur və onu çəkməyə çalışırlar.

Paltar boş və yuyulması asan olmalıdır. Alt paltarları və yataq dəstləri həftədə ən azı bir dəfə dəyişdirilir. Corablar üçün sıx kəmərlər və elastik bantlar səthi damarları sıxır və qan dövranını maneə törədir, bu da alt ekstremitələrdə varikoz damarlarına səbəb ola bilər. 5-ci aydan başlayaraq B. sarğı taxmaq məsləhətdir. Ayaqqabılar rahat, geniş, alçaq dabanlı olmalıdır; yadda saxlamaq lazımdır ki, B.-də qarının artması ilə əlaqədar bədənin ağırlıq mərkəzi irəliyə doğru sürüşür və hündürdaban ayaqqabılarda tarazlığı saxlamaq daha çətin olur.

Hamiləlik dövründə bir qadın öz işini yerinə yetirərək onu istirahətlə əvəz etməlidir. Ağırlıq qaldıra, ani hərəkətlər edə bilməzsiniz. Əmək qanunvericiliyinə görə, hamilə qadınlar ağır işdən, gecə vaxtı işdən və iş vaxtından artıq işdən azad edilir. Onlara 70 günlük ödənişli məzuniyyət verilir.

Yuxu müddəti ən az 8 saat olmalıdır, yatmazdan əvvəl gəzinti etmək faydalıdır. Hamilə qadının ayrıca rahat yatağı olmalıdır. Hamiləliyin ilk günlərindən mümkün qədər təmiz havada olmaq, otağı daha tez-tez havalandırmaq lazımdır. Təmiz hava qadının fiziki və zehni vəziyyətinə, həmçinin oksigen çatışmazlığına xüsusilə həssas olan dölün inkişafına faydalı təsir göstərir.

Sağlam qadınlar hava və günəş vannaları qəbul edə bilərlər, ikincisi - sinir və ürək-damar sistemlərinin vəziyyətini nəzərə alaraq həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi. Dənizdə və ya çayda üzməyə yalnız hamiləliyin normal gedişində icazə verilir. Fərqli iqlim zonasında yaşayan hamilə qadınlar üçün dənizə səyahət etmək tövsiyə edilmir.

Hamiləlik dövründə qidalanma:

Rasional qidalanma hamiləliyin əlverişli gedişi və dölün normal inkişafı üçün əsas şərtlərdən biridir. Hamiləliyin normal gedişində qida gündə 4 dəfə qəbul edilməlidir. Gündəlik qida rasionunda zülalların 50-60%-ni heyvan mənşəli zülallar (25-30% balıq və ya ət, 20-25% süd məhsulları, 5% yumurta) təşkil etməlidir.

Bitki mənşəli zülallara olan ehtiyac kartof, kələm, lobya, düyü, qarabaşaq yarması və yulaf ezmesi hesabına ödənilir. Karbohidratların mənbəyi kimi - əvəz edən maddələr enerji xərcləri orqanizm, şəkərdən əlavə çörək, dənli bitkilər, tərəvəzlər, meyvələr istifadə olunur.

Bitki yağları gündəlik pəhrizdə yağın təxminən 40% -ni təşkil etməlidir. Hamiləlik dövründə mal əti, donuz əti və quzu əti yağları tövsiyə edilmir. Xüsusilə hamiləliyin ikinci yarısında ədviyyatlar, konservlər, hisə verilmiş ətlər, həmçinin həddindən artıq duzlu, yağlı və şirin qidalardan istifadə etməməlisiniz. Pəhrizdə yemək duzunun miqdarı gündə 6 q-dan çox olmamalıdır. Ödem meyli olduqda, xörək duzu duzlu dadı olan, lakin əsasən bədəndə maye saxlamayan kalium duzlarını ehtiva edən "Sanasol" dərmanı ilə əvəz olunur.

Kalium duzları ürək-damar sisteminin vəziyyətinə faydalı təsir göstərir, böyrək xəstəlikləri və yüksək təzyiq üçün göstərilir. Hamiləlik dövründə, xüsusilə onun ikinci yarısında istehlak edilən sərbəst mayenin miqdarı (su, süd, çay, şorba, kompot) gündə 1-1,2 litrdən çox olmamalıdır.

Hamiləlik dövründə vitaminlərə ehtiyac 2-2,5 dəfə artır. Yay və payızda tərəvəz və meyvələrlə təmin edilir. Qış və yaz aylarında vitamin çatışmazlığı multivitamin preparatları - Undevit və ya Gendevit, gündə 2 dəfə 1 tablet qəbul etməklə kompensasiya edilir. Şimal bölgələrində yaşayan hamilə qadınlar tərkibində D vitamini olan gendevit və ya D vitamini ilə birlikdə undevit qəbul etməlidirlər (doza həkim tərəfindən müəyyən edilir).

Hamiləlik dövründə adətən qəbizliyə meyl olduğu üçün acqarına çiy tərəvəz və meyvələri (gavalı, alma, kök), gecələr isə qatıq və ya bir günlük kefir yemək faydalıdır. Laksatiflər xüsusilə hamiləliyin ilk yarısında tövsiyə edilmir. Bir çox laksatiflər bağırsaq hərəkətliliyini artırır və eyni zamanda uterusun kontraktil fəaliyyətini stimullaşdırır.

Buna görə də, bir qadın əvvəllər spontan aşağı düşmüşsə və ya real hamiləlik zamanı onun dayandırılması təhlükəsi varsa, laksatif qəbul etmək çox təhlükəlidir. Belə hallarda qəbizlik üçün buğda kəpəyi istifadə etmək daha yaxşıdır. İki xörək qaşığı quru kəpək yarım stəkan qaynar su ilə 20-30 dəqiqə tökülür, şişmiş kəpək gündə 2 dəfə yeməkdən əvvəl və ya yemək zamanı istehlak edilir. Kəpək hamilə qadınlar üçün də faydalıdır, çünki tərkibində B vitaminləri var.

Tərkibində spirt olan hər hansı içkilər istisna edilir. Alkoqolun hamilə qadınlar üçün zərərləri haqqında çox deyilib və yazılıb, amma bəzi qadınlar bunu unudurlar. Alkoqol qanda asanlıqla həll olunur və fetusa plasental maneəni keçir. Dölün qanında spirt səviyyəsi ananın qanında olan spirtin 80-100%-ni təşkil edir. Alkoqolun fetusa zərərli təsiri böyüklərə nisbətən daha aydın görünür. Hər şeydən əvvəl, fetusun beyni təsirlənir, buna görə də hamiləlik dövründə spirt istehlak edən anaların tez-tez inkişaf etməmiş və ya mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri olan uşaqları olur.

Müəyyən edilib ki, əqli cəhətdən qüsurlu uşaqların təxminən 50%-i spirtdən sui-istifadə edən valideynlər tərəfindən doğulub. Tez-tez kəllə, üz sümüklərinin malformasiyaları var, sinə və başqaları, həmçinin endokrin bezlərin, ürək-damar sisteminin zədələnməsi. Son illərdə tibbi ədəbiyyata alkoqollu valideynlərin döllərində bir sıra qüsurlar və ya anadangəlmə patoloji dəyişiklikləri ifadə edən xüsusi bir termin "fetal alkoqol sindromu" daxil edilmişdir.

Hamilə qadın siqaret çəkməməlidir. Siqaret çəkən qadınlar daha çox spontan aşağı düşürlər və hələ də ölü körpələri olurlar. Tütünün tərkibində olan nikotin qadının qanına asanlıqla daxil olur və plasentadan dölə keçir. Nikotin dölün tənəffüs sisteminin normal inkişafını maneə törədir və onun ürək sancmalarının ritmini pozur. Nikotinin təsiri altında plasenta vazospazmı baş verir, dölün oksigen və qida ilə təchizatı azalır, dölün inkişafı ləngiyir, uşaqlar zəif doğulur.

Pasif siqaret deyilən şey, yəni hamilə qadının dumanlı otaqda qalması da dölə mənfi təsir göstərir. Hamilə qadının yanında başqalarının gündəlik siqaret çəkməsi, fetusun inkişafının gecikməsinə səbəb ola bilər. Hamilə qadın həm siqaret çəkir, həm də spirtli içki qəbul edirsə, onun ölü uşaq sahibi olmaq riski sağlam həyat tərzi keçirən qadınlardan 6 dəfə yüksəkdir.

Hamiləlik dövründə cinsi həyat, xüsusən spontan düşüklərin ən çox baş verdiyi ilk 2-3 ayda məhdudlaşdırılmalıdır. Həmçinin son 2 ayda cinsi əlaqə tövsiyə edilmir. hamiləlik.

Hamiləlik dövründə müntəzəm məşq vacibdir. Məşqlər hamiləliyin müddəti və dölün inkişaf xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla həkim və ya xüsusi təlim keçmiş mama tərəfindən seçilir. İdmanın təsiri altında hamilə qadınlar iştahı və yuxunu yaxşılaşdırır, düzgün nəfəs almağı inkişaf etdirir, qarın və perineum əzələlərini gücləndirir, daha az tez-tez ürəkbulanma və qusma görünür. Bədən tərbiyəsi ilə məşğul olan qadınların doğuşu daha asan olur.

Hamiləliyin ağırlaşmaları:

Hamilə qadının hər hansı xəstəliyi (stenokardiya, qrip, vərəm, revmatizm, şəkərli diabet, anemiya, qaraciyər, böyrək, ürək-damar sisteminin zədələnməsi və s.), qeyri-sağlam qidalanma, həddindən artıq iş, müəyyən dərmanlar qəbul etmək, siqaret çəkmək, spirtli içkilər qəbul etmək, istehsalat təhlükələrinə məruz qalmaq , ionlaşdırıcı şüalanma hamiləliyin gedişatına və dölə mənfi təsir göstərə bilər. Hamiləlik dövründə ən çox görülən ağırlaşmalar toksikoz və aşağı düşmədir.

Hamilə qadınların toksikozu (və ya gestoz)- yumurta hüceyrəsinin inkişafı ilə bağlı patoloji vəziyyət. Hamiləliyin ilk yarısında özünü pis hiss etmək, depressiyaya düşmək, drooling, ürəkbulanma, qusma kimi özünü göstərə bilər; ikinci yarısında - ödem, sidikdə zülalın olması, yüksək qan təzyiqi, baş ağrısı, bulanıq görmə, konvulsiyalar, şüurun itirilməsi. Hamiləliyin ilk yarısında toksikoz erkən, ikinci yarısında gec adlanır.

Hamilə qadınların toksikozu hamiləliyin vaxtından əvvəl dayandırılmasına, dölün inkişafının pozulmasına və ölümünə səbəb ola bilər. Dölün inkişafının pozulması ölü doğuşa, həyatın ilk həftələrində uşaqların ölümünə, habelə həyatın ilk illərində onların xəstələnməsinə səbəb olur. Çoxlu hamiləliklərdə hamilə qadınların toksikozu bir qədər daha çox olur.

Düşük- bu spontan vaxtından əvvəl (38-ci həftədən əvvəl) fasilədir. İlk 28 həftədə hamiləliyin dayandırılması aşağı, 28-38-ci həftələr arasında - vaxtından əvvəl doğuş adlanır. Bir sıra ölkələrdə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tövsiyəsinə əsasən, vaxtından əvvəl doğuş 22 həftədən başlayaraq hamiləliyin kəsilməsi hesab olunur. Spontan aşağı düşmə və vaxtından əvvəl doğuşun ilk əlamətləri qarın altındakı ağrılar və cinsiyyət orqanlarından ləkələrdir.

Nisbətən nadir, hamiləliyin ağır ağırlaşmalarına plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması (uterusun divarından ayrılması) və kistik drift daxildir. Normalda yerləşən plasentanın ayrılması ilə (daxili uterus farenksinin üstündə və ya uterusdan çıxış) qarın ağrısı, genital traktdan qanlı axıntı meydana gəlir. Plasenta previa (aşağı yalançı, qismən və ya tamamilə daxili uşaqlıq farenksini əhatə edən) qopması uşaqlıq qanaxması ilə müşayiət olunur, tez-tez çox bol olur.

Baloncuk sürüşməsi plasentanın toxumalarından inkişaf edən və kiçik veziküllər çoxluğuna bənzəyən bir növ uşaqlıq şişidir. Bu şiş əsasən hamiləliyin 2-3-cü ayında baş verən və vaxtaşırı təkrarlanan uşaqlıq yolundan qanaxma ilə özünü göstərir. Bəzən şiş uşaqlığın divarına daxil olur və digər orqanlara metastaz verir (bədxassəli forma). Tez-tez kistik sürüşmə ilə hamilə qadınların spontan aşağı düşməsi və toksikozu müşahidə olunur.

Olduqca ümumi ektopik hamiləlik, əsasən tubal (fallopiya borusunda döllənmiş yumurtanın inkişafı), adətən 4-8 həftədə kəsilir. Ektopik hamiləliyin kəsilməsi qarın boşluğunun aşağı hissəsində ağrı, tez-tez birtərəfli, qanlı vaginal axıntı və qarın boşluğuna qanaxma nəticəsində qan itkisi əlamətləri (zəiflik, başgicəllənmə, dərinin solğunluğu, huşunu itirmə) ilə özünü göstərir. Bir qayda olaraq, ektopik hamiləliyin dayandırılması əlamətləri, hamiləliyin subyektiv əlamətləri fonunda menstruasiya qısa bir gecikmədən sonra baş verir.

Hamiləliyin ağırlaşmalarının təzahürləri və onların baş verməsi zamanı görüləcək tədbirlər:

Qusma Hamilə qadınların erkən toksikozunun əlaməti olan , hamiləliyin ilk həftələrində baş verir və onun 14-15-ci həftəsinə qədər davam edir. Gündə bir neçə dəfə təkrarlanır - boş bir mədədə, yeməkdən sonra. Hamilə qadın daimi ürəkbulanma, zəiflik, yuxululuq, əsəbilikdən şikayətlənir. Bəzən tüpürcək müşahidə olunur - gündə 1-1,5 litrə qədər tüpürcək buraxıla bilər. Bu simptomlar görünəndə hamilə qadın antenatal klinikaya müraciət etməlidir. Müalicə xəstəxanada, yüngül hallarda, həkim icazəsi ilə, evdə aparılır.

Hamilə qadına vaxtının çox hissəsini uzanaraq keçirmək, tez-tez və az-az soyudulmuş, azca duzlu su içmək, tüpürcək axdıqda isə adaçayı, çobanyastığı və ya palıd qabığının dəmləməsi ilə ağzını yaxalamaq tövsiyə olunur. Qida əsasən maye, asanlıqla həzm olunan olmalıdır; uzanaraq, hər 3-4 saatdan bir kiçik hissələrdə qəbul edilməlidir.Daxildə valerian və ana otu, metoklopramid (cerucal, raglan) dəmləmələri, gündə 2-3 dəfə yeməkdən əvvəl 1 tablet (10 mq) təyin edilir. Bir qayda olaraq, bu tədbirlər kifayət qədər effektivdir.

Gizli və ya görünən ödem görünsə, hamilə qadın antenatal klinikaya müraciət etməlidir. Müayinə zamanı leykoreya sidikdə yüksək təzyiq və (və ya) zülal aşkar edir, xəstə təcili olaraq doğum evinin hamiləlik patologiyası şöbəsinə yerləşdirilir. Bəzi hallarda (müalicənin təsirinin olmaması, fetal inkişafın gecikməsi) erkən çatdırılma həyata keçirilir. Hamilə qadınların damcı olması halında, müalicə üçün lazımi şəraiti təmin etmək mümkündürsə, həkim bəzən evdə qalmağa icazə verir.

İlk növbədə, hamilə qadının qurulması tövsiyə olunur balanslaşdırılmış pəhriz... Gündəlik qida rasionunda protein miqdarı 120 q, karbohidratların miqdarı 300 q, yağlar 80 q, xörək duzu 3-5 q-a qədər məhdudlaşdırılmalıdır.Xüsusən istehlak edilən mayenin miqdarını təmin etmək lazımdır. gündə 1 litrdən çox deyil. Həftədə bir dəfə oruc günlərini (alma, kəsmik, kefir) keçirmək faydalıdır.

Gecə yuxusunun müddəti ən azı 9-10 saat olmalıdır, mümkünsə, təmiz havada qalma müddətini artırmaq tövsiyə olunur. From dərmanlar gendevit, sidikqovucu otların infuziyaları, gündə 3 dəfə şifahi olaraq 1 tablet (0,04 q) papaverin, kalium preparatları - məsələn, gündə 2-3 dəfə 1 tablet (0,5 q) kalium orotat qəbul etməlisiniz.

Müalicə zamanı gündə qəbul edilən mayenin və bu müddət ərzində ifraz olunan sidiyin miqdarının uçotunu aparmaq, bədən çəkisinə nəzarət etmək lazımdır. Müsbət maye balansı (gündə sərxoş olan mayenin miqdarı ayrılan miqdardan çoxdur) və həftəlik çəki artımı 300 q-dan çox olmamaqla görülən tədbirlərin effektivliyini göstərir.

Ödem görünəndə həkimə vaxtında müraciət etməmək və hamilə qadınlarda damcıların müalicəsində onun tövsiyələrini kifayət qədər aydın şəkildə yerinə yetirməmək nefropatiyanın inkişafına kömək edir.

Baş ağrısı hamiləliyin ikinci yarısında (daha tez-tez sonuncu üçdə birində) nefropatiyanın təzahürləri (ödem, yüksək qan təzyiqi, sidikdə zülalın olması) fonunda qəfil baş verən, qan təzyiqinin kəskin yüksəlməsini, beyin fəaliyyətinin pozulmasını göstərir. dövriyyə və intrakranial təzyiqin artması, yəni hamilə qadınların gec toksikozunun daha ağır mərhələsinin inkişafı haqqında - preeklampsi.

Görmə pozğunluqları ilə bir baş ağrısına qoşulmaq (gözlər qarşısında yanıb-sönən "uçurlar"), epiqastrik bölgədəki ağrı təhdid edən beyin ödemini göstərir. Preeklampsi tez bir zamanda eklampsiyə çevrilə bilər - hamilə qadınların gec toksikozunun qadın və dölünün həyatı üçün ən təhlükəli mərhələ, bu zaman beyin qan dövranının açıq şəkildə pozulması səbəbindən konvulsiyalar və (və ya) huşunu itirmə inkişaf edir.

Hamiləliyin ikinci yarısında ödem və qan təzyiqinin artması və (və ya) sidikdə zülalın aşkarlanması əlamətləri olduqda baş ağrısı yaranarsa, yüksək qan səviyyəsini azaltmağa yönəlmiş təcili tədbirlər üçün təcili yardım həkimi dərhal çağırılmalıdır. təzyiq və xəstənin lazımi intensiv terapiyanın aparıldığı doğum xəstəxanasında hamiləliyin patologiyası şöbəsinə çatdırılması. Bəzi hallarda erkən çatdırılma həyata keçirilir.

Həkim gəlməmişdən əvvəl qadını yatırmaq lazımdır, ona 1 tablet no-shpa (0,04 q) və 1 tablet papazol (hər birində 0,03 q papaverin və dibazol olan preparat) verin, arxasına 2-3 qoyun. saç artımı sərhədində boyun xardal gips. Baş ağrısı gözlər önündə "milçəklərin" yanıb-sönməsi və epiqastrik nahiyədə ağrı ilə müşayiət olunursa, hamilə qadın qaranlıq bir otağa yerləşdirilməlidir, mümkünsə, sülh və sakitlik şəraiti yaradılmalıdır. Xəstə 1-2 tablet no-shpa və 1-2 tablet papazol qəbul etməlidir, papazol əvəzinə 1 tablet klonidin (0,000075 q) verilə bilər. Böyrəklərdə qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün bel nahiyəsinə isti isitmə yastığı qoymaq məsləhətdir.

Görülən tədbirlərdən sonra xəstənin vəziyyəti yaxşılaşsa belə, onun evdə qalması yolverilməzdir, çünki nöbet inkişafı və şüur itkisi ilə pisləşməsi və bəzən ölüm, hər an baş verə bilər.

Konvulsiyalar Hamiləliyin ikinci yarısında əlverişsiz gedişi ilə (ödem, artan qan təzyiqi, sidikdə protein) yaranan eklampsiyanın əlamətidir - hamilə qadınların gec toksikozunun ən ağır mərhələsi. Tez-tez bunlardan əvvəl preeklampsi əlamətləri - baş ağrısı, görmə pozğunluğu, epiqastrik bölgədə ağrı olur.

Konvulsiv tutmanın başlanğıcında 20-30 saniyə ərzində üz əzələlərinin seğirməsi müşahidə olunur, göz qapaqları demək olar ki, bağlanır. Sonra tonik konvulsiyalar baş verir - bütün skelet əzələlərinin kəskin gərginliyi, onlar tənəffüs tutulması, mavi üz, genişlənmiş şagirdlər, huşun itirilməsi ilə müşayiət olunur. 20-30 saniyədən sonra tonik qıcolmalar üzün, gövdə, ətrafların əzələlərinin seğirməsi ilə əvəz olunur və daha 20-30 saniyədən sonra tənəffüs yaranır və qıcolmalar dayanır.

Əvvəlcə nəfəs qeyri-müntəzəmdir, boğuq olur, ağızdan köpük çıxır, dili dişləmək nəticəsində qanla ləkələnə bilər. Tutmaların dayandırılmasından sonra xəstə adətən 1 saatdan gec olmayaraq, bəzən - bir neçə saatdan və ya hətta günlərdən sonra özünə gəlir. Tutma tək ola bilər, bəzi hallarda qıcolmalar qısa fasilələrlə təkrarlanır. Bəzən eklampsi yalnız şüur itkisi (qeyri-konvulsiv forma) ilə özünü göstərir.

Eklampsi ilə, tənəffüs tutulması zamanı oksigen açlığı səbəbindən fetal ölüm mümkündür. Bir qadın beyin ödemi, beyin maddəsində qanaxma və ya qan tədarükünün azalması səbəbindən ölə bilər.

Hamilə qadında nöbet varsa, mümkün qədər tez təcili yardım çağırmaq lazımdır. tibbi yardım və gəlməmişdən əvvəl ilk tibbi yardım göstərin. Tutma hücumu zamanı xəstə başını bir tərəfə çevirərək düz bir səthə qoyulmalıdır; çürüklərdən qoruyun, sıx paltardan təzyiqi azaldın.

Xəstənin çənəsi qaşıq və ya oxşar əşyanın sapı ilə təmiz dəsmala, doka və ya sarğıya bükülmüş və bu vəziyyətdə tutulmalı, göstərilən obyekt yuxarı və aşağı çənənin iri azı dişləri arasında qalmalıdır - bu dilin dişlənməsinin qarşısını alır. . Ağız boşluğunun tərkibini təmizləmək lazımdır, çünki tənəffüs yollarına daxil ola bilər və boğulmalara səbəb ola bilər. Ürək fəaliyyətinin dayandırılması və spontan tənəffüsün olmaması halında, dolayı ürək masajı və süni tənəffüs göstərilir.

Təcili yardım həkimi nöbetləri dayandırmağa, ürək fəaliyyətini və tənəffüsü bərpa etməyə kömək edən tədbirlər görür. Tutmaların aradan qaldırılmasından sonra xəstə intensiv terapiyaya davam etmək üçün diqqətlə doğum evinin hamiləlik patologiyası şöbəsinə aparılır. Göstərişlərə görə erkən çatdırılma həyata keçirilir.

Qarın ağrısı hamiləliyin spontan vaxtından əvvəl dayandırılması (düşmə, vaxtından əvvəl doğuş), normal yerləşmiş plasentanın vaxtından əvvəl qopması, habelə kəsilmiş ektopik hamiləlik kimi ağırlaşmalarla müşahidə olunur.

Düşükdə qarın ağrısı ilk əlamətdir. Onlar ağrılı və ya kramp ola bilər və qarın altında lokallaşdırılır. Gələcəkdə qan genital traktdan ifraz olunmağa başlayır, bəzən əhəmiyyətli miqdarda, yumurtanın hissələri qanla birlikdə ayrılır.

Vaxtından əvvəl doğuş hamiləliyin son üçdə birində (28-38-ci həftələr arasında) baş verir və qarnın aşağı hissəsində və bel nahiyəsində ağrılarla başlayır. Sonra əmək fəaliyyəti (daralmalar, cəhdlər) inkişaf edir və yetişməmiş, lakin həyat qabiliyyətli döl doğulur, ardınca doğuşdan sonra. Tez-tez amniotik mayenin vaxtından əvvəl qopması, uterin qanaxma qeyd olunur.

Hamiləlik zamanı (adətən son üçdə birində) meydana gələn normal yerləşmiş plasentanın vaxtından əvvəl qopması qarın ağrısı ilə özünü göstərir, plasentanın böyük bir sahəsi uşaqlıq divarından ayrıldıqda çox güclü, partlayan və qanlı axıntı ilə özünü göstərir. genital trakt. Ağır hallarda, ayrılmış plasenta və uterus divarı arasında əhəmiyyətli miqdarda qan toplana bilər ki, bu da huşunu itirməyə qədər ciddi qan itkisi əlamətlərinə səbəb olur.

Ektopik hamiləliyin kəsilməsi ilə, qarın altındakı ağrı tez-tez birtərəfli olur. Onlar çox kəskin, kramp və həyati orqanların ümumi vəziyyətinin və funksiyasının pozulması ilə müşayiət oluna bilər (qarın boşluğuna çox miqdarda qanın tökülməsi səbəbindən) genital traktdan qan bir az sərbəst buraxılması ilə; bu, fallopiya borusunun qırılması üçün xarakterikdir. Tubal abort ilə - yumurtanın fallopiya borularının divarlarından soyulması və qarın boşluğuna çıxması - qarın ağrıları daha az intensiv olur, bəzən ağrıyır, qan itkisi o qədər də əhəmiyyətli deyil.

Qarın ağrısı tez-tez hamilə qadının və dölün həyatı üçün təhlükəli şərtlərin inkişaf edə biləcəyi hamiləlik dövründə ağır ağırlaşmaların bir əlaməti olduğundan, hətta kiçik ağrılar halında dərhal antenatal klinikaya müraciət etməlisiniz, və şiddətli qarın ağrısı halında, ümumi vəziyyətin pozulması və ya uterin qanaxma ilə müşayiət olunan ağrı, səbəb olur təcili yardım.

Qarın ağrısının səbəbini aydınlaşdırmaq və müvafiq müalicəni təmin etmək üçün adətən bir doğum xəstəxanasında xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır. İlk 3 ayda baş verən təhdid edən aşağı düşmə ilə. hamiləlik, antenatal klinikanın həkiminin icazəsi ilə müalicə evdə aparıla bilər.

Hamiləliyin spontan vaxtından əvvəl dayandırılması, normal yerləşmiş plasentanın yüngül vaxtından əvvəl qopması halında həkimə erkən müraciət, özünü konservativ müalicə ilə məhdudlaşdırmağa və hamiləliyi qorumağa imkan verir. Ektopik hamiləlik üçün vaxtında xəstəxanaya yerləşdirmə qadının həyatını xilas etmək şansını artırır.

Uterin qanaxma hamiləliyin spontan vaxtından əvvəl dayandırılması (düşmə, vaxtından əvvəl doğuş), kəsilmiş ektopik hamiləlik, kistik drift, vaxtından əvvəl plasentanın ayrılması (normal yerləşmiş və təqdim olunan) ilə əlaqəli ola bilər.

Hamiləliyin ilk 28 həftəsində uterin qanaxma tez-tez qarın altındakı ağrı ilə başlayan spontan aşağı düşmədən qaynaqlanır. Hamiləliyin 14-cü həftəsindən əvvəl baş verən aşağılıqda qan itkisi sonrakı dövrdəki aşağıya nisbətən daha çoxdur. Yumurtanın hissələri uterusda saxlandıqda, bol uterin qanaxma mümkündür. Adətən yumurta hüceyrəsinin inkişafının 4-8 həftəsində baş verən ektopik hamiləlik kəsildikdə, genital traktdan qan buraxılması ümumiyyətlə əhəmiyyətsizdir, qarın altındakı ağrı və daxili qanaxma əlamətləri qeyd olunur.

Uşaqlıq yolundan qanaxma bəzən kistik driftdən qaynaqlanır. Adətən hamiləliyin ilk üçdə birində baş verir, çox vaxt əhəmiyyətsizdir və vaxtaşırı təkrarlanır, bəzi hallarda bol qanaxma olur. Qarın ağrısı adətən baş vermir.

Hamiləliyin 28-ci həftəsindən sonra baş verən uşaqlıq qanaxması əsasən normal yerləşmiş və ya təqdim olunan plasentanın vaxtından əvvəl qopması ilə əlaqədardır. Hamiləlik dövründə normal yerləşmiş plasentanın kəsilməsi ilə uterin qanaxma adətən mülayim olur, qarın ağrısı və daxili qanaxma nəticəsində qan itkisi əlamətləri ilə müşayiət olunur.

Tez-tez vaxtından 2-3 həftə əvvəl baş verən plasentanın hamiləlik dövründə ayrılması zamanı uterin qanaxma, kursun pozulmasını göstərən hər hansı bir əlamət olmadıqda tam rifah fonunda (çox vaxt gecə) başlaya bilər. hamiləlik. Qanamanın adətən çox bol olması səbəbindən, dölün (onun qan tədarükünün pozulması səbəbindən) və qadının ölümü tez bir zamanda baş verə bilər. Bəzən qanaxma kiçik olur və öz-özünə dayanır, lakin sonra yenidən təkrarlanır.

Hamiləlik dövründə uterin qanaxma ilə dölün və hamilə qadının böyük bir ölüm təhlükəsi olduğundan, baş verərsə, mümkün qədər tez təcili yardım çağırmalı və xəstəni doğum xəstəxanasına yerləşdirməlisiniz. Qanamanın səbəbi aydınlaşana qədər, evdə onu dayandırmaq üçün heç bir tədbir görmək yolverilməzdir. Qanaxma öz-özünə dayansa belə, qadını evdə buraxmaq mümkün deyil, çünki hər an yenidən başlaya və fəlakətli nəticələrə gətirib çıxara bilər.
Hamiləlik zamanı intrauterin fetal infeksiya

Gözləyən analar üçün tibbi məsləhət: hamiləliyin planlaşdırılması, trimestrdə dölün inkişaf sürəti, ultrasəs müayinəsinin məqsədəuyğunluğu və keysəriyyə üçün göstərişlər.

Əvvəlki hamiləlikdən sonra yeni bir hamiləliyin planlaşdırılması, xüsusən də bəzi ağırlaşmalarla müşayiət olunarsa, tercihen bir ildən gec olmayaraq. Menstruasiya funksiyasının xarakteri əvvəlcədən qiymətləndirilməlidir və lazım olduqda düzəldilməlidir. Ürogenital infeksiyaların (xlamidiya, mikoplazma və s.) Varlığını istisna etmək də vacibdir.

Gələcək valideynlər 35 yaşdan yuxarıdırsa və hər ikisində və ya həyat yoldaşlarından birində planlaşdırılan hamiləlik birincidirsə, mümkün xromosom patologiyasını istisna etmək üçün bir genetika müraciət etmək məsləhətdir.

Hamiləliyi planlaşdırarkən, konsepsiya üçün ən əlverişli günləri müəyyən etmək lazımdır. Məsələ burasındadır ki, qadının menstrual dövrü (bir menstruasiyanın 1-ci günündən növbəti aybaşının 1-ci gününə qədər olan müddət) orta hesabla əksər hallarda 28-30 gün davam edir. Menstruasiya dövrünün birinci yarısında yumurtalıqların birində follikul yetişir və 14-15-ci günlərdə yumurtlama baş verir. Bu vəziyyətdə follikuldan yetkin bir yumurta çıxır. Yetkin bir yumurtanın yumurtlamadan sonra 2 gün ərzində mayalanma qabiliyyətinə malik olduğunu və spermanın boşalmadan sonra 4 gün ərzində gübrələmə aktivliyinə sahib olduğunu nəzərə alsaq, konsepsiyanın ən çox ehtimal olunan ehtimalının ümumi müddəti təxminən 6 gündür.

Hamiləliyin mərhələləri

Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, hamiləliyin normal gedişində onun müddəti orta hesabla təxminən 280 gündür, əgər son menstruasiyanın ilk günündən hesablasanız - bu, hesablanması ən çox istifadə olunan "mamalıq hamiləlik yaşıdır". mamalıq praktikasında həkimlər tərəfindən.

Uterusun ölçüsünə və dölün hərəkətinə görə də hamiləliyin müddətini təyin etmək mümkündür. Lakin bu meyarlar fərdi xarakter daşıdığından dəqiq deyil. Hamiləliyin eyni dövründə uterusun ölçüsü müxtəlif qadınlarda geniş şəkildə dəyişir, bu da hamiləliyin müddətini qiymətləndirməyi çətinləşdirir.

Fetal hərəkət hissi də çox subyektivdir və hər bir qadının həssaslıq həddindən asılıdır. Beləliklə, bəzi qadınlar 18 həftədən, bəziləri isə yalnız 22 həftədən etibarən fetal hərəkətləri hiss etməyə başlaya bilər. Əslində, döl 7-8 həftədən hərəkət etməyə başlayır.

Olduqca tipik və geniş yayılmış yanlış fikir ultrasəs (ultrasəs) hamiləlik yaşını təyin etmək üçün istifadə olunur. Bu, əslində baş vermir. Bu araşdırma prosesində heç də az olmayan başqa bir şeyə qərar verirlər vacib sual: tədqiqat zamanı əldə edilən dölün ölçüləri hamiləliyin hansı dövrü üçün xarakterikdir, bir şərtlə ki, təxmin edilən hamiləlik yaşı məlumdur, bu da öz növbəsində son menstruasiyanın ilk günündən və ya konsepsiya tarixindən hesablanır.

Hamiləliyin bütün dövrü adətən üç hissəyə bölünür - trimestrlər. Birinci trimestr 12 həftəyə qədər davam edən erkən fetal dövrdür. İkinci trimestr 13 həftədən 27 həftəyə qədər davam edən orta fetal dövrdür. Üçüncü trimestr və ya "fetal dövr" də adlandırıldığı kimi, 28 həftədən başlayır və son tarixə qədər davam edir.

Hamiləliyin I trimestri

Hamiləliyin normal inkişafı üçün ən vacib şərtlərdən biri mümkün fəsadların proqnozlaşdırılması və qarşısının alınmasıdır. Bu baxımdan, artıq hamiləliyin 1-ci trimestrində bu ağırlaşmalar üçün risk faktorlarını müəyyən etmək lazımdır. Bunun üçün mümkün qədər tez həkimə müraciət etmək məsləhətdir.

Hamiləliyin başlanğıcı ilə əlaqədar olaraq, aşağıdakıları əhatə edən bir müayinədən keçmək lazımdır:

Qan qrupunun və Rh faktorunun müəyyən edilməsi (belə bir araşdırmanın əvvəllər aparıldığına və bu göstəricilərin artıq məlum olmasına baxmayaraq).
Sifilis (RW), HİV infeksiyası, hepatit üçün qan testi.
Hüceyrə tərkibini, hemoglobin səviyyəsini və ESR dəyərini qiymətləndirmək üçün klinik qan testi.
Qan laxtalanma sisteminin fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi.
Ümumi sidik analizi.
Müxtəlif infeksiyaların patogenlərinin olması üçün vajinadan, servikal kanaldan və uretradan axıntının müayinəsi.

Bundan əlavə, immunoassay fermentindən istifadə edərək M və G immunoqlobulinlərinin spesifik antikorlarını aşkar etmək üçün seroloji tədqiqatdan istifadə edilməlidir.

Ən obyektiv diaqnostik üsullardan biri ultrasəs, 10 həftədən sonra ilk ultrasəs etmək məsləhətdir... Bu tədqiqatın əsas məqsədləri aşağıdakılardır: mütərəqqi hamiləliyin təsdiqi; gözlənilən hamiləlik müddətinin aydınlaşdırılması; çoxlu hamiləliyin müəyyən edilməsi; yumurtanın implantasiya yerinin və plasentanın lokalizasiyasının müəyyən edilməsi; yaxası boşluğunun qalınlığının ölçülməsi (10-14 həftədə); hamiləliyin mürəkkəb gedişatının əlamətlərinin müəyyən edilməsi (spontan aşağı düşmə təhlükəsi, xorion dekolmanı, istmik-servikal çatışmazlıq, kistik drift və s.). Bundan əlavə, 8 həftədən 11 həftəyə qədər olan dövrdə, dölün inkişafında mümkün pozğunluqların riskini istisna etmək üçün birləşmiş skrininq testi aparmaq mümkündür, bu da hCG-nin sərbəst β-alt bölməsinin, PAPP-ın təyinini əhatə edir. A.

Birinci trimestrdə ən çox görülən ağırlaşmalar bunlardır: buraxılmış hamiləlik, spontan aşağı düşmə və erkən toksikoz.

Birinci trimestrin müxtəlif dövrlərində buraxılmış hamiləliyin və onun kəsilməsinin səbəbləri eyni deyil. Beləliklə, 3 həftəyə qədər bu, ən çox genetik və xromosom zədələnməsi, həmçinin yumurtanın gələcək implantasiyası üçün endometriumun kifayət qədər ilkin hazırlanmasıdır. 4-8 həftədə, bir qayda olaraq, əsas səbəblər hormonal pozğunluqlar, infeksiya, ilkin plasenta çatışmazlığına və embriogenezin pozulmasına səbəb olur. 9-12 həftədə əsas mənfi təsir həm artıq sadalanan amillərdən, həm də uterusun kifayət qədər uzanmaması ilə, məsələn, genital infantilizm və ya uterusun malformasiyaları ilə özünü göstərə bilər.

İstifadəsi ciddi şəkildə məhdudlaşdırılmalıdır narkotik v erkən tarixlər onların fetusa zərərli təsirləri təhlükəsi səbəbindən hamiləlik. Öz-özünə dərman verməyin. Müəyyən dərmanların istifadəsinin mümkünlüyü həkimlə razılaşdırılmalıdır.

Hamiləliyin II trimestri

Hamiləliyin ikinci trimestrində plasentanın və dölün böyüməsi davam edir. Buna görə də, dölün normal inkişafını və hamiləliyin gedişatını izləmək, həmçinin mümkün fəsadların qarşısını almaq vacibdir.

Bu dövrdə hamilə qadın ən azı ayda bir dəfə, bəzi hallarda isə daha tez-tez həkimə müraciət etməlidir. Hər gəlişdə həkim xəstəni müayinə edir, çəki artımına nəzarət edir, qarın çevrəsini və uşaqlıq dibinin döşdən yuxarı hündürlüyünü ölçür, qan təzyiqini təyin edir, dölün ürək döyüntüsünü dinləyir. Lazımi əlavə müayinələri təyin edir.

Hamiləliyin 20-24 həftəsində ikinci məcburi ultrasəs müayinəsi aparılır, aşağıdakılar üçün zəruridir: fetusun inkişafında gecikməni istisna etmək üçün dölün ölçüsünün gözlənilən hamiləlik dövrünə uyğunluğunun müəyyən edilməsi; fetal malformasiyaların müəyyən edilməsi; amniotik mayenin miqdarının qiymətləndirilməsi; plasentanın vəziyyətini öyrənmək. Uteroplasental və fetal-plasental qan axınının intensivliyini qiymətləndirmək üçün ultrasəs ilə həyata keçirilən Doppler tədqiqatı da vacibdir.

Bu dövrdə, həmçinin 32-34 həftəlik növbəti planlı müayinə zamanı dölün vəziyyətini daha dəqiq qiymətləndirmək üçün üçölçülü ultrasəs müayinəsi aparmaq mümkündür.

Prenatal mümkün fetal anomaliyalar üçün 16 həftədən 20 həftəyə qədər olan müddətdə qanda alfa-fetoprotein (AFP), sərbəst estriol E3, inhibin-A və insan xorionik gonadotropinin (ümumi hCG) səviyyəsini təyin etmək məsləhət görülür.

Hamiləliyin 2-ci trimestrinin ən tipik ağırlaşmaları bunlardır: gec spontan aşağı düşmə təhlükəsi, plasentanın ayrılması nəticəsində qanaxma, anemiya, gestozun erkən formaları, intrauterin infeksiya. Bu ağırlaşmalar plasenta çatışmazlığının və fetusun inkişafının geriləməsinin formalaşmasına kömək edir.

Qarın orqanlarını sinəyə doğru sürüşdürməyə başlayan uşaqlığın ölçüsünün artması səbəbindən 15-16 həftədən sonra nəfəs darlığı və ürək yanması narahat etməyə başlaya bilər. Böyrəklər əhəmiyyətli bir yük yaşamağa başlayır.

Ekstragenital xəstəlikləri (böyrək xəstəlikləri, hipertoniya, neyrosirkulyator distoniya) olan qadınlarda 20 həftədən etibarən preeklampsiyanın inkişaf riski var. Bu baxımdan, ödem görünüşünə, həddindən artıq və qeyri-bərabər çəki artımına, qan təzyiqinin artmasına, sidikdə zülalın görünüşünə diqqət yetirilməlidir.

Heç bir əks göstəriş olmadıqda, 17 həftədən sonra hamilə qadınlar üçün perineum və qarın əzələlərinin əzələlərini idarə etməyə imkan verən xüsusi fiziki məşqlər toplusunu yerinə yetirməyə başlaya bilərsiniz. Nəfəs alma məşqlərini mənimsəmək də vacibdir.

Hamiləliyin III trimestri

Hamiləliyin üçüncü trimestri fetusun ən intensiv böyüməsi və onun orqan və sistemlərinin funksional fəaliyyətinin artması ilə xarakterizə olunur.

Hamiləliyin 32-33 həftəsinə qədər döl gün ərzində uşaqlıqdakı vəziyyətini dəfələrlə dəyişə bilər və bir qayda olaraq, 35-36 həftədən sonra doğuşa qədər son mövqeyini alır.

Hamiləliyin bu dövründə hərtərəfli müayinə və mümkün ağırlaşmaların risk dərəcəsinin qiymətləndirilməsi ilə hamiləliyin gedişatının təbiətinin ən diqqətli və dərin müşahidəsi tələb olunur. 28 həftədən sonra hamilə qadın 2 həftədə ən azı 1 dəfə həkimə müraciət etməlidir, əgər göstəriş olarsa, daha tez-tez olmalıdır.

32-34 həftələrdə həyata keçirilən üçüncü məcburi ultrasəs müayinəsi ilə, fetusun ölçüsünü təyin edin, plasentanın vəziyyətini öyrənin, amniotik mayenin miqdarını təxmin edin. Bundan əlavə, dölün vəziyyətinin və onun davranış reaksiyalarının exoqrafik funksional qiymətləndirilməsi aparılır, Doppler ölçmələri təkrarlanır. 32 həftədən sonra dölün ürək-damar sisteminin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün kardiotokoqrafiya istifadə olunur. CTG (kardiotokoqrafiya) hamiləlik və doğuş zamanı dölün vəziyyətinin funksional qiymətləndirilməsi üsuludur, ürək döyüntülərinin tezliyini və uşaqlığın daralmasından, xarici stimulların təsirindən və ya uterusun fəaliyyətindən asılı olaraq dəyişikliklərini qeyd etmək. dölün özü. CTG hazırda ultrasəs və Doppler ilə birlikdə dölün vəziyyətinin hərtərəfli qiymətləndirilməsinin tərkib hissəsidir. Bu üsul döl üçün tamamilə təhlükəsizdir və heç bir əks göstəriş yoxdur.

İntrauterin infeksiyadan şübhələnirsinizsə, sidik-cinsiyyət yolundan material araşdırılır və qan zərdabında yoluxucu agentlərə spesifik antikorların səviyyəsi müəyyən edilir.

Hamiləliyin üçüncü trimestrinin ən çox görülən ağırlaşmalarından biri plasenta və dölün arterial qan tədarükünün azalması ilə müşayiət olunur; fetusa lazımi miqdarda qida tədarükünün azalması və metabolik məhsulların atılması. Bütün bu dəyişikliklər ana-plasenta-döl sisteminin qoruyucu və adaptiv imkanlarını azaldır; fetusun böyüməsini və inkişafını yavaşlatmaq; hamiləliyin və doğuşun mürəkkəb gedişinə səbəb olur.

Plasenta çatışmazlığının ən tipik klinik təzahürləri bunlardır: motor fəaliyyəti döl, uterusun tonusunun artması, hamilə qadının qarnının ölçüsündə uyğunsuzluq (azalma), hamiləlik, uzun müddətli hamiləlik, polihidramnioz və ya oliqohidramnioz.

Plasentanın qoruyucu funksiyasının pozulması səbəbindən dölün intrauterin infeksiyası baş verə bilər ki, bu da onun inkişafının ləngiməsi, plasentanın incəlməsi və ya qalınlığının artması, plasentanın kalsifikasiyası və kistoz şəklində özünü göstərir. onun strukturunda daxilolmalar, polihidramnioz və ya oliqohidramnioz kimi.

Hamiləliyin 3-cü trimestrinin ən təhlükəli komplikasiyası, fetoplasental çatışmazlıq səbəbindən baş verən və xarici olaraq ödem və qeyri-bərabər çəki artımı (orqanizmdə maye tutma), qan təzyiqinin artması (damar tonunun tənzimlənməsi) şəklində özünü göstərən gestozdur. sidikdə zülalın görünüşü (böyrək funksiyasının pozulması). Gestosis, döldən gələn ən aydın ağırlaşmalarla müşayiət olunur və hamilə qadının sağlamlığı üçün təhlükə yaradır.

Hamiləlik zamanı Rh-münaqişəsi

Hamiləliyin ciddi fəsadlarından biri də ana və dölün qanının Rh faktoruna və ya qan qrupuna görə (AB0 sisteminə görə) izozeroloji uyğunsuzluğudur.

Rh faktoru qırmızı qan hüceyrələrində lokallaşdırılmış bir protein maddəsidir. İnsanların təxminən 15%-nin qanında Rh faktoru yoxdur. Hamilə qadın mənfi Rh, həyat yoldaşı isə müsbət Rh-dirsə, planlaşdırılan uşağın da müsbət Rh faktoru olma ehtimalı yüksəkdir. Dölün Rh-müsbət qanı ananın qanına daxil olur və hamilə qadında Rh faktoruna qarşı antikorların əmələ gəlməsinə səbəb olur. Antikorlar fetal qan dövranına daxil olur və onun qırmızı qan hüceyrələrini məhv edir. Rh-münaqişəsi döldə hipoksiya da daxil olmaqla ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bir qayda olaraq, ilk hamiləlik zamanı problemlər yaranmır. Ancaq qadının bədənində antikorlar qaldığından, növbəti hamiləlik baş verəndə onların sayı artır və mənfi təsirlərini göstərməyə başlayır.

Rh-münaqişəsinin qarşısını almaq üçün anti-rhesus immunoglobulin preparatları istifadə olunur. Bu dərmanlar enjekte edilir Rh mənfi qadınlar ilk hamiləliyə, onların qanında Rh antikorlarının olmamasına və Rh-müsbət qanlı bir uşağın doğulmasına tabedir. Dərman iki dəfə tətbiq olunur: bir doza hamiləliyin 28-ci həftəsində, ikinci - çatdırıldıqdan sonra ilk 72 saat ərzində.

Qeysəriyyə əməliyyatına göstərişlər

Hamiləliyin sonuna yaxınlaşdıqda, doğum prosesinin fiziologiyasını aydın şəkildə başa düşmək, əməyin necə başladığını və necə davam etdiyini, habelə doğuş zamanı necə davranacağını və daha çoxunu bilmək çox vacibdir. Hamilə qadın vaginal doğum və ya qeysəriyyə yolu ilə doğula bilər.

Hər bir halda keysəriyyə əməliyyatının aparılması zərurəti məsələsi ciddi tibbi göstərişlərə əsasən fərdi qaydada həll edilir. Bu, "lehinə" və "əleyhinə" olan bütün halları və mümkün risk dərəcəsini nəzərə alır. Əməliyyatın lehinə müsbət qərar yalnız vaginal doğum kanalı ilə doğuşun həm qadının özünün, həm də körpəsinin sağlamlığı üçün keysəriyyə əməliyyatından daha yüksək risk yaratdığı hallarda qəbul edilir. Təəssüf ki, keysəriyyə əməliyyatının lehinə seçim həmişə hamiləliyin uğurla başa çatması və sağlam körpənin doğulması üçün zəmanət deyil.

Qeysəriyyə əməliyyatını seçməyin səbəbləri nələrdir?

Bu əməliyyat üçün göstərişlər arasında sözdə var "mütləq oxunuşlar"- təbii yollarla doğuşun sadəcə qeyri-mümkün olduğu və ana və uşağın həyatı üçün təhlükə yaratdığı hallardır:

Çanağın açıq şəkildə daralması və ya ölçüsündə əhəmiyyətli bir azalma ilə çanağın anormal formaları.
Uşaqlıq boynunda, vajinada və perineumda şişlər və cicatricial dəyişikliklər, uşağın doğulmasına mane olur.
Genitouriya və genitouriya fistulalarının olması.
Vaginada və vulvada şiddətli varikoz damarları.
Dölün yanlış mövqeyi (eninə və oblik).
Plasenta previa (plasenta uterusun daxili farenksini üst-üstə düşür).

Həmçinin var "nisbi oxunuşlar", vaginal doğum kanalı ilə doğuşun aparılması ehtimalının istisna edilmədiyi vəziyyətlər, lakin ana və döldə ağırlaşmaların riski əməliyyat zamanı mümkün fəsadların riskindən daha yüksəkdir:

Uterusda çapıq varlığı.
Dölün arxa təqdimatı ilə, xüsusən də fetusun başının uzanma mövqeyi, dölün ayaq təqdimatı, dölün arxa təqdimatının arxa görünüşü varsa.
Meyvənin çəkisi 3500 q-dan çoxdur.
Gecikmiş fetal inkişaf.
Göbək bağının təqdimatı.
Şiddətli plasenta çatışmazlığı (subkompensasiya edilmiş və ya dekompensasiya olunmuş forma).
Vaginal doğum kanalı ilə doğuşun qadın sağlamlığı üçün təhlükəli olduğu müxtəlif xəstəliklər (yüksək miyopi, epilepsiya, posttravmatik ensefalopatiya, ürək qüsurları və s.).
Böyük uşaqlıq mioması.
Uterusun inkişafındakı anomaliyalar.
Tam müddətli hamiləlik zamanı uşaqlıq boynunun doğuşa hazır olmaması və uşaqlıq boynunu doğuşa hazırlamaq effekti olmadıqda.
Postterm hamiləlik ilə birlikdə yetişməmiş serviks uşaqlıq.
Göstərişlərin birləşməsi (ağırlaşdırılmış mamalıq tarix, sonsuzluq, köməkçi reproduksiya üsullarından istifadə, 30 yaşdan yuxarı primipar yaş, yetkinlik, böyük döl, hipoksiya, feto-plasental çatışmazlıq və s.).

Bundan əlavə, çoxlu hamiləliklərlə, uterusun həddindən artıq uzanması (böyük fetuslar) halında keysəriyyə əməliyyatı aparılır; 38 həftəlik hamiləlikdən sonra doğum kanalının hazırlıqsızlığı; ilk əkiz və ya hər ikisinin yanal mövqeyi; ilk dölün arxa təqdimatı; əridilmiş əkizlər; üçqat və daha çox meyvə.

Sadalanan vəziyyətlər əsasən planlı şəkildə keysəriyyə əməliyyatının aparılması üçün göstərişlərdir.

Hamilə qadında yuxarıda göstərilən hallardan hər hansı biri aşkar edilərsə və əməliyyat aparmaq zərurəti yaranarsa, o, əvvəlcədən məlumatlandırılmalı və diaqnozu aydınlaşdırmaq və hazırlamaq üçün əvvəlcədən doğum evinə (ən azı 8-10 gün) yerləşdirilməlidir. əməliyyat üçün.

Bununla belə, bir sıra hallarda, həm hamiləlik zamanı, həm də doğuş zamanı həyata keçirmək lazım olduqda vəziyyətlər yaranır. təcili qeysəriyyə əməliyyatı... Bu vəziyyətlərə aşağıdakılar daxildir:

Vaginal doğum kanalı vasitəsilə sürətli çatdırılma şərtləri olmadıqda, müalicə edilə bilməyən plasental çatışmazlıq və ya gestozun şiddətinin artması.
Eklampsi hücumu.
Doğuş zamanı körpənin başının ölçüsü ilə ananın çanaq sümüyü arasındakı uyğunsuzluq.
Yetişməmiş serviks və amniotik mayenin prenatal yırtığı ilə əməyin olmaması.
2-3 saat ərzində fetoplasental çatışmazlıqda əməyin induksiyasından və ya doğum stimullaşdırılmasından təsirin olmaması.
Effektiv olmayan müalicə ilə doğuş zamanı uterusun kontraktil fəaliyyətinin pozulması, həmçinin hamiləliyin əlavə ağırlaşmaları və ya doğuş zamanı onların baş verməsi.
Uterusun yırtılması təhlükəsi.
Normal yerləşmiş plasentanın vaxtından əvvəl qopması və vaginal doğum kanalı vasitəsilə təcili çatdırılma şərtləri olmadıqda onun inkişafı.

Ayrı-ayrılıqda vurğulanmalıdır dölün maraqları üçün həyata keçirilir:

Dölün mütərəqqi pisləşməsi və ya vaginal doğum kanalı vasitəsilə sürətli çatdırılma şərtləri olmadıqda kəskin hipoksiya.
Əmək induksiyası zamanı və ya əməyin stimullaşdırılması zamanı uterus-bağırıcı agentlərin tətbiqi fonunda dölün pisləşməsi.
Göbək kordonunun döngələri və dölün kiçik hissələri.
Çoxlu hamiləliklərdə birincinin doğulmasından sonra ikinci dölün eninə mövqeyinin formalaşması.

Qeysəriyyə əməliyyatı yalnız qadının razılığı ilə həyata keçirilir. Əgər hansısa şəraitə görə qadının hüquq qabiliyyəti yoxdursa və onun həyatını xilas etmək üçün qeysəriyyə əməliyyatı aparılırsa, bu halda onun ən yaxın qohumlarından əməliyyat üçün razılıq almaq kifayətdir.

Təbii doğuş

Bütün digər hallarda, əgər hamiləlik uğurlu keçibsə, fetal pozğunluq əlamətləri yoxdur və xəstənin sağlamlığı şübhə doğurmur, doğuş təbii doğum kanalı ilə həyata keçirilir. Doğuşun uğurlu gedişi və onların əlverişli nəticəsi üçün əsas hamiləliyin normal gedişi, müvafiq müşahidə və mümkün fəsadların vaxtında qarşısının alınmasıdır.

Doğuşun müddəti bir çox hallardan asılıdır və primiparlar üçün orta hesabla 9-11 saat, çoxuşaqlılar üçün isə 8-9 saatdır.

Doğuş zamanı doğuş zamanı qadın mama və həkim tərəfindən yaxından izlənilməlidir. Doğumun birinci mərhələsində, bütün hallarda, dölün vəziyyətini və uterusun kontraktil fəaliyyətini dinamik qiymətləndirmək üçün kardiotokoqrafiyadan istifadə edərək monitorinq nəzarətini həyata keçirmək lazımdır. Bütün hallarda doğuş ağrıları aradan qaldırmalıdır. Ağrıları kəsmə üsulları qadının doğuş zamanı və dölün vəziyyətindən, doğuşun aktivliyindən və doğuşun mərhələsindən, ağrının intensivliyindən asılı olaraq fərqli ola bilər. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün xüsusi bir cihaz (inhalyasiya anesteziyası) istifadə edərək inhalyasiya edilən dərmanlar istifadə olunur, müəyyən ağrı kəsiciləri əzələdaxili və ya intravenöz olaraq tətbiq oluna bilər. Epidural anesteziya məşhurdur. Ancaq bu üsul üçün bəzi əks göstərişlər var. Doğuşdan dərhal sonra doğum kanalının müayinəsi məcburidir. Doğuşdan sonrakı qadın doğum otağında 2 saat nəzarətdə saxlanılır və bundan sonra o və körpə doğuşdan sonrakı şöbəyə köçürülür. Doğuşdan sonrakı ilk saatlarda körpəni döşə bağlamaq məsləhətdir.

Makarov İqor Oleqoviç,
Tibb elmləri doktoru, professor, ali ixtisas kateqoriyalı doktor.
"Art-Med" tibb mərkəzi

Mamalıq praktikasında gestasiya ilə əlaqədar yaranan və onun təbii gedişatını pozan patoloji vəziyyətlər. İlkin mərhələlərdə onlar klinik simptomlarla müşayiət olunmaya bilər, daha sonra qarın altındakı ağrı, vaginal axıntı, dölün hərəkətinin pozulması, baş ağrısı, ödem ilə özünü göstərir. Diaqnostika üçün uşaqlıq və dölün ultrasəs müayinəsi, MRT pelviometriyası, laboratoriya testləri, invaziv prenatal üsullar, CTG və digər üsullardan istifadə olunur. Qadının və gələcək uşağın vəziyyətindən asılı olaraq, müalicə hamiləliyin saxlanmasına və ya kəsilməsinə yönəldilə bilər.

Mamalıq və ginekologiya sahəsində mütəxəssislərin fikrincə, hamiləliklərin yalnız təxminən 30-50% -i fizioloji olur və bu faiz daim azalır. Erkən toksikozdan başqa, hamiləlik dövründə ən çox rast gəlinən ağırlaşmalar hamiləliklərin 15-20%-i ilə başa çatan aşağı düşmələr və vaxtından əvvəl doğuşlar (6-10%) olur. Eyni zamanda dərindən vaxtından əvvəl doğulan körpələrin 30-80%-i əlillik yaradan xəstəliklərdən əziyyət çəkir. Hamilə qadınların təxminən 8% -ində oliqohidramnios, 3-8% -də preeklampsi və eklampsi, 2-14% -də gestational diabetes mellitus var. Hər əllinci hamiləlik ektopikdir və hər iki yüzdə bir plasenta previa var. Hamilə qadınlarda digər ağırlaşma növləri daha az rast gəlinir.

Hamiləliyin ağırlaşmalarının səbəbləri

Hamiləlik dövrünün mürəkkəb gedişi anadan və ya döldən gələn bir çox faktorun təsiri altında baş verə bilər. Hamiləliyin ağırlaşmalarının ən çox görülən səbəbləri:

Ekstragenital somatik patologiya... Ürək-damar xəstəlikləri (hipertoniya, ürək qüsurları, aritmiya) və uroloji xəstəliklər (qlomerulonefrit, pielonefrit) ilə gec gestoz riski artır. Hamiləlik də demək olar ki, hər hansı bir xroniki xəstəliyin dekompensasiyasına səbəb ola bilər.
Endokrinopatiyalar... Yumurtalıqların hipotalamik-hipofiz tənzimlənməsi və endokrin funksiyasının pozulması ilə döllənmiş yumurtanın implantasiyası prosesi əziyyət çəkir, miyometriumun kontraktil fəaliyyəti dəyişir. Diabetes mellitus həm qadının bədənində, həm də fetoplasental sistemdə mikrosirkulyasiya pozğunluqlarına səbəb olur.
İltihabi ginekoloji xəstəliklər... Salpingit, adneksit, endometrit ilə ektopik boru və servikal hamiləlik ehtimalı artır. Xroniki servisit istmik-servikal çatışmazlığa səbəb ola bilər. İltihab ilə, fetusun intrauterin infeksiyası mümkündür.
Uterusun inkişafındakı anormallıqlar... İntrauterin septumlu qadınlarda iki buynuzlu, yəhərvari və ya uşaq uşaqlığı, spontan abort, vaxtından əvvəl doğuş, plasental çatışmazlıq, plasentanın ayrılması və fetal hipoksiya daha çox diaqnoz qoyulur.
Anormal hamiləlik və keçmiş doğuş... Təxirə salınmış düşüklər və erkən doğuşlar təkrarlanan aşağı düşmə ehtimalını artırır. Boyun yırtıldıqdan sonra sikatrisial deformasiyası istmik-servikal çatışmazlığın əsas səbəbidir. Doğuş zamanı uterusun yırtılmasından sonra, bunun üçün yırtılma ehtimalı var sonrakı tarixlər növbəti hamiləlik, xüsusilə çoxlu hamiləlik.
Çoxlu hamiləlik... Uterusda iki və ya daha çox döl olduqda, xroniki ekstragenital patologiya daha tez-tez kəskinləşir, gec toksikoz müşahidə olunur, polihidramniozlar, amniotik mayenin sızması və hamiləliyin vaxtından əvvəl dayandırılması təhlükəsi var.
Yoluxucu xəstəliklər... Viral və bakterial infeksiyalar aşağı düşməyə, vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər, gestozun gedişatını, xroniki somatik və endokrin xəstəliklərin gedişatını ağırlaşdıra və membranların iltihabı şəklində ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bəzi patogenlər uşaqlıqda dölə yoluxdura bilir.
İmmunoloji amillər... Adi abort daha tez-tez ana və dölün qanı AB0 sisteminə və ya Rh faktoruna uyğun gəlmirsə və xəstədə antifosfolipid sindromu olduqda müşahidə olunur.
Dölün genetik anomaliyaları... Hamiləliyin dayandırılmasının ən çox yayılmış səbəbi erkən abort- həyatla uyğun gəlməyən dölün inkişaf qüsurları.
Yatrogenik ağırlaşmalar... Amnioskopiya, amniosentez, kordosentez və xorion biopsiyası və servikal tikişlərin aparılması yüksək amniotik sidik kisəsinin yırtılması, infeksiya və hamiləliyin erkən dayandırılması riskini artırır.

Hamiləliyin ağırlaşmalarının daha tez-tez müşahidə olunduğu əlavə təhrikedici amillər asılılıqlar (nikotin, alkoqol, narkotik), asosial həyat tərzidir. Risk qrupuna həmçinin 18 yaşdan kiçik və 35 yaşdan yuxarı hamilə qadınlar, düzgün olmayan qidalanma və piylənmədən əziyyət çəkən xəstələr, qeyri-aktiv həyat tərzi keçirən, həddindən artıq fiziki və psixoloji stress keçirən qadınlar daxildir.

Təsnifat

Hamiləliyin ağırlaşmalarının klinik təsnifatı patoloji dəyişiklikləri kimin və hansı səviyyədə - anada, döldə, ana-döl sistemində və ya embrion strukturlarda inkişaf etdirdiyini nəzərə alır. Bir qadında əsas ağırlaşmalar:

Hamiləliklə əlaqəli şərtlər və xəstəliklər... Xəstə erkən toksikoz, gec gestoz, anemiya, gestational diabet və tirotoksikoz, varikoz damarları ilə qarşılaşa bilər. Pyelocaliceal sistemdə funksional dəyişikliklər iltihablı uroloji xəstəliklərin sürətli inkişafına kömək edir.
Mövcud xəstəliklərin ağırlaşmaları... Hamilə qadının bədəninə yüklər xroniki endokrin və somatik patologiyanın dekompensasiyasına səbəb olur - tireotoksikoz, hipotiroidizm, diabetes mellitus, kardiyomiyopatiya, hipertoniya, mədə-bağırsaq xəstəlikləri. Orqan və sistemlərin disfunksiyası bəzən uğursuzluq dərəcəsinə çatır (ürək-damar, böyrək, qaraciyər).
Xitam və aşağı düşmə təhlükəsi... Hamiləlik erkən və ya gec spontan abort (22 həftəyə qədər) və ya erkən doğuş (23 həftədən 37 tam həftəyə qədər) ilə vaxtından əvvəl başa çata bilər.
Ektopik hamiləlik... Yumurta hüceyrəsi uşaqlıq boşluğundan kənarda bağlandıqda, ektopik hamiləlik müşahidə olunur. Hal-hazırda bu vəziyyət 100% hallarda fetusun ölümü və qadında ağır ağırlaşmaların (daxili qanaxma, hipovolemik şok, kəskin ağrı sindromu) baş verməsi ilə başa çatır.

Bəzi hallarda əsas patoloji dəyişikliklər döldə baş verir. Bu ağırlaşmalar qrupu aşağıdakılardan ibarətdir:

Genetik anormallıqlar... Genetik qüsurların səbəb olduğu malformasiyalar aşağı düşməyə, hamiləlik zamanı isə uşaqda ağır nevroloji, psixi və somatik pozğunluqlara səbəb olur.
İntrauterin infeksiya... İnfeksiya bakteriya, mikoplazmalar, xlamidiya, göbələklər, viruslar səbəb ola bilər. Onun fəsadları dölün yetişməsinin pozulması, hamiləliyin erkən dayandırılması, çoxsaylı malformasiyalar, dölün ölümü, doğuşun patoloji gedişatıdır.
Dölün hipoksiyası... Bu vəziyyət qeyri-kafi oksigen tədarükü ilə qeyd olunur, müxtəlif orqanlarda işemiya və nekroza səbəb ola bilər. Uzun müddət davam edən hipoksiyanın nəticəsi yeni doğulmuş körpənin anadangəlmə patologiyası və ya antenatal fetal ölümdür.
Hipotrofiya... Hamiləlik dövründən fetusun inkişafında nəzərəçarpacaq bir gecikmə ilə ümumi hipoksiya, spontan tənəffüs problemləri, mekonium aspirasiyası, ardınca pnevmoniyanın inkişafı, termorequlyasiya pozğunluqları, hiperbilirubinemiya və beyin zədələnməsi baş verə bilər.
Yanlış mövqe və təqdimat... Arxa və əyri təqdimat ilə doğuşda fəsadların olma ehtimalı yüksəkdir, transvers, müstəqil doğuş qeyri-mümkün olur.
Dondurulmuş hamiləlik... Uşağın uterus boşluğunda saxlanması ilə intrauterin ölümü qadının sağlamlığı və həyatı üçün təhlükə yaradan ağır iltihablı ağırlaşmaların - irinli endometrit, peritonit, sepsisin inkişafına səbəb olur.

Dölün bəslənməsini və qorunmasını təmin edən embrion strukturların ağırlaşmaları ilə, doğulmamış uşaq ən çox əziyyət çəkir, iltihablı xəstəliklər, hipoksiya, qida çatışmazlığı inkişaf etdirə bilər, anadangəlmə patologiyaya və ya antenatal ölümə səbəb olur. Bundan əlavə, bu cür ağırlaşmalar vaxtından əvvəl və patoloji doğuşa səbəb olur. Lezyonların səviyyəsini nəzərə alaraq, onlar fərqləndirilir:

Plasentanın patologiyası... Plasenta toxumasında kistalar və şişlər inkişaf edə bilər, infeksion və iltihablı proseslər (desiduit, villit, intervillosit) inkişaf edə bilər. Mümkün plasenta disk anomaliyaları, plasentanın uşaqlıq divarına bağlanmasında anormalliklər - sıx bağlanma, yığılma, böyümə və cücərmə. Ciddi fəsadlar var aşağı yer, təqdimat və vaxtından əvvəl plasentanın ayrılması.
Göbək bağının patologiyası... İltihabi proses göbək bağının toxumasına yayıldıqda, funikulit meydana gəlir. Göbək kordonunun inkişafında əsas anomaliyalar onun qısalması, uzanması, meningeal yapışma, yalançı və həqiqi düyünlərin, kistaların, hematomaların, teratomaların, hemangiomaların əmələ gəlməsidir.
Membran patologiyası... Fetal kisədən ən çox görülən ağırlaşmalar aşağı və polihidramniozlar, vaxtından əvvəl qopma və suyun sızması, amniotik iplərin əmələ gəlməsi, xorioamnionitdir.

Fəsadların ayrı bir qrupu ana və döl arasında qarşılıqlı əlaqə sistemindəki pozğunluqlarla təmsil olunur. Əsas olanlar bunlardır:

Rhesus münaqişəsi... Vəziyyət fetal qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi və hemolitik sarılıqdan uşağın ölümünə qədər müxtəlif ağırlaşmaların inkişafı ilə müşayiət olunur.
Plasental çatışmazlıq... Müxtəlif səbəblərdən yaranan plasentanın morfoloji quruluşunun və funksional imkanlarının pozulması hipoksiyaya, qidalanmaya və xüsusilə ağır hallarda - dölün ölümünə səbəb olur.

Fəsadları təsnif edərkən, onların baş vermə vaxtını nəzərə almaq eyni dərəcədə vacibdir. Tez-tez hamiləliyin dayandırılmasına səbəb olan erkən ağırlaşmalar və dölün inkişafına və əməyin gedişatına təsir edən gec olanlar var.

Hamiləliyin ağırlaşmalarının simptomları

Müəyyən patoloji şərtlərlə hamiləlik müddəti arasındakı əlaqəyə baxmayaraq, hamiləliyin mürəkkəb gedişatını göstərən bir sıra ümumi əlamətlər var. Birincisi qarın ağrısıdır. Onlar adətən aşağı qarın boşluğunda lokallaşdırılır və qasıq və aşağı arxaya yayıla bilər. Daha az hallarda ağrılar epiqastriumda başlayır, sonra qarın nahiyəsinə keçir. Ağrı sindromu ektopik hamiləlik, aşağı düşmə və vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi, uterusun təhdid edici yırtığı (uterusda çapıq olan hamilə qadınlarda) ilə baş verir. Belə hallarda zəiflik, başgicəllənmə, bəzən huşunu itirmə müşahidə edilir. İltihabi xəstəliklərdə ağrı tez-tez qızdırma ilə əlaqələndirilir.

Hamiləliyin ağırlaşması vaginal axıntı ilə göstərilir. Düşük, vaxtından əvvəl doğuş, abort və ya plasenta previa qanlı axıntı ilə müşayiət olunur. İltihabi proseslərdə irinli və mukopurulent leykoreya müşahidə olunur. Boşalmanın sulu təbiəti amniotik mayenin vaxtından əvvəl efüzyonu və ya sızması üçün xarakterikdir.

Bir qadının ümumi rifahındakı demək olar ki, hər hansı bir dəyişiklik mümkün ağırlaşmaların əlaməti ola bilər. Hamilə qadınların ilk trimestrində ürəkbulanma, qusma və erkən toksikozun digər əlamətləri narahatdır. Gec gestoz ilə başgicəllənmə, oksipital bölgədə ağrı, gözlər qarşısında "sineklərin" görünüşü, bacaklarda şişkinlik, ürəkbulanma, qusma meydana gəlir. İltihabi ağırlaşmaların inkişafı və ya yoluxucu xəstəlik ilə temperaturun qəfil artması müşahidə edilə bilər. Hamilə qadın ekstragenital patologiyaya xas olan simptomların görünüşünü və ya güclənməsini hiss edə bilər - quru ağız, tez-tez ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı, ürək yanması, varikoz damarları gəmilər və s.

Hamiləliyin fetal ağırlaşmaları tez-tez hərəkətlərin tezliyindəki dəyişikliklərlə müəyyən edilir. Hərəkətlər 4 saatdan çox hiss olunmursa, adi stimullara reaksiya yoxdursa (qarını sığallamaq, musiqi, yemək), təcili olaraq mama-ginekoloqa müraciət etməlisiniz. Hipoksiya aktiv qarışdırma və dölün hıçqırıq hissi ilə xarakterizə olunur.

Diaqnostika

Anamnez toplama prosesində hamiləliyin ağırlaşmasından şübhələnirsinizsə, təhrikedici amillər müəyyən edilir, pozuntuların növünü və dərəcəsini müəyyən etmək üçün müayinə təyin olunur. Diaqnoz üçün tövsiyə olunur:

Xarici mamalıq müayinəsi... Uterusun ölçüsü və forması, əzələlərinin tonusu, ağrı sahələri müəyyən edilir.
Güzgülərdə yoxlama... Boşalmanı aşkar etməyə, vaginal mukozanın və serviksin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
Vaginal yaxmanın mikroskopiyası və bakterial mədəniyyəti... Vaginal sekresiyaların vəziyyətini qiymətləndirmək, yoluxucu xəstəliklərin patogenlərini müəyyən etmək üçün göstərilir.
Çanaq orqanlarının ultrasəsi... Uterusun ölçüsünü, divarının və çapıqlarının vəziyyətini (əgər varsa), dölün, plasentanın, göbək kordonunun, amniotik mayenin həcminin və vəziyyətinin qiymətləndirilməsinə yönəldilmişdir.
MRT pelviometriyası... Ultrasəs ilə şübhəli dölün və embrion membranların inkişafındakı anomaliyaları effektiv şəkildə aşkar edir.
İnvaziv prenatal diaqnoz... Amnioskopiya, amniosentez, xorion biopsiyası, kordosentez, plasentosentez və fetoskopiya köməyi ilə anadangəlmə xromosom anomaliyaları istisna edilir, membranların vəziyyəti, amniotik mayenin miqdarı və rəngi qiymətləndirilir.
Qeyri-invaziv sürətli testlər... Xüsusi markerlərin müəyyən edilməsi, şübhəli hallarda, ektopik hamiləliyin diaqnozunu qoymağa, amniotik mayenin sızmasını təyin etməyə, əməyin vaxtından əvvəl başlamasını təsdiqləməyə imkan verir.
Hamiləliyin laboratoriya monitorinqi... Hormonların səviyyəsinin müəyyən edilməsi - hCG, pulsuz beta-hCG və estriol, PAPP-A, plasental laktogen və alfa-fetoprotein - plasentanın pozulması, fetal patologiyaların olması və gestasiya prosesinin ağırlaşmaları üçün göstəricidir.
TORCH-kompleksi... Seroloji tədqiqat zamanı uterusdakı dölə təsir edən yoluxucu xəstəliklər diaqnozu qoyulur - toksoplazmoz, məxmərək, sitomeqalovirus, herpes, hepatit B və C, xlamidiya, sifilis, gonoreya, listerioz, HİV, suçiçəyi, enterovirus.
Uteroplasental qan axınının Doppler ultrasəs müayinəsi... Transplasental hemodinamikanın obyektiv qiymətləndirilməsini təmin edir.
Kardiotokoqrafiya... Dölün ürək dərəcəsini qiymətləndirmək, hipoksiyanı və uşaq üçün kritik olan digər ağırlaşmaları göstərən bradikardiya və taxikardiyanın vaxtında aşkar edilməsi üçün təyin edilir.

Hamilə qadının və dölün vəziyyətinə dinamik nəzarət etmək üçün əlavə risk faktorlarının müəyyən edilməsindən istifadə edilə bilər ümumi təhlillər qan və sidik, qan təzyiqi və temperatur nəzarəti, EKQ, digər instrumental və laboratoriya tədqiqat üsulları. Hamiləliyin ağırlaşmalarının differensial diaqnostikası müşayiət olunan xəstəliklər (hipertoniya, böyrək kolikası, glomerulo- və pielonefrit), kəskin cərrahi patologiya (appendisit, kəskin xolesistit), iltihablı və qeyri-iltihablı ginekoloji xəstəliklərlə aparılır. Çətin hallarda diaqnoza uroloq, cərrah, terapevt, anestezioloq-reanimatoloq, infeksionist, immunoloq və digər dar mütəxəssislər cəlb olunur.

Hamiləliyin ağırlaşmalarının müalicəsi

Fəsadların olması halında hamilə qadını idarə etmə taktikası onların təbiətindən, şiddətindən, döl və ana üçün risk dərəcəsindən asılıdır. Uşağın normal vəziyyətində və qadının həyatı üçün ciddi təhlükə yaratmayan patoloji pozğunluqlarda, hamiləliyin uzadılması üçün dərman müalicəsi təyin edilir. Müalicə planına aşağıdakılar daxil ola bilər:

Hormonal dərmanlar... Bədəndə endokrin balansı normallaşdırırlar.
Tokolitiklər... Miyometriumun kontraktil fəaliyyətini azaldır.
Antibakterial agentlər... Onlar patogen floranı məhv edir və ya infeksiyanın inkişafının qarşısını alır.
İltihab əleyhinə dərmanlar... İltihabi prosesin şiddətini və ağrıları azaldır.
Qlükokortikoidlər... Ağciyər toxumasının olgunlaşmasını təşviq edin və səthi aktiv maddənin sintezini sürətləndirin.
Sakitləşdiricilər... Emosional stressi aradan qaldırın.

Qadının ifadəsinə görə, ekstragenital patologiyanın simptomatik müalicəsi aparılır, vitamin-mineral kompleksləri, məhlulların infuziyası istifadə olunur. Lazım gələrsə, uşaqlıq boynunu tikin və ya vajinaya mamalıq pessary qoyun. Dölün, plasenta və amniotik mayenin bəzi növlərinin patologiyası aşkar edilərsə, fetusun drenajı və fetoskopik əməliyyatlar, intrauterin transfuziyalar və infuziyalar göstərilir.

Plasenta çatışmazlığının müalicəsi üçün mikrosirkulyasiyanı və uteroplasental qan axını yaxşılaşdıran dərmanlar istifadə olunur - antiplatelet agentləri və antikoaqulyantlar. Rh-münaqişəsi halında, anti-Rh immunoqlobulinin tətbiqi təsirli olur. Kobud inkişaf qüsurlarının, uşağın ölümü, başlayan abort və ananın həyatını təhlükə altına alan şərtlərin aşkarlanması hamiləliyin və intensiv terapiyanın dayandırılması üçün əlamət kimi xidmət edir. Müddəti nəzərə alınmaqla dərman, mini və ya tibbi abort və ya süni doğuş həyata keçirilir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Mürəkkəb bir hamiləliyin proqnozu patologiyanın təbiətindən asılıdır. Genetik qüsurlar, ektopik hamiləlik və aşağı düşmə ilə döl xilas ola bilməz. Digər hallarda, hamiləliyin davam etdirilməsi və sağlam uşağın doğulması ehtimalı patoloji pozğunluqların aşkar edildiyi vaxt və dərəcəsi, həmçinin mamalıq taktikasının düzgünlüyü ilə müəyyən edilir. Hamiləliyin ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün uşaq sahibi olmağı planlaşdıran qadınlara müşayiət olunan xəstəlikləri müalicə etmək, pis vərdişlərdən imtina etmək, antenatal klinikada qeydiyyatdan keçmək və mütəmadi olaraq həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur, xüsusən də risk faktorları varsa.

Hamiləlik problemləri➤ Hamiləliklərin böyük əksəriyyətində böyük problemlər olmasa da, bütün antenatal baxım sistemi potensial ağırlaşmaları müəyyən etmək və qarşısı alına bilən ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək etmək üçün nəzərdə tutulub. Bir sıra prenatal müayinələr vasitəsilə - qan təzyiqi, sidik, qan və çəkinin monitorinqi, uterusun yuxarı hissəsinin ölçülməsi və bir sıra başqa şeylər - həkiminiz sizi və körpənizi sağlam saxlamağa çalışır ki, siz ən təhlükəsiz şəraitə sahibsiniz. və mümkün qədər təhlükəsizdir.

Bu testlər həm də həkiminizə hamiləliyin potensial fəsadlarını daha ciddi problemlərə çevrilməmişdən əvvəl tapmaq və müalicə etməkdə kömək edir.

Bəzi hamiləlik fəsadları var ki, onlar digərlərindən daha çox olur. Onlar hələ də hamilə qadınların yalnız kiçik bir hissəsini təsir edə bilsələr də, həm ana, həm də körpə üçün ağrılı və potensial zərərli ola bilərlər.

Orta hamiləlikdə nəzərə ala biləcəyiniz ağırlaşmaların ilkin siyahısı budur.

Bununla belə, nəzərə alın ki, həkiminiz və ya mama da sizə mümkün olan ən yaxşı qayğı göstərmək üçün tibbi və ailə tarixçəniz əsasında bu siyahını sizin üçün fərdiləşdirəcək.

Rhesus faktoru

Hamiləlik problemləri➤ Hər birinin qan qrupu və Rh faktoru var. Qan qrupuna (A, B, O, AB) əlavə olaraq, Rh faktoru müsbət (indiki) və ya mənfi (yox) kimi qeyd olunur. İnsanların əksəriyyəti (85 faiz) müsbət Rh-dir. Bu amil sağlamlığınıza təsir etmir və ümumiyyətlə hamilə olduğunuz müddətcə heç bir əhəmiyyət kəsb etmir.

Hamilə qadın mənfi Rh faktoru və partnyoru müsbət Rh faktoru olduqda risk altındadır. Bu birləşmə körpəyə müsbət Rh verə bilər.

Ananın və körpənin qanı qarışarsa, bu, ananın Rh faktoruna qarşı antikorlar yaratmasına səbəb ola bilər və beləliklə, körpə onun bədəninə müdaxilə edən bir insan kimi qəbul ediləcəkdir. Adətən ana və uşağın qanı qarışmır; Doğuş zamanı, müəyyən prenatal testlər (məsələn, amniyosentez) və ya aşağı düşdükdən sonra bunun baş vermə ehtimalının kiçik olduğu müəyyən vaxtlar var. RhoGAM bu həssaslığın qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Əgər siz və ortağınızın hər ikisi mənfi Rh-dirsə, bu, hamiləliyiniz üçün problem olmayacaq. Qan qrupunu bilmirsinizsə narahat olmayın. Bu, prenatal baxımınızda erkən sınaqdan keçiriləcək bir şeydir.

Hamiləlik dövründə diabetes mellitus

Hamiləlik problemləri➤ Gestational diabet (HD) hamiləlik zamanı yüksək qan şəkəri (qlükoza) səviyyəsidir; hamilə qadınların təxminən 4 faizi onu inkişaf etdirir. Əksər analar adətən hamiləliyin iyirmi səkkizinci həftəsində baş verən qan testi ilə yoxlanılmalıdır. Əgər qlükoza tolerantlıq testi (GTT) ilə əlavə müayinəyə ehtiyacınız varsa, bu, bu mərhələdə həyata keçiriləcək.

GD varsa, 40 həftəlik işarəyə yaxınlaşdığınız zaman əməyiniz çağırıla bilər.

Əgər gestational diabetiniz varsa, diaqnozdan hamiləliyin sonuna qədər qan şəkərinizin səviyyəsini izləməli olacaqsınız və həkiminiz bunu necə və nə vaxt edəcəyinizi sizə öyrədəcək. Pəhriz və məşq qan şəkərinə nəzarət strategiyanızın əsas komponentləri olacaq. Dərman yalnız pəhriz və məşq təsir etmədikdə istifadə olunur. Bu prosesdə kömək üçün adətən sağlamlıq xidmətinizə əlavə olaraq bir diyetisyene müraciət edəcəksiniz.

Preeklampsi

Hamiləlik problemləri➤ Preeklampsi və ya hamiləliyə bağlı hipertenziya (PIH) hamiləlik zamanı yüksək qan təzyiqinin pozulmasıdır. Bu, uzun müddətdir ki, hamiləlik dövründə anaları narahat edir və yeni anaların 7 faizinə təsir edir. Şiddətli PH-dən əziyyət çəkirsinizsə, doğuş erkən başlaya bilər.

Sübutlar göstərir ki, böyrək və qaraciyərlə bağlı problemlər zülal əlamətləri olmadan baş verə bilər və sidikdəki zülalın miqdarı xəstəliyin nə qədər ağır keçəcəyini proqnozlaşdırmır.

Hal-hazırda, preeklampsi hamiləlik zamanı və ya hamiləlik dövründə inkişaf edən davamlı yüksək qan təzyiqi ilə diaqnoz edilməlidir. doğuşdan sonrakı dövr sidikdə yüksək miqdarda protein olması və ya trombositlərin yeni inkişafı, böyrək və ya qaraciyər problemləri, ağciyərlərdə maye və ya nöbet və/və ya görmə pozğunluğu kimi beyin zədələnməsi əlamətləri.

nəzərə alaraq mümkün nəticələr Bu komplikasiya, hamiləliyin ən başından etibarən yoxlanılır. Nə qədər tez ortaya çıxsa, bir o qədər ciddiləşir. Həkiminiz hamiləliyin nə qədər davam etməsini təklif etdiyinizi müəyyən etmək üçün qan təzyiqinizi və digər əlamət və simptomları izləyəcək. Aydındır ki, körpənizi mümkün qədər yaxın müddətə daşımaq və sağlamlığınızı qorumaq arzusu var, buna görə də hər bir hamilə qadın üçün fərqli olan dəqiq bir tarazlıq əldə edilməlidir.

Plasenta previa

Hamiləlik problemləri➤ Plasenta previa, plasentanın bütün və ya bir hissəsinin uşaqlıq boynunu və ya uşaqlıq yolunu örtməsidir. Həqiqi plasenta previa təxminən 200 hamiləlikdən birində baş verir. Bir çox hallarda, erkən plasenta previa göstərir, lakin uşaqlıq böyüdükcə bu vəziyyət daha sonra həll olunur. Problem hamiləliyin sonuna doğru davam edərsə, doğuş zamanı qanaxmanın qarşısını almaq üçün həyata keçirilə bilər.

Əksər analarda plasenta previa əlamətləri və ya simptomları olmayacaq, baxmayaraq ki, bəzi analarda qanaxma ola bilər. Buna görə hamiləlik zamanı qanaxma ilə qarşılaşsanız, həkiminizlə danışmaq çox vacibdir.
Oliqohidramnios (aşağı amniotik mayenin həcmi)

Oliqohidramnios və ya aşağı amniotik maye ultrasəs ilə diaqnoz qoyulur, lakin bu ultrasəs həkiminiz antenatal ziyarətlər zamanı alınan ölçmələrlə müqayisədə uterusunuzun böyüməsində fərq gördükdən sonra təyin edilə bilər. Doğum vaxtı yaxınlaşdıqca amniotik maye səviyyəsinin aşağı düşdüyünə dair bəzi əlamətlər var. Bir çox praktikant sizi maye içməyə məcbur edəcək (aşağı maye səviyyələrinin zəif nəmlənmə ilə əlaqəli olmadığına əmin olmaq üçün) və əməyin induksiyasını və ya digər müdaxilələri müzakirə etməzdən əvvəl sizi ultrasəs ilə nəzərdən keçirəcək.

Polihidramnioz (böyük həcmdə amniotik maye)

Hamiləlik problemləri➤ Polihidramnios oliqohidramniozun əksidir, yəni artıq amniotik maye var. Bu, bütün hamiləliklərin bir faizindən azında baş verir.

Bəziləri polihidramniozun uterusun genişlənməsi səbəbindən vaxtından əvvəl doğuşun səbəbi olduğuna inansa da, həm də çoxlu sayda amniotik maye. Daha doğrusu, hamiləliyin bitib bitməyəcəyini göstərə bilər.

Polihidramnioz daha çox aşağıdakı hallarda olur:

Çoxlu hamiləliklər mövcuddur;
Ananın şəkərli diabeti;
Anadangəlmə qüsur və ya müəyyən doğuş qüsurları var;

Bəzi praktikantlar iynə vasitəsilə uşaqlıq yolundan mayeni boşaltmağa çalışsalar da, bu, çox vaxt uzunmüddətli həll yolu deyil, çünki maye özünü əvəz edir. Bu, hamiləlik dövründə problemin həlli üçün çox şey edilmədiyini ifadə edə bilər. Polihidramnioz, doğuş zamanı su partlayanda göbək kordonunun prolapsiyası kimi bir şey riskini artıra bildiyi üçün, doğum başlayanda sizə nəzarət ediləcək.

Dölün yanlış mövqeləri

Hamiləlik problemləri➤ Arxaya qoyulmuş körpələr normal baş aşağı vəziyyətdə deyillər. Bu, hamiləliyin sonunda bütün doğuşların 3-4 faizində baş verir. Uşaqlar adətən müxtəlif səbəblərə görə yanlış vəziyyətdə olurlar, o cümlədən:

Uterus anomaliyaları

Fetal problemlər
Cəm
Digər şərtlər

Yanal yalan kimi tanınan bir mövqe də var, bu da körpənin uterusun tərəfində uzanması deməkdir. Körpəni bu şəkildə dünyaya gətirmək çətin olduğundan, həkiminiz körpənin xaricdən fırlandığı xarici versiyanı edə bilər və ya qeysəriyyə əməliyyatını tövsiyə edə bilər. Müəyyən arxa mövqelərdə müəyyən qadınlar və körpələr üçün pelvic vaginal doğum edəcək bəzi praktikantlar da var.

Vaxtından əvvəl doğuş

Hamiləlik problemləri➤ Vaxtından əvvəl doğuş hamiləliyin çox ciddi fəsadıdır. Erkən aşkarlama vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını almağa kömək edə bilər, ola bilsin ki, hamiləliyinizi təxirə salmağa və ya körpənizə yaşamaq üçün daha yaxşı şans verə bilər. Erkən doğuşun bir çox səbəbi var, o cümlədən infeksiyalar, uterus problemləri, çoxlu körpələr və ana xəstəlikləri. Vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olan şeydən asılı olmayaraq, təcili yardıma müraciət edə bilmək üçün əlamətlərin nə olduğunu bilmək vacibdir.

Erkən doğuşun aşağıdakı əlamətlərindən hər hansı biri varsa, həkiminizi və ya mamanızı çağırmalısınız:

Sancılar və ya kramplar;
parlaq qırmızı qanaxma;
Üzünüzün və ya əlinizin şişməsi və ya şişməsi;
idrar zamanı ağrı;
Kəskin və ya uzun müddət davam edən qarın ağrısı;
kəskin və ya davamlı qusma;
Şəffaf, sulu mayenin qəfil axması;
Lumbaqo;
Sıx çanaq təzyiqi

Həkiminizin sizə axtarmaq lazım olduğunu söylədiyi başqa əlamətlər də ola bilər; Əgər narahatsınızsa mütləq zəng edin. Əgər həkiminizə müraciət edə bilmirsinizsə, yardım üçün təcili yardım otağına gedə bilərsiniz.

Parçalanmış serviks

Hamiləlik problemləri➤ Ayrılmış serviks əslində hamiləlik zamanı bağlı qalmaq üçün çox zəif olan, vaxtından əvvəl doğuşa və bəlkə də körpənin itməsinə (qısaldılmış hamiləlik müddəti səbəbindən) səbəb olan serviksdir. İkinci trimestrdəki bütün itkilərin 20-25 faizi servikal çatışmazlıqdan məsul olduğuna inanılır. Bu problem ümumiyyətlə ikinci trimestrin əvvəlində görünür, lakin üçüncü trimestrin əvvəlində aşkar edilə bilər. Diaqnoz həm əllə, həm də ultrasəs ilə edilə bilər.

Əgər problemdən şübhələnirsinizsə...

Hamiləlik problemləri➤ Əgər siz və ya həkiminiz problem olduğunu düşünürsünüzsə, fəaliyyət planı haqqında danışın. Bu, xüsusi və ya şübhəli vəziyyətiniz üçün xüsusi testlərə səbəb ola bilər. Buraya ayıq gözləmə də daxil ola bilər. Sonuncu bəzən çox çətin ola bilər. Əlbəttə, siz hərəkətə keçmək istəyirsiniz, lakin bu, həmişə daha yaxşı ola bilməz. Problemin şübhəli və ya təsdiqlənməsindən asılı olmayaraq, adətən həkimə daha tez-tez baş çəkmək lazımdır.

Fəsadlarınız varsa nə olar

Hamiləlik problemləri➤ Yaxşı xəbər budur ki, yaxşı antenatal qayğı ilə əksər fəsadların qarşısını almaq, erkən aşkar etmək və/və ya uğurla müalicə etmək olar. Bəziləri hamiləlik zamanı və ya ondan sonra və bəzən gələcəkdə əlavə qayğı tələb edir, digərləri isə tələb etmir. Körpəniz doğulduqdan sonra, təkrarlanan ağırlaşmaların riskini azaltmaq və ya onunla daha tez məşğul olmaq üçün hamiləlikdən əvvəl nə edə biləcəyinizi öyrənmək üçün başqa bir hamiləliyi planlaşdırmazdan əvvəl həkiminizlə danışmaq üçün vaxt təyin etmək yaxşıdır.

Yüksək riskli hamiləliklər üzrə mütəxəssislər

Hamiləlik problemləri➤ Bəzən, əgər ağırlaşmanız qeyri-adi və ya yüksək riskli hamiləliyi göstərəcək qədər ciddidirsə, daha yüksək səviyyəli qayğıya ehtiyacınız ola bilər. Əgər siz mama ilə işləyirsinizsə, bu o demək ola bilər ki, sizin həkimlə əməkdaşlıq etməlisiniz və ya bəlkə də qayğınızı tamamilə həkimə həvalə etməlisiniz. Əgər siz mamalıq və ginekologiyanı müşahidə edirsinizsə, müalicənizi fetal ana tibb üzrə mütəxəssis kimi tanınan yüksək riskli mütəxəssisə köçürməli ola bilərsiniz.