Hamiləlik dövründə təhlükəli gestational diabet nədir. Gestational Diabet Mellitus (GSD): "Şirin" hamiləlik təhlükəsi

Hamiləlik dövründə hestational diabet xəstəliyi, Rusiyada və bütövlükdə dünyada kifayət qədər ümumi bir xəstəlikdir. Görüş tezliyi görə dəyişir fərqli ölkələr 7 ilə 25% arasında. Hər il bu xəstəliyi olan qadınların sayı hər il böyüyür, bu da ümumi əhalidə diabet (əsasən 2-ci tip) artan hallar ilə əlaqələndirilir.

Bu gün, informasiya texnologiyalarının yüksək inkişafı dövründə və beləliklə, əhalinin müxtəlif xəstəlikləri haqqında biliklərin fəal populyarlaşması, daxil olmaqla. Hamiləlik dövründə ailə planlaşdırma metodlarının yaxşılaşdırılması, hamiləliyin planlaşdırılması, hamiləliyin inkişaf etdirilməsi riski ilə bağlı biliklərin yaxşılaşdırılması ilə əlaqəlidir Şəkər diabeti Vaxtında müraciət üçün tibbi yardım Yüksək ixtisaslı tibb müəssisələriProblemin bu cür xəstələrin aparılmasında böyük klinik təcrübəsi olan həkimlərlə məşğul olduğu yerlərdə.

Əsas məlumat

Hamiləlik dövründə gestational diabet mellitus - hiperglisemiya ilə xarakterizə olunur ( yüksək səviyyəli qan içində qlükoza). Bəzi hallarda bu dəyərsizləşmiş karbohidrat mübadiləsi hamiləliyindən əvvəl ola bilər və yalnız bu hamiləliyin inkişafı zamanı aşkar edilə bilər (diaqnoz qoyulur).

Hamiləlik dövründə ananın bədənində, metabolizmdəki fizioloji (təbii) dəyişikliklər, fetusun normal inkişafına yönəlmiş dəyişikliklər - xüsusən də qida maddələrinin plasentasında davamlı axın meydana gəlir.

Dölün inkişafı və orqanizmin hüceyrələrinin işlənməsi üçün əsas enerji mənbəyi, maneəsiz (açıq diffuziya yolu ilə) plasenta vasitəsilə nüfuz edir, meyvə onu sintez edə bilməz. Hüceyrə qlükoza dirijor rolu, mədəaltı vəzinin hüceyrələrində istehsal olunan bir hormon "insulin" tərəfindən oynanılır. İnsulin, fetusun qaraciyərindəki "səhm" qlükozasına da töhfə verir.

Amino turşuları - Dölün bədənindəki protein sintezi üçün əsas tikinti materialı, hüceyrələrin böyüməsi və bölməsi üçün zəruridir - enerjidən asılı bir yol ilə müalicə olunur, I.E. Plasenta vasitəsilə aktiv köçürmə yolu ilə.

Ananın bədənində enerji balansını qorumaq üçün, qoruyucu bir mexanizm ("sürətli aclıq fenomeni") formalaşdırılır ("sürətli aclıq fenomeni") Dölünə qlükoza qəbulu - Keton cisimləri qanda artan (məhsullar metabolizmi məhsullar üçün zəhərlidir), bu da plasentaya sərbəst nüfuz edir.

İlk günlərdən fizioloji hamiləlik Bütün qadınlar, sidiklə sürətlənmiş sidik, qaraciyərdə qlükoza sintezi, fetoplacementar kompleksi tərəfindən qlükoza istehlakında azaldılmış qlükoza sintezi ilə qan qlükoza səviyyəsində azalma səviyyəsində bir azalma var.

Normalda, qan içində qlükoza hamiləliyində boş bir memin 3,3-5,1 mmol / l-dən çox deyil. Hamilə qadınlarda yemək yedikdən 1 saat sonra qan qlükoza səviyyəsi, çıxarılmayandan daha yüksəkdir, lakin azalma ilə əlaqəli 6.6 mmol / l-dən çox deyil motorluq Mədə-bağırsaq traktısı və yeməklə gələn karbohidratların eqonunu uzatmaq.

Ümumiyyətlə, qan qlükozasında sağlam hamilə dalğalanmalar çox dar bir həddə baş verir: boş bir mədə ortalama 4.1 ± 0.6 mmol / l, yeməkdən sonra - 6.1 ± 0.7 mmol / l.

Hamiləliyin ikinci yarısında (16-20-ci həftədən başlayaraq), qida maddələrində döl ehtiyacı daha da daha sürətli böyümə nisbətlərinin fonunda yüksək səviyyədə aktiv olaraq qalır. Hamiləliyin bu dövründə bir qadının metabolizməsindəki dəyişikliklərdə aparıcı rol plasenta çalır. Plasenta, hamiləliyi qoruyan fetoplacentar kompleksinin hormonlarının aktiv sintezi kimi (ilk növbədə plasental laktogen, progesteron).

Hamiləlik dövrünün artması ilə ananın bədənində normal inkişaf şərtləri ilə bu cür hormonların məhsulları artdı estrogens, progesteron, prolaktin, kortizol - Hüceyrələrin insulinə həssaslığını azaldırlar. Bütün bu amillərin azaldılması fiziki fəaliyyət Hamilə, çəki artımı, termogenezin azaldılması, böyrəklərin azaldılması insulin azaldılması səbəb olur fizioloji insulin müqavimətinin inkişafı (Öz (endogenous) insulinə zəif toxuma həssaslığı), güc bəhrəsində, orucuz meyvəsini təmin etmək üçün oruc tutma halında, orucuz toxuması şəklində enerji ehtiyatları yaratmaq üçün bioloji bir uyğunlaşma mexanizmidir.

Sağlam bir qadının bu cür fizioloji insulin müqavimətini aradan qaldırmaq və normal bir qan qlükoza qədər olan fizioloji insulin müqavimətini aradan qaldırmaq və normal bir qan qlükoza saxlamaq üçün beta hüceyrələrinin kütləsi 10-15% artır). Beləliklə, hər hansı bir hamilə qadının qanında hamiləlik dövründə mütləq norma olan insulin səviyyəsi olacaq!

Ancaq hamilə miras diabetə, piyetə (BMI 30 kq / m2-dən çox olan) və s. Mövcud insulin ifrazı, hamiləliyin ikinci yarısında fizioloji insulin müqavimətini aradan qaldırmağa imkan vermir - Qlükoza qan şəkərinin artmasına və melkasiya diabetinin inkişafına səbəb olan hüceyrələrə nüfuz edə bilməz. Dərhal qlükoza qan axını ilə, öz insulin istehsalına töhfə verən və plasenta fetusa sərbəst köçürülür. "Böyümə kimi" təsirinə sahib olan dölün insulin, böyüməsinin stimullaşdırılmasına səbəb olur daxili orqanlar Funksional inkişafını yavaşlatması fonunda, anadan döldən döldən döldən gələn bütün qlükoza axını yağ şəklində subkutan depoya təxirə salınır.

Nəticədə xroniki ana hiperglisemiyası, dölün inkişafına zərər verir və sözdə deyilənlərin meydana gəlməsinə səbəb olur diabetik fitethatiya - İntrauterin həyatının 12-ci həftəsindən və doğuş başlamazdan əvvəl yaranan döl xəstəlikləri: dölün böyük çəkisi; Bədən nisbətlərinin pozulması - böyük bir qarın, geniş çiyin kəməri və kiçik əzalar; İntrauterin inkişafından əvvəl - ultrasəs ilə dölün əsas ölçüsündə, hamarlığı olan dövrlərlə müqayisədə artım; Parçaların və subkutan yağ lif fetusunun şişməsi; Dölün xroniki hipoksialı (hamilə qadınlarda uzunmüddətli olmayan hiperglisemiya nəticəsində plasentada qan axınının pozulması); ağciyər parça formalaşmasında gecikmə; Doğuşda xəsarətlər.

Diabetik fenopatiya

Diabetik fetopatiya, dilənmə və doğuş zamanı uşağın itkisi riskinin yüksək olmasının əsas səbəblərindən biridir! Doğuşdan sonra, diabetik fetopatiya neonatalın inkişafının səbəbidir (doğuşdan sonra) uşaq xəstəlikləri və neonatoloqun müəyyən bir müşahidə və müalicəsi tələb olunur (yeni doğulmuş uşaqların fizioloji idarəetmə və patoloji şəraitdə).

Gestational diabetli uşaq sağlamlığı problemləri

Beləliklə, phillopatiya olan uşaqların doğulmasında, ölən bir hamiləlik və böyük ölçüləri ilə də yeni doğulmuş şəxsin yetişməmişliyi ilə özünü incidir, bu da böyük ölçüləri və böyük ölçüləri (daha çox) 4000 qr), 4000 qr), asfikiyaya (baş), təşkilat (dalaq, qaraciyər, ürəklər, ürəklər, mədəaltı vəzi), ürək patologiyası (ürək əzələsinə əsas ziyan), piylənmə, sarılıq, qan laxtalanma sistemində pozğunluqlar artır Qandakı eritrositlərin (qırmızı qan hüceyrələri), eləcə də metabolik pozğunluqların (aşağı qlükoza, kalsium, kalium, maqnezium qanı) məzmunu.

Əlcəzməmiş gestational diabetli analardan doğulmuş uşaqlarda daha çox olur nevroloji xəstəliklər (serebral iflic, epilepsiya)Yetkinlik dövründə və sonrakı dövrdə piylənmə, metabolik pozğunluqların (xüsusən də karbohidrat metabolizmi), ürək-damar metabasiyasının inkişafı riski artdı.

Gestational diabetdəki hamilə olan, mellitus, çox yönlü, erkən toksikoz, sidik sistemi infeksiyası, gec toksikoz (Ödemin görünüşü, artan qan təzyiqi və proteinuriya (sidikdə zülal), ikinci və üçüncü trimestrdə, eklampsidə - beyin dövranının yazılması ilə inkişaf etdirilən patoloji vəziyyəti, a beyin eden, intrakranial təzyiqin, funksional pozğunluqların artması sinir sistemi) Daha tez-tez vaxtından əvvəl bir nəsil, hamiləliyin kortəbii fasiləsi var, çatdırılma sezaryan bölməsi, anomaliyalar ümumi fəaliyyətdoğuşda xəsarətlər.

Karbohidrat mübadiləsinin pozulması, hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində ardıcıl olaraq meydana gələn hormonal və metabolik dəyişikliklər nəzərə alınmaqla hər hansı bir hamilə qadından inkişaf edə bilər. Ancaq 25 ildən çox bədən / piylənmə və yaş olan qadınlarda qadınlarda gestational diabet hazırlamaq riski; ən yaxın qohumları üçün SD olması; Həqiqi hamiləliyin tutulduğu dəyərsizləşmiş karbohidrat mübadiləsi (qlükoza üçün tolerantlıq, boş bir mədə, hamiləlikdə boş bir mədə, gestational diabet); Hamiləlik dövründə qlükozuriya (sidikdə qlükoza görünüşü).

Hamiləlik dövründə ilk olaraq inkişaf edən jestational diabet, tez-tez hiperglisemiya ilə əlaqəli klinik təzahürlər yoxdur (quru ağız, susuzluq, gün ərzində sidik həcmini artırır) və hamiləlik dövründə aktiv identifikasiya (seçim) tələb olunur!

Tələb olunan təhlillər

Bütün hamilə qadınlar laboratoriya şəraitində boş bir mədədə venoz qanın plazmasında qlükoza ilə tanış olmaq lazımdır (özünü idarəetmə qlükozası - qlükoza sayğaclarının portativ vasitələrinin köməyi ilə araşdırmaq mümkün deyil!) - fonuna qarşı Daimi bir pəhriz və fiziki fəaliyyət - ilk dəfə bir qadın məsləhətləşməsi və ya perinatal mərkəzlə (əvvəllər mümkün qədər!) ilə əlaqə qurduğunuzda, lakin hamiləliyin 24 həftəsindən gec olmayaraq. Xatırlamaq lazımdır ki, hamiləlik dövründə qan qlükoza səviyyəsi boş bir mədədir və xarici hamiləlikdən daha yüksək yedikdən sonra!

SD və ya narahat qlükoza tolerantlığının diaqnozu üçün meyarlara uyğun olan qan qlükoza göstəriciləri olan hamilə qadınlar, qlükoza tolerantlığına dair hestatasiya diabeti mellitus diaqnozu qoyulur. Tədqiqatın nəticələri hamiləlik dövründə normal göstəricilərə uyğundursa, onda hamiləliyin 24-28 həftəsi üçün məcburi prosedur, ağız qlükoza saqqallı test - PGTT ("Yükləmə testi" üçün 75 q qlükoz) üçün həyata keçirilir Karbohidrat metabolizmasından mümkün olan mümkün iğtişaşları aktiv şəkildə müəyyənləşdirin. Bütün dünyada, 75 q qlükoza ilə PGTT, hamiləlik dövründə karbohidrat metabolizmin pozuntularını müəyyən etmək üçün təhlükəsiz və yeganə diaqnostik testdir!

Tədqiqat vaxtı	Qlükoza venoz plazması
Boş dükanda	\u003e 7.0 mmol / l (\u003e 126mg / dl)	> 5,1 < 7,0 ммоль/л (>92<126мг/дл)	< 5,1 ммоль/л (<92 мг/дл)
Günün istənilən vaxtında hiperglisemiyanın simptomları varlığı ilə (quru ağız, susuzluq, gün ərzində sidik həcmində artım, qaşınma və s.)	\u003e 11.1 mmol / l	-	-
Giriş hemoglobin (NBA1C)	> 6,5%	-	-
PGTT, yeməkdən sonra 75 q su anhidrot qlükoza h / s 1 saat	-	\u003e 10 mmol / l (\u003e 180mg / dl)	< 10 ммоль/л (<180мг/дл)
PGTT, yeməkdən sonra 75 q su anhidrot qlükoza h / s 2 saat	-	\u003e 8.5 mmol / l (\u003e 153mg / dl)	< 8,5 ммоль/л (<153мг/дл)
Diaqnoz	hamiləlik dövründə diabet mellitus 1 və ya 2 növ	Gestational diabet	Hamiləlik dövründə qan qlükozasının fizioloji səviyyəsi

Unutmayın ki, hamilə bir qadında karbohidrat mübadiləsinin normallaşması, hər iki hamiləlik özünün və dölün vəziyyətinin tərəfində fəsadların qarşısını alır!

Bir gestational diabet diaqnozu qurduqdan sonra, bütün qadınlar, analıq-ginekoloq ilə birlikdə endokrinoloqun daimi müşahidəsinə ehtiyac duyurlar. Hamilə qadınlar rasional qidalanma prinsipləri, özünü idarəetmə və davranış prinsipləri ilə öyrədilməlidirlər (yəni təhlillərin və mütəxəssislərə vaxtında analizlərin və ziyarətlərin vaxtında çatdırılma - 2 həftədə ən azı 1 dəfə).

Hamilə bir qadının qidalanması, bütün zəruri qida maddələri ilə inkişaf edən dölün təmin edilməsi üçün əsas qida maddələrinə görə kifayət qədər yüksək kalorili və balanslı olmalıdır. Eyni zamanda, patoloji vəziyyətin patoloji vəziyyətinin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, gestational diabetli qadınlar tənzimlənməlidir. Diyet və terapiyanın əsas prinsipləri sabit normoglycemiyanın təmin edilməsi daxildir (fizioloji hamiləlik üçün uyğun olan qan qlükoza göstəricilərinə qulluq), Və ketonemiyanın qarşısını alır (Yağların parçalanması məhsullarının görünüşü - "Ac" ketonları - sidikdə), mətndə yuxarıda qeyd edildiyi kimi.

Yeməkdən sonra qan qlükoza səviyyəsinin artması (6.7 mmol / l), dölün makroslarının artan inkişaf tezliyi ilə əlaqələndirilir. Buna görə, hamilə yeməkdən asanlıqla davamlı bir karbohidratdan (qanın sürətli idarəolunmaz qaldırılmayan qlükoza aparan bir qlükoza səbəb olan) və pəhriz lifinin yüksək tərkibli olan sərt karbohidratların pəhrizində üstünlük verilmiş və "Məsələn, bir çox tərəvəz, paxlalı) aşağı glisemik indeksinə malikdir. Glisemik indeks (GI) karbohidratların aralığında bir amildir.

Gestational Diabet ilə pəhriz

Çətin karbohidratlar	Aşağı glisemik məhsul indeksi
Tərəvəz	Hər hansı bir kələm (ağ, brokoli, rəng, brokoli, yarpaq, yaxası, yaxası), salat, göyərti (soğan, şimal, тарла, страть, badımcan, zucchini, tibbi, turp, xiyar, pomidor, pomidor, pomidor, pomidor , qulançar, trickle lobya, pirzi, sarımsaq, soğan, ispanaq, göbələk
Meyvə və giləmeyvə	Qreypfrut, limon, əhəng, portağal, portağal, qagırka, mavi, blueberry, feichere, qarağat, çiyələk, moruq, moruq, qarmaqarışıq, zoğal, albalı.
Taxıl (sıyıq), un və makaron	Qarabaşaq yarması, arpa; böyük üyüdülmə unundan hazırlanmış çörək; İtalyan makaron bərk buğda əsgərləri
Süd və süd məhsulları	Kəsmik pendiri, az yağlı pendir növləri

Yüksək miqdarda pəhriz lifləri olan karbohidrat olan məhsullar, gündəlik kalori yeməyinin 45% -dən çox olmamalıdır, gün ərzində (3 əsas yemək və 2-3 qəlyanaltı), səhər yeməyində minimum miqdarda karbohidratların tərkibi ilə bərabər paylanmalıdır, çünki Səhər saatlarında ana hormonlarının yüksəldilmiş səviyyəsinin və fetotik plasental kompleksin birləşməsi təsirli təsirlər toxumaların insulin müqavimətini artırır. Hamiləliyin ikinci yarısında yeməkdən sonra gündəlik gəzintilər qan qlükoza səviyyələrini normallaşdırmağa kömək edir.

Hamilə qadınlar, karbohidratların qida ilə kifayət qədər istehlakını müəyyənləşdirmək üçün sidikdəki (və ya qan) keton cisimlərini mütəmadi olaraq idarə edirlər "Sürətli aclıq" mexanizmi dərhal yağların parçalanmasının üstünlükləri ilə işə salınır (yuxarıdakı şərhlərə bax). Keton cisimləri sidikdə (qan) görünsə, əlavə olaraq ~ 12-15 q karbohidratlar və ~ 10 q və ya bir stəkan süd / kefira və ya pendir sendviç və ya gecə uzunluğu azaltmaq üçün əlavə etmək lazımdır gecə aclıq dövrü.

Gestational diabetli hamilə diabetli qadınlar müntəzəm özünü idarəetmə - öz-özünə idarəetmə üçün (qlükometr) - boş bir mədədə və hər ana yeməkdən 1 saat sonra özünün fərdi gündəliyinin qeydləri ilə 1 saat sonra nəzarət. Ayrıca, hər bir yeməkdə ətraflı şəkildə əks olunması lazımdır: hər yeməkdə qida xüsusiyyətləri (yeyilən yeməklərin sayı), sidikdəki ketonların səviyyəsi (ketonlar üçün test bıçaqları), həftədə 1 dəfə ölçülür Qan təzyiqi, qazma miqdarı və maye buraxıldı.

GSD olan hamilə qadınlar üçün özünü idarəetmə hədəfləri - 5.0 mmol / l, 1 saatdan 1 saatdan az olan boş bir memor - 7.0 mmol / l, gecə və gecədən azdır - 5.5 mmol / l!

Diyetoterapiyasının fonunda, 1-2 həftə ərzində qan qlükozonun hədəf dəyərlərinə nail olmaq mümkün deyilsə, insulin terapiyası hamilə bir qadını təyin edir (Tableted şəkər əsaslı dərmanlar, hamiləlik dövründə kontrendikedir!). Terapiya üçün insulin hazırlıqları klinik tədqiqatların bütün mərhələlərini keçmişdir və hamiləlik dövründə istifadəyə icazə verilir. İnsulin plasentaya nüfuz etmir və dölün təsir etmir, ancaq ananın qanında bir çox qlükoza dərhal dölün üstündədir və yuxarıda göstərilən patoloji şəraitin inkişafına (perinatal itkilər, diabetik fetopatiyanın inkişafına töhfə verir (yeni doğulmuşların neonatal xəstəlikləri) .

Hamiləlikdə gestational diabetin özü - sezaryen bölməsinə və ya erkən çatdırılmasına işarə deyil (hamiləliyin 38-ci həftəsinə qədər). Hamiləlik, karbohidrat metabolizminin kompensasiyasının və fizioloji hamiləlik üçün müvafiq qlükoza qan qlükoza göstəricilərinin qorunması fonunda davam edərsə və iştirak edən həkimlərin bütün reseptlərinə uyğun gəlirsə, o zaman ana və gələcək uşağın proqnozu əlverişlidir və Fizioloji çalışqan hamiləliyində bundan fərqlənmir!

Hamilə qadınlarda hestational diabetli qadınlarda son (plasenta), hormonlar normal səviyyəyə qayıtdıqdan sonra, carboidrat metabolizmin vəziyyətinin normallaşmasına səbəb olan hüceyrələrin insulinə həssaslığını bərpa edir. Bununla birlikdə, hestational diabetli qadınlar sonrakı həyatda diabet riski yüksəkdir.

Buna görə, hamiləlik dövründə, doğuşdan 6-8 həftə sonra və ya laktasiya bitdikdən sonra hamiləlik dövründə, oral qlükoza və daşıyan bir testdən sonra hamiləlik dövründə hazırlanmış bütün qadınlar, 75 q qlükoza ilə "yükləmə testi" aparılır ) Carbohidrat mübadiləsindən pozuntuların vəziyyətini və aktiv aşkarlanmasını yenidən təsnifləşdirmək üçün

Gestational diabet xəstəliyinə məruz qalan bütün qadınlar normal bədən çəkisini, məcburi müntəzəm olaraq (3 ildə 1 dəfə) qan qlükoza öyrənməsini təmin etmək üçün həyat tərzi (pəhriz və fiziki fəaliyyətin dəyişdirilməsi tövsiyə olunur.

Hamiləlik dövründə gestational diabetli analardan anadan olan uşaqlar, piylənmə və / və ya karbohidrat pozğunluğunun inkişafının (zəruri hallarda bir qidalanma), (endokrinoloq, terapevtçi) müşahidə olunmalıdır (qlükoza tolerantlığı pozulmuş).

Hamiləlik planlaşdırma mərhələsində ixtisaslı tibbi xidmət üçün vaxtında cazibədar, karbohidrat mübadiləsinin dəyərsizləşməsinin və ya qarşıdakı hamiləlik dövründə, və ya mümkün qədər erkən müalicəyə başlamaq üçün tövsiyələr əldə etmək imkanı verməyə imkan verəcəkdir Qadının sağlamlığını qorumaq üçün və gələcək nəslinin sağlamlığını qorumaq üçün!

Maddə Müəllif Tatyana Yuryevna Golitsyn, Remedi Reproduktiv Tibb Təşkilatının Endokrinoloqu

Gestational Diabet (Hamilə Diabet Mellitus) - Fenomen olduqca nadirdir, lakin zərərsiz deyil. Hamiləlik hallarının təxminən 4% -ində qadınlar birinci olaraq qlikemiya səviyyəsinin yaxşılaşdırılması problemləri ilə üzləşirlər. Bu vəziyyət bədəndəki karbohidrat metabolizmin pozulması nəticəsində yaranır. Hər bir qadın, GES-in mümkün hadisəsi və ilk əlamətlərin dayandırılması və qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaqdan xəbərdar olmalıdır.

Gestational diabetin və ya hamilə qadınların diabetinin nəticələri, ağır və ana üçün və döl üçün. Bir çox qadın, belə bir xəstəliyi bilmədən, əvvəllər yuxarı qaldırılmış şəkərin səviyyəsi ilə üzləşməmiş, sadəcə yeni mövqeləri ilə xəstəlik əlamətlərini əlaqələndirə bilər. Bu, acınacaqlı nəticələrə səbəb ola bilər və sağlamlığa və hətta körpənin həyatına təsir edə bilər.

GSD əlamətləri

Bu xəstəliyin simptomları adi diabetdən heç bir fərqi yoxdur, baxmayaraq ki, bəzən asimptomatik keçə bilər. Buna görə hamilə qadınlar bu qədər tez-tez qan tədqiqatı və sidikdən keçdilər. Xəstəliyin erkən aşkarlanması problemlə daha sürətli öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Axı, doğuşdan sonra gestational diabetlər ümumiyyətlə keçər və qadın normal bir həyat yaşayırsa, sonra hamiləlik dövründə mellitus (təzahür) 1-ci və ya 2-ci tipli diabet halına gətirilə bilər.

Aşağıdakı simptomlara diqqət yetirməlisiniz:

1. Quru ağız.

2. Kisənin, tez-tez və bol sidikin verilməsi hissi.

3. Sürətli yorğunluq və daimi yorğunluq hissi.

4. Güclü aclıq hissi, ancaq kəskin bir arıqlamaq və ya əksinə bədən çəkisinin kəskin artması ola bilər.

5. Crotch bölgəsində yarana bilər.

6. Thrush.

7. Yuxuya.

Siyahıdan göründüyü kimi, hamilə qadınlarda gestational diabet əlamətləri çox açıq deyil, buna görə də, həkimə qarşı durmaq və məsləhətləşmək daha yaxşıdır.

Risk faktorları

Yaxşı bir ginekoloq əvvəlcədən, yalnız hamiləlik dövründə hamilə bir qadının anamnesisini aparır, hamiləlik dövründə DV-lərin xəstəliyinin mümkün riskini müəyyənləşdirir. Ailədə ən yaxın qohumların 1-ci və ya 2-ci növünün diabeti olan diabet xəstəliyi varsa, çox kilolu olan bir qadının riski daha çox həssasdır; Əvvəlki hamiləlik qlikemiya səviyyəsində dövri artım müşayiət olunarsa və ya çox yol var idi.

Nəticə əvvəlki fetusun toyingindən asılıdır. Məsələn, əvvəllər yenə də dayanan, doğuş və ya uşaq çox böyük (4 kq-dan çox) doğulubsa. Əvvəlki hamiləlikdən olan uşaqların inkişafının inkişafı olan qadınların risk qrupu da.

Tədqiqatlar göstərdi ki, hətta fərdi milli əhali qrupları da insidentə məruz qalırlar. Bunlar qara, asiyalılar, latın Amerikalılar, hindulardır. Daha tez-tez bir qadında bir xəstəlik ola bilər, ilk dəfə 30-35 ildən sonra hamilə qalır.

Bir qadın üçün GSD təhlükəsi

Diabeti vaxtında kompensasiya etmirsinizsə, hamiləlik ana üçün bir sıra fəsadlar ilə keçirilə bilər. Tez-tez sidik yollarının infeksiyası var, orqonizm damarlarının əziyyət çəkdiyi və bu, bu, elektrik pozğunluğuna səbəb ola bilər.

Yaranan çox yol, iltihablı proseslərə səbəb olan böyrəklərin işinə təsir edə bilər. Əziyyət çəkən görmə. Bəzən ketoaseanoz, bu, bədənin zəhərlənməsinə səbəb olur. Daim yüksək səviyyədə qlükoza seks traktının infeksiyasına səbəb olur ki, sonradan dölün ötürülməsi səbəb olur.

Hamilə qadınlarda keçid toxumasının üst-üstə düşməsi səbəbindən, bədənin immunitet sisteminin hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan sitokinlərin səviyyəsi pozulur. Qaydalarının pozulması bədəndə bir sıra metabolik, damar və iltihablı reaksiyalara səbəb olur.

Gestational diabet, adipoz toxumasında sintez edilmiş hamilə və sitokinlərdə mellitus, iltihab genlərinin həddindən artıq ifadəsinə səbəb olur. Bu, vaxtından əvvəl etimad və ya istismar (Sezaryen bölməsi) bitirə bilər.

Meyvə üçün fəsadlar

Embrionun inkişafının ilk mərhələlərində gestational diabet (hamilə diabet) (hamilə diabet), müxtəlif qüsurlara səbəb ola bilər. Axı, uşaq qlükoza şəklində yemək alır, amma hələ də mədəaltı vəzi yaratmadığı üçün insulin hazırlamayıb və onu anasından almır. Bu, enerji çatışmazlığına səbəb olur və uşağın orqanlarının inkişafına səbəb olur.

Sonradan, son tarixlərdə, uşaq mədəaltı vəzi görünəndə, bədəni və anası üçün ikiqat miqdarda insulin istehsal etməyə başlayır. Bu, asfiksiyanı təhdid edən hiperinsulinemiyaya səbəb olur, yəni bir uşağın tənəffüs funksiyalarının pozulmasıdır. Həm də uşağın asfiksiyasına səbəb olur. Təkəbbürlü suyun böyük bir yığılmasının olması.

Qandakı glikemiya səviyyəsinin tez-tez ölçüsü, zehni inkişafını yavaşlatacaq uşağın beyninin qidalanmasının pozulmasına səbəb ola bilər. İnsulin-ə məruz qaldıqda artıq şəkər yağ yataqlarına çevrilir, buna görə uşaqlar phtopatiyadan əziyyət çəkən uşaqlar çox böyük doğulur.

Fetopatiya Futal

Gestational diabet ilə mellitus, uşaqlar xəstəliyə xas olan bir görünüş ilə doğulur. Birincisi, çox böyük çəki var, bəzən 6 kq-dan çoxdur. Dərinin dərialtı qanaxma, sözdə petechial döküntüsünün olması səbəbindən mavi bir kölgə var. Çox miqdarda xam kimi bir sürtgü var. Üzə çıxan üzü və bədəndəki aşınacaq toxumasının həddindən artıq yataqlarının olması səbəbindən bütün bədəni süpürür. Yenidoğanın cəsədi geniş çiyinləri və qısa əzalarına malikdir.

Doğuşda, ağciyərlərin düzəldilməsində və ilk nəfəsin işinə qatılan səth faciotunun ağciyər sintezində bir çatışmazlıqdır. Həyatın ilkin saatlarında nəfəs almaqda, müvəqqəti bir dayanmadan nəfəs darlığı ilə bağlı problemlər var.

Diabetik fetopatiyada, uşaq qaraciyərin patologiyasından yaranan və müalicəvi bir metodla müalicə tələb edən sarılıq hazırlayır. GSD ilə hamilə bir qadından bir uşağın doğulması da əvvəlcə fəaliyyət, əzələ tonu, əmzikli refleksi azalda bilər. Bəzən sarsıntı əzalarına, narahat yuxu var.

Phtopatiya ilə anadan olanda qan testi artan sayda eritrosit, hemoglobin səviyyəsini və aşağı səviyyədə glikemiyanı göstərir.

Fetopatiyanın müalicəsi

Yenidoğandakı şəkər səviyyəsi hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün azaldıqdan sonra doğuşdan yarım saat sonra 5% qlükoza həllini təqdim etmək lazımdır. Belə bir uşağı bəsləmək hər iki saatda həyata keçirilir. Südün olmaması ilə digər qadınların qeyd olunulmuş süddən istifadə edir.

Tənəffüs funksiyasının pozulması ilə ağciyərlərin süni havalandırılması aparılır. Lazım gələrsə, bir uşağın ağciyərlərinin ilk inhalyasiyasının və açıqlanmasının həyata keçirilməsi üçün zəruri olan bir səthi aktivdir. Sinir sisteminin pozğunluqlarında kalsium və maqneziumun tətbiqi müəyyən edilir.

Dərinin və göz sklerinin iftirası ultrabənövşəyi radiasiya ilə müalicə olunur. Bir bandaj proseduru zamanı gözlər. Mümkün yanıqların qarşısını almaq üçün prosedurun vaxtı həkimlər tərəfindən diqqətlə izlənilir.

Beləliklə, uşaq belə bir xəstəlikdən əziyyət çəkməməsi və sağlam anadan olmuşdu, anadan olan ananın (hamilə diabet), qan şəkərinin səviyyəsini azaltmaq, diyetə riayət etmək üçün lazım olan hər şeyi etməlidir, sonra uşaq olacaq belə problemlər olmadan doğulmaq.

GSD diaqnozu

Xəstəliyin simptomlarını bilmək, ilk əlamətlərdə və ya şübhələrində bir qadın iştirak etmək üçün bir qadın iştirak etməlidir. Qan testini barmaqdan və ya damardan keçmək lazımdır. Yemək, fəaliyyət və ya əsəbi, əks halda özünüzü məhdudlaşdırmaq lazım olmayan boş bir mədə götürülmüşdür, əks halda nəticə şübhəli ola bilər.

Ayrıca hamiləliyin erkən dövrlərində, xüsusi bir qlükoza yükü olan gizli diabet mellitusunun təhlilini təhlil edə bilərsiniz. Bədəndə karbohidrat mübadiləsinin pozulduğunu müəyyənləşdirməyə kömək edəcəkdir. Test də boş bir mədə üzərində aparılır. Qan götürdükdən sonra, ilk dəfə 300 ml təmiz qazsız suda qarışdırılmış 75 q qlükoz və ya adi şəkərdən ibarət bir həll içmək lazımdır. 2 saatdan sonra təkrarlanan qan testi icarəyə verilir.

Növbəti dəfə hamiləliyin (24-28 həftəlik) qlükoza səviyyəsini yoxlayırlar. Bu dövrdə hormonların səviyyəsi aktivdir.

Gestational diabetin müalicəsi

Əvvəla, lazımsız kiloqram olan hamilə qadınlar onlarla döyüşə başlamalıdırlar. Aktiv həyat tərzi və düzgün tərtib edilmiş pəhriz onu idarə etməyə kömək edəcəkdir.

Həmişə qan içində şəkər səviyyəsinə əməl etməlisiniz. Ölçmələri boşaltmaq və yeməkdən 2 saat sonra. Gündə 4 dəfə. Keton cisimlərini yoxlamaq üçün sidik testlərindən keçmək də lazımdır. Arterial təzyiqə əməl etməyinizə əmin olun.

Nadir hallarda, qismanın kompensasiyası qidalanmanı normallaşdırmaqla baş vermədikdə, insulin terapiyası həkim tərəfindən təyin olunur. Hamiləlik vəziyyətində, şəkərin azaldılması dərmanlarının istifadəsi kontrendikedir, buna görə də gestational diabetlərin müalicəsi insulin enjeksiyonları tərəfindən həyata keçirilir. Məqsəd yalnız 2 həftəlik pəhrizin müsbət nəticə vermədiyi və ya ultrasəs diaqnostikasına görə fetal əzabının olmadığı hallarda verilir. Doğuşdan sonra onlara ehtiyac yox olur.

GSD ilə qidalanma

Gestational Diabetdəki pəhriz, Mellitus'un kökündən yenidən baxılması lazımdır. Artıq çəki insulin müqavimətini azaldır. Ancaq uşağa zəng edən uşaq bir qadın üçün enerji və əlavə qüvvələr tələb edir. Buna görə ana və meyvəni zəruri qida orqanizmi ilə təmin edilməlidir. Lakin qidanın kalorili tərkibi əhəmiyyətli dərəcədə azaldılmalıdır.

Hamiləliyin hər zaman, qadın 10 ilə 15 kq arasında çəki əlavə edir. Gündə kalori istehlak dərəcəsini hesablaya bilərsiniz. Bütün qiymətləri yemək tövsiyə olunur. Normoglycemiya üçün, aşağı karbalı bir pəhriz lazımdır, lakin hamiləlik dövründə, karbohidratlar, bədən üçün çox zəruridir, onlar da onsuz gələcək uşağa mənfi təsir göstərərək, bədən üçün çox zəruridir.

Yalnız sözdə sürətli karbohidratlar (və ya tamamilə tərk etmək) əhəmiyyətli dərəcədə azaldı. Buraya şəkər və bal, mürəkkəb və tortlar, şirələr və şirin meyvələr (əncir, persimmon, mango, mango, tarixlər), giləmeyvə, xüsusilə üzüm və kişmiş daxildir. Həqiqətən şirin bir şey istəsəniz - və həmişə mümkün olmadığını istəyirsinizsə, hamiləlik dövründə, Sacharo-dəyişdirilməsini əvəz etmək qadağandır. Bəzən fruktozadan istifadə edə bilərsiniz, ancaq bunlar vafli və ya fruktoza ilə bişirmək kimi un məhsullarıdırsa, imtina etmək daha yaxşıdır. Un və bu qədər karbohidrata görə orada.

Bir glisemik indeks olan karbohidratlar çörək, kartof, lopa, semine və düyü kruplarında da mövcuddur. Ümumiyyətlə, gestational diabet xəstəliyi olan bir pəhriz, pəhrizlərinin düzgünlüyü ilə maraqlanan insanlar üçün normal sağlam qidalardan çox fərqli deyil. Bu adi sağlam qida, hər kəs üçün faydalı bir şeydir.

Heç bir halda, fast food məhsulları, şorbalardan 1 dəqiqə, taxıl və paketdə taxıl və əriştə, püresi tozu istifadə etmir. Paketlərdə şirin su və şirələri içməyin. Kolbasa və kolbasa da yoxdur.

Pəhriz məhsulları necə hazırlamaq olar?

Gestational diabet ilə hamilə qadınlar heyvan yağlarından istifadə üçün tövsiyə edilmir. Donuz əti və quzu kimi yağlı ət, pəhrizlə əvəz edilə bilər: mal əti, dana. Dəniz az yağlı balıq və ət bişirmək, bir cüt etmək, bişirmək olar. Veal-dan yerkökü əlavə olan buxar zəng edənlər adi qızardılmış bir tavada mükəmməl şəkildə əvəz edəcəklər.

Zeytun yağı ilə mayonez və ya yağlı xama yerinə bitki yağlarına, tərəvəz salatına yağ dəyişdirin, kottec pendiri və kefir yalnız skimmed formada alın. Nadir birləşdirilmiş kartof ilə bitki qablarına alışın. Tərəvəz çeynəmək, bişirmək, ikiqat qazana hazırlamaq, sobada bişirilmiş və ızgara bişirilə bilər.

Gestational diabetdə ət diabetində ət yeməkləri nə ola bilər? Hər hansı bir az yağlı ət və offal, amma ət və balıqlar sobada çox dadlıdır, tərəvəz ilə bişirilir. Əlbətdə ki, heç bir halda, qızardılmış, ədviyyatlı, duzlu, hisə verilmiş, kəskin yeyə bilməz. Ədviyyat və ketçuplar da yaxşı bir şeyə səbəb olmayacaqdır.

Az miqdarda istifadə edilə bilər

Gestational Diabet ilə pəhriz Mellitus, aşağıdakı məhsulların istifadəsini, ancaq kiçik hissələrlə istifadə edir:

• Çovdar unu çörəyi;
• portağal, albalı, alma, limon kimi turş meyvələr;
• toyuq və ya bıldırcın yumurtası;
• bərk buğda növlərindən makaron;
• günəbaxan tumu;
• Çuğundur və noxud, mərcimək;
• kərə yağı;
• qoz-fındıq;
• şirniyyat və şokolad əsaslı fruktoza;
• giləmeyvə, yaban, çiyələk, qarağat, qarağat kimi turşu ola bilər.

Əsas istehlak məhsulları

Hamilə qadın gestational diabetli menyunun əsasını tərəvəz olmalıdır: xiyar və pomidor, yerkökü və balqabaq, cəfəri, şüyüd, kərəviz, yarpaq salatı, pasteya salatı, pasteya və turpler. Göbələk hazırlaya bilərsiniz. Salatlar günəbaxan, qarğıdalı və ya zeytun yağı istifadə edir.

Ət məhsulları qaynadılmış, bişmiş və buxar şəklində istifadə olunur və yalnız az yağlıdır. Dana və dovşan, quş və mal əti, alt məhsullar (mal əti qaraciyər və dil), toyuq qaraciyəri edə bilərsiniz. Yalnız balıq olmayan balıq olmayan balıqlar. Məsələn, flabard, perch, axın, heck, cod. Siz müxtəlif dəniz məhsulları edə bilərsiniz: karides, midye, squid, crabs. Çay balığından yalnız som.

Menyuda gestational diabetli melytus ilə pəhriz, aşağı yağlı süd məhsulları daxil ola bilər. Kefir və kəsmik pendiri (0% yağ), südü bəzən satıla bilər, ancaq yalnız 1%. Bir tərəvəz cəsarətli şorbalarda qarabaşaq yarması və herolları (yulaf ezmesi) əlavə edə bilərsiniz.

Yeməyi necə etmək olar?

Gestational diabet xəstəliyi olan menyu, əsas yeməklərdən və yüngül qəlyanaltılardan bərabər fasilələrlə bir neçə hissəyə bölünməlidir.

Səhər yeməyi üçün karbohidratların 40% -i qədər yemək lazımdır. Yatmadan əvvəl, son axşam qəlyanaltı da az miqdarda karbohidratda da olmalıdır. Yemək atlamaq tövsiyə edilmir. Gündə 1,5 litr təmiz su içmək lazımdır.

Səhər bulantıdan narahat olsanız, bulantıdan narahat olursunuz, amma bir az bıçaqdan əvvəl yatağın yaxınlığında yataq otağında, fruktoza bir ləzzətli bir kraker. Bir neçə parça daha yaxşı hiss etmək üçün kifayət edirdi.

Ayrıca vitamin və minerallar ehtiyatını əlavə edərək, vitamin kompleksini almaq ehtiyacı ilə bağlı həkimlə məsləhətləşməlisiniz.

Gestational diabet ilə pəhriz Mellitus Hamilə menyusu, məcburi gündəlik lif istehlakı (20 ilə 35 G-dən) daxildir. Bu, bu, makaron, bütün taxıl çörəyi, tərəvəzlərin bir hissəsidir. Bu məhsullarda çox miqdarda vitamin və mineral var.

Fiziki məşqlər

Gestational diabet, hamilə rəylərinə görə, ananın sağlamlığına və ya sağlamlığına görə körpənin sağlamlığına mane olmayacaq, əgər sağlam həyat tərzi ilə pəhriz və şəkər səviyyəsinin tənzimlənməsi ilə əlaqədar olaraq körpənin sağlamlığına səbəb olmaz. Bir çox hamilə qadın bir xəstəlik olaraq vəziyyətini hiss edir və yataqda uzanan günün daha uzun yarısını keçirir. Ancaq düzgün deyil.

Aktiv həyat tərzi insulin hərəkətini yaxşılaşdırır. Təmiz havada gəzinti, təmiz havada gəzinti, hamiləliyin müxtəlif dövrləri üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi məşqlər kompleksi - bütün bunlar yalnız piylənmədən əziyyət çəkən qadınların çəkisinin azalmasına səbəb olur, həm də zəruri oksigen təqdim edən ağciyər havalandırır inkişaf edən orqanizmə.

Yadınızdadırsa, yeganə şeydir - qadının özü rifahlarını tənzimləməlidir. Pulse, kəmər və ya qarın bölgəsində ağrılı şəkildə sürətlənib və ya ağrını çəkibsə, gimnastika dərhal dayandırır. Güc yükü olan hər hansı bir məşqin mətbuat və tullanmaq üçün ciddi qadağan olduğunu xatırlamaq lazımdır.

Həkim qlisemiya səviyyəsini azaldan insulin terapiyasını təyin etsəydi, sonra fiziki fəaliyyət zamanı tənqidi azala bilər, buna görə bir sendviç və ya bir alma kimi bir sendviç və ya bir neçə meyvə yetişdirmək lazımdır. Planlaşdırılan yeməyi (məşqdən və ya ondan sonra) atlamaq da mümkün deyil.

Doğuşdan sonra hestational diabetin adi hala düşməməsini təmin etmək üçün endokrinoloq və ginekoloqun nəzarətində olmalı, çəki izləməyi, sağlam qidalanma izləməyə davam etməlisiniz. Lazım gələrsə, həkimlə məsləhət görürlər, çünki bir çoxu qlükoza səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər.

Əvvəlki məqalədə, hamilə qadınlarda gestational diabetin ilk əlamətlərini qaçırmağın nə qədər vacib olmadığını yazdıq. Beləliklə, qlükoza daşıyan testi dəqiq bir diaqnoz qoymağa imkan verir, amma təəssüf ki, bəzən test prosedurunun özü səhv aparılır, nəticədə nəticələr səhvdir. Ölkəmizdə gestational diabet üçün seçim edərkən ümumi səhvlər və yanlış təsəvvürlər barədə danışmağa dəyər.

Yalnız Vyana və damarlardan başqa bir şey yoxdur

Gestational diabetdə seçimlərin ilk mərhələsi diqqətdən kənarda qalır. Qeyd edərkən, hamilə qadınların hamısının qan testlərini əlindən alır, bunların arasında qlükoza səviyyəsinin müəyyənləşdirilməsi gizlənir. Məlumatların etibarlı olması üçün analiz, ən azı 8 və 14 saatdan çox müddətə gecə aclıqdan sonra aparılır. Cari konsensusa uyğun olaraq, qlükoza səviyyəsi yalnız venoz plazmada müəyyən edilməlidir. Təhlil üçün portativ alətlərdən (qlükometerlərdən) istifadə etmək tamamilə yolverilməzdir.

"Səhv" norma

Biz həkimlər, tez-tez qəzəbli şərhlərlə üzləşdik: "Həkimlər normaları bilmirlər!", "Normal bir göstərici var və mən artıq diabet qoydum!". Nəticədə qadın həkimlərə inanmır və müalicə altına alınır.

Anlamaq vacibdir: hamiləlik dövründə qlikemiya səviyyəsinin normal dəyərləri. Artıq 5.1 mmol / l boş bir mədədəki venoz plazmada, "gestational diabet" diaqnoz etməli və xəstəni endokrinoloqa göndərməliyik.

Ancaq həkim bir az artımın yandırılmasını bacardığına görə, hamiləliyin xaricində bu cür glikemiya göstəriciləri tamamilə normaldır, sadəcə depressiyadır.

Və daha bir vacib test

Qadın bütün qaydalara görə analizi keçsə də, normal bir nəticə alsalar da, bu, hər şeyin yaxşı olacağını və istirahət edə biləcəyini bildirmir. Bəzən problemlər bir az sonra başlayır.

24 ilə 28 həftə arasında erkən hamiləlikdə karbohidrat mübadiləsini pozan bütün qadınlar, tozda 75 q qlükoza ilə bir qlükoza daşıyan bir testi həyata keçirmək məcburidir. Testin optimal vaxtı 24-26 həftədir.

Bir yüklə bir test keçirmək iki saat tələb edir. Vyanadan ilk qan hasarı boş bir mədə üzərində hazırlanmışdır. Venöz plazmada qlükoza səviyyəsini tez müəyyənləşdirmək üçün texniki bir qabiliyyət varsa (yalnız bir qlukometrin köməyi ilə), nəticəni gözləməlisiniz. 5.1 MMOL / L səviyyəsində və davam etmək lazım deyil - "gestational diabet" diaqnozu və ya "Şiabetin təzahürü" diaqnozu artıq qoyula bilər.

Belə bir ehtimal yoxdursa (bu tez-tez vəziyyətdir, bu, dəhşətli bir şey yoxdur), yükü həyata keçirilir. 75 q quru qlükozadan ibarət toz 250-300 ml isti (37-40 ° C) qazılmış su içən suda həll olunur. Bu məhlulu 5 dəqiqə ərzində xidmət etmək lazımdır. Xəstə ilk SIP-i götürən kimi test başladı. 60 dəqiqədən sonra və 120 dəqiqədən sonra damardan qan təzyiqi təkrarlanır.

5.1 mmol / l və yuxarıda, ancaq yükdən bir saat sonra boş bir mmol / l 7.0 mmol / l, ya da 8.5 mmol / l 2 saat sonra 10.0 mmol / l-dən yuxarıdır - bu gestational diabetdir.

Əlavə araşdırma lazım deyil. Vəziyyət alınmalıdır, endokrinoloqa məsləhətləşməyə gedin, bir qlükometr satın alın və pəhriz tövsiyələrini yerinə yetirməyə başlayın. Əksər hallarda, insulin təyin edilməsinə səbəb olmadan vəziyyət idarə edilə bilər.

Gec idinizsə nə etməli?

Hər şey vaxtında etmək lazımdır. Nədənsə, son tarixləri buraxdıqda, sonrakı tarixdə saxlanmasının məqsədəuyğunluğu barədə qərar fərdi olaraq hazırlanmışdır. Xəstə hestatasiya diabetinin inkişafı üçün bir risk qrupuna aiddirsə (bədənin və piylənmə həddindən artıq kütləsi, bir qadının yaşı 30 yaş, yaşlı qohumların diabeti, əvvəlki hamiləliyin diabeti, bir uşağın doğulmasıdır bir bədən çəkisi ilə 4500 kq-dan çox və ya bir tarixin tarixi, bu hamiləlik dövründə sürətli bir ağırlıq) və ya ultrasəsin nəticələrinə görə, dölün diabetik məğlubiyyəti şübhəli, qlükoza daşıyan testi həyata keçirilə bilər hamiləliyin 32 həftəsinə qədər.

Testə necə hazırlaşmaq olar?

Əlbətdə ki, hər kəs test nəticəsinin "yaxşı" olduğunu istəyir. Buna görə bəzi xüsusilə də hamilə qadınlar karbohidratların ciddi şəkildə məhdudlaşdırılması ilə bir pəhrizdə otururlar, "sürüşməyə" ümid edirlər. Təəssüf ki, tamamilə əks nəticə əldə etmək mümkündür - bədəni, karbohidratları narahat edən, "yüksəlmiş" göstəricini səfərbər edir və verir.

Test səhvləri

• Karbohidratların məhdudlaşdırılması. Geniş yayılmış bir səhv düşüncəsi sınaqdan əvvəl karbohidratları məhdudlaşdırmaqdır. Bu tövsiyə haradan gəldiyini bilmirəm. Nəticəni "daha yaxşı" əldə etmək ümidi ilə əks təsir əldə edə bilərsiniz. Testdən 3 gün əvvəl, adi qida asılılığı gündə ən azı 150 q karbohidrat alaraq saxlanılmalıdır.
• Yeməkdə kifayət qədər fasilə. Testi sınadan dərhal əvvəl, oruc dövrü 8-14 saat olmalıdır. Test ərəfəsində son şam yeməyi mütləq 30-50 q karbohidratdan ibarət olmalıdır.
• Həddindən artıq fəaliyyət. Test prosesində (120 dəqiqə), xəstə oturmalıdır. Əlbəttə, dəhlizin ətrafında gəzə bilərsiniz, ancaq ən yaxın mağazaya qaça bilərsiniz - pis bir fikir.
• Siqaret çəkən və dərman. Test başa çatana qədər siqaret çəkmək. Xəstə qan qlükoza səviyyəsinə təsir edən dərman qəbul edərsə (karbohidratlar, qlükokortikoidlər, β-adrenomimetika, β-adrenomimetika), yalnız test bitdikdən sonra qəbul edilə bilər.

Hər hansı bir "sınaq səhər yeməyi", şirin çay və digər cəfəngiyyatlar tərəfindən yükü qlükoza ilə əvəz etmək qəti qadağandır. Test nəticələrinin etibarlı olması üçün, təlimatları ciddi şəkildə izləmək lazımdır.

Glucosotolerant testi keçirmir:

• hamiləliyin erkən toksikozu ilə (qusma, ürək bulanması);
• lazım gələrsə, ciddi yataq rejiminə uyğunluq (test motor rejiminin genişləndirilməsinə qədər həyata keçirilmir);
• kəskin bir iltihab və ya yoluxucu xəstəlik olan bir şeyin fonunda; xroniki pankreatiti ağırlaşdırarkən və ya boşalma sindromunun iştirakı ilə (dayandırılmış mədə sindromu);
• "Gestational Diabet" diaqnozu artıq quraşdırılıbsa.

Endokrinoloji həkimlər gestational diabet müalicəsində məşğuldurlar. Terapiyanın əsası düzgün pəhrizdir. Məşhur inancın əksinə, çox şeyə icazə verilir (hətta acı şokolad da gündə 25-30 q). Vaxtında müalicə üçün mükafat körpənizin sağlamlığınız və sağlamlığınız olacaqdır.

Oksana Bogdashevskaya

Foto istokoto.com

Bədəndə hamiləlik dövründə bir hormonal sıçrayış yaranır. Buna görə işdə nasazlıqlar yarana bilər. Qadın məsləhətləşməsinə və lazımi təhlillərin təslim olmasına - bu dövrdə məcburi prosedurlar.

Xəstənin təhlilində həkim, həkimin artan bir qlükoza səviyyəsini aşkar edərsə, hamiləlik dövründə şübhəli şisklərin bir səbəbi kimi xidmət edə bilər. Vaxtında, laqeyd bir müalicə ana və döl üçün ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Gestational diabetin görünüşünün səbəbləri

Hamilə qadınların yalnız 4% -i gestational diabet var. Bu o deməkdir ki, mədəaltı vəzi insulinin inkişafının öhdəsindən gəlmədi.

Hamiləlik dövründə bir qadının bu patoloji olacağını göstərə biləcək bəzi faktlar var:

1. Çəki artıqlığı;
2. İrsi. Ailənizdə olan birisi şəkərli diabetdən əziyyət çəkirsə, hamiləlik dövründə bu xəstəlik sizinlə özünü göstərə bilər. Qeyd edərkən bu məlumatı həkimə bildirməyi unutmayın;
3. Əvvəlki uşaq 4 kq-dan yuxarı çəki ilə doğuldu;
4. Çox yol;
5. Böyük meyvə;
6. Uğursuz hamiləlikdən əvvəl: hələ də doğulmuş döl;
7. Yumurtalıqların ciddi xəstəlikləri, məsələn, polikistik.

Yuxarıda göstərilən əlamətlərin hamısı birbaşa göstəricilər deyil ki, hamiləlik dövründə hezəlinq diabeti olacaq. Buna görə, vaxtından əvvəl "külək" olmağa dəyər deyil. Maraqlı mövqeyinizdən zövq alın, müvafiq qarşısının alınması tədbirlərini yerinə yetirin, daha çox göstərin, daha çox hərəkət edin, vaxtında daha çox hərəkət edin, ümumi bir qan testi və sidik verin.

Təhlil olmadan hamiləlik dövründə diabeti necə müəyyənləşdirmək olar?

Hamiləlik dövründə mellitusda gestational diabet diabetini diaqnoz etmək üçün yalnız əldə edilən nəticələr əsasında edə bilərsiniz. Həkimlər bu dövrdə bütün dəyərlər normadan bir qədər yüksək olacaqdır.

Beləliklə, göstəricilər 0.7 ilə 7 mmol / l - icazə verilən həddə. Lakin nəticələr bu dəyərlərdən üstündür - testləri yenidən geri çağırmağın səbəbi.

Ginekoloqlar aşağıdakı simptomların hamilə qadını xəbərdar etmələrini təklif edirlər:

• Gecədə gücləndirən güclü susuzluq;
• Quru ağız, çatlanmış dodaqlar;
• Təmizlik "Kiçikdə" tualetə tez-tez istək, sidik miqdarı hər dəfə artırılır;
• Zəiflik, başgicəllənmə, yuxululuq;
• İştahsızlıq;
• Qasıq bölgəsində qaşınma və crotch.

Bənzər simptomlarınız varsa, həkimə səfərini təxirə salmayın. Eyni zamanda, səhər boş bir mədədə testləri keçmək üçün bir mütəxəssislə görüş təyin etməyə çalışın. Yalnız bu vəziyyətdə məlumatlı olacaqlar.

"Üçlü analiz": necə xərcləmək olar

Doktor, hər dəfə qlükoza göstəricisinin 5.1 mmol / l dəyərindən artıq olduğu testlərin nəticələrini görsə, bu, ətraflı bir araşdırma aparmaq üçün bir hadisədir.

Üçlü analiz aşağıdakı kimi edilir:

1. Boş bir mədədə hamilə qız Vyanadan qan verir. Eyni zamanda şirin, yağlı, duzlu, istiot yemək mümkün deyil;
2. Sonrakı, xəstəyə güclü şirinləşdirilmiş su və ya 7% qlükoza həlli verilir. Bundan sonra qan yenidən düzəldilir (1 saatdan sonra);
3. Digər 60 dəqiqədən sonra prosedur təkrarlanır.

Nəticədə, venoz qan 3 dəfə alacaqsınız. Bu test nə göstərir? Bədənin şəkərin nə qədər tez və qlükoza udduğunu göstərir.

Təhlilin müayinəsi iştirak edən həkimlə məşğuldur. Gestational diabet Mellitus aşağıdakı kimi təsdiqlənir:

1. İlk təhlildə qlükoza səviyyəsi (boş bir mədədə) 5,1 mmol / l-dən çoxdur:
2. Qlükoza istehlak dəyəri 10 mmol / l;
3. 60 dəqiqədən sonra göstərici 8,5 mmol / l-dən aşağı düşmür.

Ancaq bu vəziyyətdə də diaqnoz hələ də pozulmazdır. 2 həftədə bir imtahan verməlisiniz. Bu zaman qadın ciddi bir diyetə yapışır, yeyilən tortlar, şirniyyat və digər şirniyyatların sayını izləyir.

Bir xəstəliyi müəyyənləşdirərkən hansı tədbirlər görmək lazımdır

Diaqnoz təsdiqlənsə nə olacaq. Hərəkətləriniz aşağıdakılardır:

1. Həftədə bir dəfə ümumi sidik təhlili almalı olacaqsınız. Həkim göstəriciləri izləyəcək. Ən başlıcası odur ki, sidikdə keton cisimləri yoxdur. Bu, diabetlərin nəzarətsiz inkişaf etdiyini göstərir. Bu vəziyyətdə insulin terapiyası olmadan artıq etmir;
2. Qanda şəkər nəzarəti. Hamilə bir qadının qanındakı qlükozonun miqdarı bir qədər çox böyüyürsə, 2-4 həftədə 1 dəfə barmağından və ya damarlardan qan bağışlamaq kifayətdir. Ağır hallarda həkim xəstəxanaya yerləşdiriləcək. Nəzarət şəkəri bir qlükometr və ya test zolağından istifadə edəcəkdir. Təhlil gündə 4 dəfə səhər boş bir mədəyə, sonra hər yeməkdən sonra edilir;
3. Xüsusi pəhriz. Çox vacibdir ki, gestational diabetdə şübhəli bilinən bir qadın ağırlıq içində minimal qazandı (12 kq-dan çox deyil);
4. Qan təzyiqinə nəzarət. Bu patologiya vəziyyəti ağırlaşdıra bilər. Göstəricilər normadan yüksəkdirsə, həkim dərmanları, məsələn, "sorğu".

Özünü dərmanla məşğul olmaq lazım deyil, nəticələr əlverişsiz ola bilər. Təmiz havada daha çox vaxt keçirməyə çalışın, başqa bir patologiyalar yoxdursa, hamilə qadınlar üçün fitness edə bilərsiniz, su balansına tab gətirə, diyetə əməl etməyinizə əmin olun.

Təhlükəli gestational diabet nədir?

Hamiləlik dövründə gestational diabet - bir qayda olaraq, bir qayda olaraq, çatdırılmadan sonra müstəqil şəkildə keçən ciddi bir patoloji. Ancaq problemi vaxtında müəyyənləşdirmirsə, uşağın inkişafında ciddi pozuntulara səbəb ola bilər.

Problem ilk trimestrdə yaranarsa, demokratın şansı xeyli artır. Bundan əlavə, bir uşağın daxili orqanların meydana gəlməsində və inkişafında pozuntular ola bilər. Mümkün patologiyaları vaxtında müəyyənləşdirmək üçün mütəmadi olaraq ultrasəs müayinəsindən keçmək lazımdır.

Diabet ikinci və üçüncü trimestr dövründə yaranarsa, bu, qırıntıların ölçüsünə mütləq təsir edəcəkdir. Bir qayda olaraq, bu vəziyyətdə uşaqlar olduqca böyük, 4 kq-dan çox doğulur.

Doğuşdan sonra neonatoloqun yeniyetmənin vəziyyətini izləməsi vacibdir. Diabetik bir fenopatiya ola bilər. Vəziyyəti, nəticədə karbohidrat metabolizmi narahat olur.

Hamiləlik dövründə gestational diabet çox yaygın bir hadisə deyil. Ancaq riskləri istisna etmək üçün vaxtında testlər aparmaq lazımdır. Problem aşkar edilərsə, həkimin tövsiyələrini və zəruri hallarda xəstəxanaya yerləşdirilməsinə əməl etmək vacibdir.

Bəzi hallarda hamilə qadınlarda gestational diabet var (GSD). Xəstəliyin bu forması yalnız hamiləlik dövründə görünə bilər və çatdırıldıqdan bir müddət sonra yox olur. Ancaq vaxtında müalicə etməmisinizsə, xəstəlik mürəkkəb nəticələrə sahib olan ikinci tip diabetə çevrilə bilər.

Hamiləliyin meydana gəlməsində, hər bir qadın mütəxəssislərin nəzarəti altında, gələcək ananın rifahına nəzarət və dölün inkişafına nəzarət edilməlidir.

Hər bir hamilə qadının da olduğu şəkər, sidik və qan testlərindən ibarət şəkər, sidik və qan testlərinə nəzarət edin. Analizlərdə qlükoza səviyyəsinin artması vahid halları çaxnaşmaya qoyulmamalıdır, çünki bu cür atlamalar normal bir fizioloji proses hesab olunur. Ancaq təhlil edərkən, artan şəkərin iki və ya daha çox halda fərq edildiyi təqdirdə, bu, hamiləlik dövründə mellitusun hestational diabetinin mövcudluğunu artıq imzaladı. Maraqlıdır ki, hüdudverici səviyyə ac mədəyə çatdırıldıqda (qan şəkərinin səviyyəsinin artması normadan sonra norma) olduqda tapılır.

Patologiyanın səbəbləri

Risk qrupuna, aşağıdakı parametrləri tətbiq edə biləcəyiniz qadınları əlaqələndirə bilərsiniz:

• artıq bədən çəkisi və ya piylənmə;
• Əvvəlki doğuşlar gestoz diabetinə davam edərsə;
• irsi amil (genetik olaraq ötürülür);
• yumurtalıq xəstəlikləri (polikistik);
• 30 yaşdan sonra hamiləlik.

Statistik məlumatlara görə, qadınların 10% -i uşağa girərkən fəsadlar yaranır. Gestational diabetin meydana gəlməsinin səbəbi, ikinci tip SD-də olduğu kimi, insulinə həssaslığının itkisi kimi deyilir. Eyni zamanda, hamiləlik hormonlarının böyük konsentrasiyası səbəbindən qanda qlükoza məzmununun yüksək göstəricisi var.

İnsulin toxunulmazlığı, ən çox hamiləliyin 28-38 həftəsində və çəki dəsti ilə müşayiət olunur. Bu dövrdə fiziki cəhətdən azalma azalmasına, SD-nin görünüşünə də təsir etdiyinə inanılır.

Simptomlar

GSD ilə simptomlar ikinci növün SD simptomlarından çox fərqli deyil:

• İçki isə rahatlıq hissi, rahatlıq gətirmir;
• narahatlığa səbəb olan tez-tez sidik;
• İştahın azalması və ya daimi aclıq hissi baş verə bilər;
• təzyiq atlamalarına gəlin;
• gözlənilən görmə, sarımlar gözlərdə görünür.

Diaqnostika

Yuxarıda göstərilən işarələrdən ən azı biri olduqda, ginekoloqa məcburi ziyarət və şəkər səviyyəsində testlərin təslim olması tələb olunur. Bu analiz bir qlükoza-heyvan testi (GTT) adlanır. Test, hamilə və bu prosesin mümkün pozuntularının qlükoza hüceyrələrinin həzmini müəyyən etməyə kömək edir.

Test üçün venoz qanın bir xəstədə (boş bir mədədə) alınır. Nəticə artan şəkərin tərkibini göstərirsə, "Gestational Diabet" diaqnozu hazırlanır. Aşağı göstəricilərin altında GTT aparılır. Bunun üçün bir şüşədə (250 ml) bir az qızdırılan su (250 ml) miqdarında qlükoza, bir az qızdırılan su və içmək üçün bir qadına verilir. Bir saat sonra qan damarlardan yenidən yüksəlir. Göstəricilər normaldırsa, testə nəzarət etmək üçün 2 saatdan sonra təkrarlana bilər.

Fetal üçün GSD təhlükəsi

Tarixi diabetin meyvə inkişaf etdirən nə təhdid edir? Bu patoloji gələcək bir ananın həyatı üçün birbaşa təhlükə daşımır və yalnız körpə üçün təhlükəli ola bilər, sonra müalicə perinatal fəsadların qarşısının alınmasına, habelə doğuş üçün fəsadların qarşısının alınmasına yönəldilmişdir.

Uşaq üçün, hamilə qadınların diabeti olan, hamilə toxumalarında qan analizi ilə mənfi təsirləri ilə ifadə edilir. Əlillər mikrosirkasiyasının səbəb olduğu bütün mürəkkəb proseslər nəticədə meyvələrə hipoksik təsir göstərir.

Ayrıca, körpəyə çox miqdarda qlükoza zərərsiz qəbul etmək mümkün deyil. Axı, ana tərəfindən istehsal olunan insulin, plakent maneəyə nüfuz edə bilməz və körpənin mədəaltı vəzi hələ lazımi miqdarda hormon istehsal edə bilmir.

Şəkər diabetinin təsiri nəticəsində dölün metabolik prosesləri narahatdır və keçid toxumasının böyüməsi səbəbindən kütlə almağa başlayır. Sonrakı, uşağın aşağıdakı dəyişiklikləri var:

• Çiyin kəmərində artım qeydə alınır;
• mədəni əhəmiyyətli dərəcədə artırır;
• bacı qaraciyərində və ürəyində artır;

Bütün bu dəyişikliklər baş və əzalarının eyni (normal) ölçüdə qaldıqları fonunda baş verir. Bütün bunlar gələcəkdə vəziyyətin inkişafına təsir göstərə bilər və aşağıdakı nəticələrə səbəb ola bilər:

• dölün braksion kəmərində artım səbəbindən, doğuş zamanı doğuş zamanı onu keçərək mane olur;
• doğuş zamanı körpə və ana orqanlarının xəsarətləri mümkündür;
• hələ hazırlanmayan dölün böyük kütləsi səbəbindən vaxtından əvvəl doğuş başlaya bilər;
• bətnindəki körpənin ağciyərlərində, bir səth aksiyasının istehsalı azalır, bu da onları bağlamağa vermir. Nəticədə, doğuşdan sonra körpənin nəfəs almaqda problemləri ola bilər. Bu vəziyyətdə, uşaq süni bir tənəffüs aparatından istifadə edərək qurtarılır və sonra həkimlərin daha yaxın nəzarəti altında bir müddətdir, burada xüsusi bir inkubator (Kuvez) yerləşdirilir.

Ayrıca, Gestational Diabet'in Mellugents-dən bəhs edənlərin nəticələrini qeyd etməmək mümkün deyil: GSD ilə anadan olan uşaqlar anadangəlmə malformasiyalar ola bilər və bəzi yetkin yaşlarında ikinci dərəcəli diabet inkişaf edə bilər.

Placenta, GPS-in işini tam yerinə yetirməməyə başlaması üçün bir əmlakın da artması, ödem ola bilər. Nəticədə - meyvə istənilən miqdarda oksigen, hipoksiya gəlir. Hamiləliyin sonundadır (üçüncü trimestr) fetal ölümü təhlükəsi var.

Müalicə

Xəstəlik yüksək bir şəkər tərkibindən qaynaqlandığı üçün patologiyanın müalicəsi və qarşısının alınması üçün bu, normal diapazonda olmağın göstəricisini idarə etmək lazım olduğunu güman etmək məntiqlidir.

Hamiləlik dövründə diabetin müalicəsi kursuna təsir edən əsas amil qidalanma qaydalarına ciddi uyğundur:

• pəhriz və şirniyyat məhsulları şəkər səviyyəsinin artmasına təsir edə biləcək pəhrizdən xaric edilir. Ancaq karbohidratları tamamilə tərk etmək lazım deyil, çünki onlar enerji mənbəyi kimi xidmət edirlər. Yalnız gün ərzində onların sayını məhdudlaşdırmaq lazımdır;
• böyük bir karbohidrat məzmunu ilə çox şirin meyvələrin istifadəsini məhdudlaşdırın;
• Əriştə, püresi və fast food food casis, eləcə də müxtəlif yarı bitmiş məhsulları aradan qaldırın;
• diyet və yağlar (yağ, marqarin, mayonez, donuz əti yağı) ilə çıxarın;
• protein yeməyindən istifadə etmək lazımdır, ananın və uşağın bədəni üçün vacibdir;
• yemək üçün istifadə etmək tövsiyə olunur: söndürmək, bişirmək, bir cüt üçün bişirmək, sobada bişirmək;
• hətta hər 3 saatda, lakin kiçik hissələr də yeyir.

Bundan əlavə, gələcək ananın sağlamlığına müsbət təsir göstərdi:

• hamilə qadınlar üçün hazırlanmış bir məşq kompleksi. Fiziki fəaliyyət zamanı qan şəkərinin konsentrasiyasının azalması azalır, bədəndəki metabolik proseslərin yaxşılaşdırılması və hamilə olan ümumi rifahın yaxşılaşdırılması;
• yollardan çıxarılmasında piyada müntəzəm gəzir.

Xəstəliyin ağırlığı halında, insulin hazırlıqları bir həkim tərəfindən təyin edilə bilər. Şəkərləri azaldan digər dərmanlar qadağandır.

1. In - Kateqoriya. Bura, heyvanlar üzərində işdə olduğu yazıldığı təsvirdə fondlar daxildir, meyvələrə zərərli təsirlər müşahidə olunmadı. Dərmanın hamiləlik üçün təsiri - yoxlanılmadı.
2. C - Kateqoriya. Daxil olan dərmanlar, sınaqdan keçirildikdə, heyvanlarda dölün inkişafına təsir müşahidə edildi. Hamilə qadınlar da aparılmadı.

Buna görə, bütün dərmanlar dərmanın ticarət adının məcburi göstəricisi ilə yalnız ixtisaslı bir həkim tərəfindən təyin edilməlidir.

GSD ilə xəstəxanaya yerləşdirmə yalnız mürəkkəb mamalıq ağırlaşmalarının ortaya çıxması şübhəsi olduqda aktualdır.

GHD, vaxtından əvvəl nəsil və ya Sezaryen əməliyyat əməliyyatlarını stimullaşdırmaq üçün bir səbəb deyil.

Çatdırıldıqdan sonra dövr

Doğuşdan sonra bir qadın müntəzəm olaraq şəkər səviyyəsini mütəmadi olaraq yoxlamalıdır, simptomların və onların tezliyinin (susuzluq, sidik və digər), onların tam yox olmasına baxmalıdır. Doğrulama ümumiyyətlə həkimlər tərəfindən çatdırıldıqdan 6 və 12 həftə sonra həkimlər tərəfindən təyin olunur. Bu vaxta görə, bir qadının qanındakı şəkərin səviyyəsi normal olmalıdır.

Lakin, statistikaya görə, şəkər səviyyəsinin normallaşdırılmasının 5-10% -i meydana gəlmir. Bu vəziyyətdə, tibbi yardım tələb olunur ki, bu da laqeyd qalmamalıdır, əks halda sadə bir hormonal pozğunluq ciddi sağalmaz bir xəstəliyə çevrilə bilər.