29-30-cu həftələrdə dölün qalıq təqdimatı. Dölün kürəkən təqdimatı niyə təhlükəli sayılır, nədən yaranır və doğuş necə gedir? Amniotik maye

Doğuşdan qısa müddət əvvəl körpə uterusda müəyyən bir mövqe tutur. Əksər hallarda başını aşağıya doğru - uşaqlıq yolunun çıxışına doğru yerləşdirir və arxasını arxaya çevirir. sol tərəf... Bu, doğuş üçün ən əlverişli olan düzgün, sözdə sefalik təqdimatdır. Uşaqların 90%-ə qədəri belə doğulur.

Təqdimat növləri

Ancaq bu gün ayaqların və ya ombaların təqdimat hissəsi olduğu hallar haqqında danışacağıq. Tezlik pelvik yapışma, müxtəlif hesablamalara görə, yeni doğulmuşların ümumi sayının 3-5% -i daxilindədir. Belə hamiləliklərin 67%-də körpə ananın çanaq halqasında ombası ilə oturur, ayaqları omba oynaqlarında əyilir, dizləri düzəldilir. Daha az rast gəlinən, uşaq ananın çanaq halqasına yalnız omba ilə deyil, həm də ayaqları ilə, daha doğrusu, ayaqları ilə daxil olduqda, qarışıq bir təqdimatdır (20,0%). Təqdimat tam təqdimatı da əhatə edir ayaq təqdimatı körpənin ayaqları kalça və diz eklemlerinde bir az əyildikdə; və qarışıq ayaq təqdimatı, bir ayağı demək olar ki, düz, digəri isə kalça ekleminde əyilmiş olduqda; və diz təqdimatı, körpə əyilmiş dizlərlə təqdim edildikdə.

Döş təqdimatına təsir edən amillər

Körpənin yanlış mövqedə olması səbəbindən müəyyən şərtlər var. Aşağıdakı amillər fərqlənir:

• analıq (uşaqlığın inkişafındakı anomaliyalar, dölün hərəkətliliyini məhdudlaşdıran və hamiləliyin sonunda başını aşağı çevirmə ehtimalı; uşaqlığın şişləri, uşaqlıq yolunda çapıq, dar çanaq, uterusun yaranmasına mane olan); kiçik çanaq girişində baş; uşaqlıq və döl kifayət qədər sabit deyil, bu da körpəni manevr etmək üçün yer buraxır; çoxsaylı hamiləliklər və nəticədə qarın əzələlərinin zəifliyi; qarın təqdimatında əvvəlki doğuşlar);
• fetal (anadangəlmə anomaliyalar; vaxtından əvvəl; dölün sinir-əzələ və vestibulyar pozğunluqları; çoxlu hamiləlik, anormal dölün vəziyyəti);
• plasenta (, yüksək və aşağı su, uşağın sərbəst hərəkət etməsi, başı ananın çanaq dibində sabitləşə bilməməsi və ya əksinə, aktiv hərəkət imkanının olmaması, göbək kordonunun dolanması və qısalması, bu da məhdudlaşdırır. hərəkətlilik).

Eyni zamanda, özünü qorumaq instinkti olan uşaq özü üçün ən əlverişli mövqe tutur. Həkimlər irsi faktoru nəzərə almırlar: əgər ana kürəyində doğulubsa, o zaman körpəsinin də eyni mövqeyi tutması riski var.

Qarın təqdimatının diaqnostikası

Dölün qalıq təqdimatı ilk növbədə xarici mamalıq və vaginal müayinə ilə diaqnoz qoyulur. At açıq təhsilçanaq girişinə təqdim edilən iri, düzensiz formalı, yumşaq konsistensiyalı, hərəkətsiz hissə, uşaqlıq yolunun dibində isə iri, dairəvi, bərk, hərəkətli, ballet hissəsi (dölün başı) müəyyən edilir. Hamiləlik dövrünə uyğun gəlməyən uşaqlıq dibinin pubis üzərində daha yüksək olması ilə xarakterizə olunur. Ürək döyüntüsü göbəkdə və ya yuxarıda aydın eşidilir. ərzində vaginal müayinə sırf arxa təqdimatı ilə inguinal qat, sakrum və koksiksin təyin olunduğu yumşaq həcmli bir hissə hiss olunur. Qarışıq arxa və ayaq təqdimatı ilə, fetusun ayaqları müəyyən edilir.

İstifadə etməklə Ultrasəs yalnız arxa təqdimatın özünü deyil, həm də növünü müəyyən etmək mümkündür. Dölün başının vəziyyəti və onun uzanma dərəcəsi qiymətləndirilir. Həddindən artıq uzatma doğuş zamanı ciddi fəsadlarla doludur: servikal onurğa beyni, serebellum və digər xəsarətlər travması.

Çevriliş cəhdi

Əvvəllər diaqnoz qoyulmuş məmə təqdimatı kifayət qədər narahatlıq yaratmamalıdır dinamik müşahidə... Taktika arxa təqdimatı sefalik təqdimata düzəltməyə yönəlib. Konservativ üsullar var. Bu məqsədlə, düzəldici gimnastika, səmərəliliyi 75-85% təşkil edir. Lakin dölün inkişafında anormallıqlar, hamiləliyin kəsilməsi təhlükəsi, uşaqlıq yolunda çapıq, anamnezdə sonsuzluq və aşağı düşmə, gestoz, plasenta previa, aşağı və ya polihidramnioz, uşaqlıq yolunun inkişafındakı anormallıqlar, çoxsaylı hamiləlik, dar çanaq, ağır ekstragenital xəstəliklər. Gimnastika ilə yanaşı, istifadə olunur qeyri-ənənəvi üsullar: akupunktur / akupressura, aromaterapiya, eləcə də təklif gücü, kənardan döl üzərində işıq və səs effektləri, üzgüçülük.

Arxa təqdimat davam edərsə, xarici profilaktika dölün başına döndərilir tərəfindən təklif olunan B.L. Arxangelsk, səmərəliliyi 35 ilə 87% arasında dəyişir.

Xarici profilaktik dönüş yüksək ixtisaslı həkim tərəfindən aparılmalıdır stasionar şərait, zərurət olduqda, keysəriyyə əməliyyatı aparıla biləcəyi və yeni doğulmuş uşağa lazımi yardım göstərilə biləcəyi yer. Döndükdən sonra düzəltmək lazımdır əldə edilmiş nəticə... Bunun üçün müəyyən məşq, uşağın başını istənilən vəziyyətdə düzəltməyə töhfə vermək. Ancaq körpə, edilən bütün səylərə baxmayaraq, dönmədisə, ümidsiz olmamalısınız: hətta bu vəziyyətdə də fürsət qalır. spontan doğuş.

Çatdırılma metodunun seçimi

Dölün kürək təqdimatı olan bir qadın müayinə və doğuşun idarə edilməsi üçün rasional taktika seçimi üçün xəstəxanaya getməlidir. Çatdırılma üsulu doğuşların sayı, ananın yaşı, mamalıq anamnezi, qadın orqanizminin doğuşa hazırlığı, çanaq sümüklərinin ölçüsü və digər amillər əsasında müəyyən edilir. Dölün qarışqa təqdimatı qeysəriyyə əməliyyatı üçün mütləq göstərici deyil, lakin müxtəlif mürəkkəbləşdirici amillərlə birləşdiyi hallarda məsələnin lehinə qərar verilir. operativ çatdırılma.

üçün göstərişlər keysəriyyə əməliyyatı müntəzəm olaraq tam müddətli hamiləlik ilə, primipar yaş 30 ildən çoxdur; nefropatiyanın ağır forması; cəhdlərin dayandırılmasını tələb edən ekstragenital xəstəliklər; yağ metabolizmasının açıq şəkildə pozulması; çanaq ölçüsünün daralması; dölün təxmini çəkisi primiparlarda 3600 q-dan, çoxuşaqlılarda isə 4000 q-dan çox; fetal qidalanma; kardiotokoqrafiyaya görə fetal hipoksiya əlamətləri; dopplerometriya zamanı qan axınının pozulması; ; ultrasəsə görə 3-cü dərəcəli başın uzadılması; gestasiya zamanı doğum kanalının hazırlıqsızlığı; həddindən artıq yüklənmə; dölün ayağının təqdimatı; çoxlu hamiləliklərdə ilk dölün kürəyindən çıxması və digər amillər.

Doğuş vasitəsilə həyata keçirilir təbii doğum kanalı gözlənilən ana və dölün yaxşı vəziyyətdə olması, tam müddətli hamiləlik, normal çanaq ölçüsü, orta döl ölçüsü, əyilmiş və ya bir qədər əyilmiş baş, doğum kanalının hazır olması, sırf arxa və ya qarışıq qarışqa təqdimatı ilə.

Yaxşı olarsa arxa təqdimat fetal əmək başladı kortəbii... Doğuşun ilk mərhələsində doğuş zamanı qadın yataq istirahətinə riayət etməli və fəsadların (suyun vaxtından əvvəl tökülməsi, dölün ayağının və ya göbək kordonunun itməsi) qarşısını almaq üçün dölün arxası baxdığı tərəfə uzanmalıdır. ). Doğuş altında həyata keçirilir monitorinq nəzarəti fetal ürək döyüntüsü və uşaqlığın kontraktil fəaliyyəti üçün. Əməyin ikinci mərhələsində ortaya çıxır mamalıq baxımı fayda şəklində, məqsədi dölün artikulyasiyasını qorumaqdır (ayaqlar bədən boyunca uzanır və dölün qolları ilə sinə sıxılır). Əvvəlcə körpə göbəkə, sonra çiyin bıçaqlarının bucağının aşağı kənarına, sonra qollara və çiyin qurşağına, sonra isə başına doğulur. Bir uşaq göbəkə qədər doğulduğunda, başı göbək kordonunu sıxır və oksigen çatışmazlığı inkişaf edir, buna görə də uşağın tam doğulmasına 5-10 dəqiqədən çox vaxt keçməməlidir, əks halda oksigen aclığının nəticələri çox olacaqdır. mənfi. Həmçinin istehsal olunur perineal kəsik başın doğumunu sürətləndirmək və daha az travmatik etmək.

Doğuş zamanı ayaq təqdimatı təbii doğum kanalı vasitəsilə yalnız yaxşı doğuş, doğum kanalının hazırlığı, tam müddətli hamiləlik, orta ölçülü (çəkisi 3500 q-a qədər) və dölün yaxşı vəziyyəti, əyilmiş baş, qadının imtinası ilə həyata keçirilir. keysəriyyə əməliyyatı... Bu zaman mamalıq müavinəti belədir: xarici cinsiyyət orqanları steril salfetlə örtülür və ovuc vulvaya baxaraq, ayaqların vaxtından əvvəl vajinadan düşməsinin qarşısını alır. Ayaqları tutmaq uterus farenksinin tam açıqlanmasına kömək edir. Döl, səy zamanı, çömbəlmək kimi görünür, qarışıq bir çənə təqdimatı meydana gəlir. Uterus farenksi tam açılana qədər doğuş ayaqlarına müqavimət göstərilir. Bundan sonra döl ümumiyyətlə çətinlik çəkmədən doğulur.

Təbii doğuş kanalı ilə çənə çənəsi ilə doğulan uşaqların vəziyyəti xüsusi diqqət tələb edir. Doğuş zamanı köçürülən hipoksiya, uşağın sinir sisteminə mənfi təsir göstərə bilər, kalça ekleminin dislokasiyası kimi bir patoloji mümkündür. Doğuş zamanı neonatoloq və reanimatoloq iştirak etməlidir. Bu ehtiyat tədbirləri ilə bu şəkildə doğulan körpələr inkişaf baxımından digər körpələrdən fərqlənmir.

Hamiləlik və doğuş zamanı uşaq uterusda, sonra isə doğum kanalında müxtəlif mövqelərdə və təqdimatlarda ola bilər. Təqdimat, körpənin daxili uterus farenksi ilə təmasda olduğu bədənin hissəsi ilə müəyyən edilir - baş və ya omba (ayaqlar).

Qıvrım təqdimatı nə deməkdir?

Bu, uşağın bədənin aşağı ucu ilə daxili farenksə bağlandığı bir vəziyyətdir. Orta hesabla 100 hamiləlikdən 4 qadında qeydə alınır və gluteal və ya ayaq ola bilər. Birinci halda, omba uterusun aşağı hissəsində, ikincisində - ayaqları və ya ayaqları ilə müəyyən edilir.

Bu vəziyyət niyə təhlükəlidir?

Körpənin doğuş zamanı ölmə ehtimalı baş aşağı mövqe ilə müqayisədə bir neçə dəfə artır. Perinatal ölümə əlavə olaraq belə bir vəziyyətin təhlükəsi nədir:

• vaxtından əvvəl doğuş;
• göbək damarlarını sıxarkən uşağın oksigen açlığı (hipoksi);
• Körpənin yuxarı orqanını çıxarmaq üçün bir mama-ginekoloqun əl müdaxiləsi istifadə edilərsə, doğuş zamanı zədə;
• aşağı çəki;
• göbək kordonunun vajinaya döngələrin alınması;
• plasentanın daxili farenksdə yeri;
• anadangəlmə xəstəliklər və qüsurlar, çox vaxt ölümcül olur.

Bir uşaq üçün makat təqdimatının nəticələri doğuşdan sonrakı dövrdə xəstəliklərin sayının 16% -ə qədər artmasıdır. Buna görə də, belə bir vəziyyətdə doğuş prosesi başlanğıcda patoloji hesab olunur.

Predispozisiya şərtləri

Dölün arxa təqdimatının meydana gəlməsinin təsiri altında olan amillər tam başa düşülmür. Hamiləlik dövründə uterus yumurtavari bir forma malikdir və yuxarı hissəsi aşağıdan daha genişdir. Döl daha geniş çanaq hissəsini uşaqlığın yuxarı hissəsinə yerləşdirərək, ağır başını isə çanaq halqasının yuxarı hissəsinə basaraq buna uyğunlaşır.

Doğuş zamanı körpənin başı irəliyə doğru hərəkət edir, formasını dəyişir və toxumaları bir-birindən itələyir. Ancaq ana, döl və ya plasentanın bəzi amillərinin təsiri altında bu vəziyyət dəyişə bilər.

Ana tərəfdən dölün kürəkən təqdimatının səbəbləri:

• cinsiyyət orqanlarının strukturunun pozulması (uterus boşluğunda septum, ikibuynuzlu uterus);
• neoplazmalar, xüsusən də miyometriumun aşağı hissəsində yerləşdikdə;
• çanaq və başın ölçüsü arasında uyğunsuzluq;
• pelvik orqanların neoplazmaları (yumurtalıqlar, bağırsaqlar və s.);
• uterusun tonunun pozulması (azaldılmış, qeyri-bərabər).

Dölün predispozisiya edən şərtləri:

• vaxtından əvvəl və ya aşağı çəki;
• çoxlu hamiləlik;
• anadangəlmə anomaliyalar (hidrosefali, miyelomeningosele, böyrəklərin, ürəyin, sümüklərin və əzələlərin patologiyası, xromosom xəstəlikləri).

Plasental səbəblər:

• təqdimat;
• uterusun küncündə və ya yuxarı hissəsində yerləşmə;
• qısaldılmış göbək kordonu;
• az və ya polihidramnios.

Belə bir patologiyası olan qadınların yarısında bu vəziyyətin görünən səbəbləri yoxdur. Digər tərəfdən, müəyyən edilmişdir ki, əgər qadının özü belə bir təqdimatda doğulubsa, onun öz hamiləliyi zamanı inkişaf etdirmə ehtimalı daha yüksəkdir. Əgər birinci uşaq kürəyində idisə, növbəti uşaq üçün belə bir ehtimal təxminən 20% təşkil edir.

Təsnifat

Yerli mama-ginekoloqlar əsas növlərin - gluteal və ayaqların ayrılması ilə qarın təqdimatının sistemləşdirilməsini inkişaf etdirdilər.

Döş

• sırf gluteal: uşağın ayaqları diz oynaqlarında düzəldilir və omba oynaqlarında əyilir, bükülmüş qolları sıxır, baş irəli əyilir, omba çanaq halqasına bitişikdir;
• qarışıq arxa təqdimatı: ayaqlar omba və diz eklemlerinde əyilmişdir, buna görə də gluteal bölgələr və bir və ya iki ayaq bitişikdir.

Ayaq

• natamam: ayaqlardan biri aşağıya doğru yönəldilir;
• tam: hər iki ayaq servikal kanala yönəldilir;
• diz: nadir, doğuş zamanı ayağa çevrilir.

Natamam ayaq təqdimatından tam ayaq təqdimatına çevrilməsi doğum ağırlaşmaları riskinin artmasına səbəb olur. Qeysəriyyə əməliyyatına göstərişlər var.

Amerika bölməsinə görə, aşağı təqdimatın aşağıdakı formaları fərqlənir:

• əsl gluteal: dizlərdə uzanan ayaqları sinə sıxılır;
• tam çanaq: ayaqları əyilmiş;
• natamam çanaq: ayaqların oynaqları ayaqların təqdim edilməsi üçün düzəldilir.

Pure breech təqdimatı əksər qadınlarda baş verir, 65% hallarda müəyyən edilir. Xəstələrin dörddə birində qarışıq qarışqa, onuncu birində isə ayaq təqdimatı var.

Körpə arxa mövqeyindədirsə, doğum zamanı çox güman ki, başını aşağı çevirəcəkdir. Bu çevriliş xüsusilə nə vaxt mümkündür təkrar hamiləlik və arxa təqdimat. Çoxlu qadınların 70% -də və primipar qadınların yalnız üçdə birində müşahidə olunur. Rotasiya adətən 34 həftədən əvvəl baş verir (qadınların 40%-də), sonra onun tezliyi azalır (36-37 həftəlik hamiləlikdə 12%). Əgər bu vaxta qədər uşaq özbaşına başını aşağı çeviribsə, onun geri dönüşü ehtimalı azdır.

Başını yuxarı qaldırmaqla yanaşı, döl uşaqlıq yolunda səhv mövqe tuta bilər. Transvers və ya əyilmiş arxa təqdimat tez-tez operativ doğuş üçün əsasdır.

Diaqnostika

Qarın təqdimatının əlamətləri mamalıq, vaginal və ultrasəs (ultrasəs) müayinəsi ilə müəyyən edilir.

Xəstənin qarnının xarici müayinəsi zamanı həkim və ya mama uterusun yuxarı hissəsində (onun dibində) sıx yerdəyişmə başını təyin edir, tez-tez yan tərəfə köçürülür. Uterusun fundusu sefalik təqdimatdan daha yüksəkdir, çünki körpənin ombası ananın çanaq nahiyəsinə daha az sıxılır. Uterusun aşağı hissəsində daha az sıx təqdim edən hissə müəyyən edilir, başdan daha böyükdür və hərəkət etmir.

Körpənin ürək döyüntüsü ən yaxşı şəkildə xəstənin göbək səviyyəsində müəyyən edilir.

Uşağın arxa təqdimatda necə yerləşdiyini müstəqil olaraq müəyyən etmək üçün hərəkətlərin harada hiss olunduğunu bilməlisiniz. Körpənin ayaqları aşağı yerləşdiyindən, ən sıx hərəkətlər qarın altında hiss olunacaq. Üst və orta hissələrdə titrəyişlər daha zəifdir - bunlar tutacaqların hərəkətləridir.

Xarici müayinə zamanı təqdimatı müəyyən etmək həmişə mümkün olmur. İnkişaf etmiş qarın əzələləri, uşaqlığın yüksək tonusu, əkizlər, uşağın inkişaf qüsurları, anada piylənmə ilə bunun qarşısını almaq olar. Buna görə də, şübhə varsa, vaginal müayinə aparılır, bu müddət ərzində böyük bir yumşaq formalaşma hiss olunur - körpənin ombası.

Son diaqnoz ultrasəs ilə təsdiqlənir. Onun köməyi ilə həkim dölün mövqeyini, plasentanın bağlanma yerini, suyun miqdarını təyin edir və uşağın çəkisini hesablayır. Hamiləliyin sonuna qədər qanaxmanın davam etməsi ehtimalını artıran ultrasəs əlamətləri var:

• təmiz arxa təqdimat;
• başın uzadılması mövqeyi;
• az miqdarda su;
• uterusun küncləri sahəsində plasentanın bağlanması.

Hamiləliyin idarə edilməsi

Normalda, döl artıq 20-21 həftədə başını aşağı salır. Bununla belə, əgər bu zaman arxa təqdimat müəyyən edilirsə, narahat olmamalısınız. Əksər hallarda körpə öz başına düzgün mövqeyə yuvarlanır.

Yalnız hamiləliyin üçüncü trimestrində qarın təqdimatını müəyyən etmək vacibdir. Eyni zamanda, həkimlərin səyləri 30-32 həftə və daha sonra pelvikdən sefalik təqdimata keçidə yönəldilmişdir ki, uşaq daha sonra orijinal vəziyyətinə keçməsin. Bu zaman bir qadına Dikan, Fomicheva və ya Bryukhina üsullarına uyğun olaraq müalicəvi gimnastika təyin edilir. Kompleksin seçimi bir çox amillərdən, xüsusən də uterusun tonundan asılıdır.

Artan uterus tonu ilə Dikan məşqləri aparılır. Onlar 29-cu həftədən etibarən həyata keçirilə bilər. Gündə üç dəfə boş bir mədədə, bir qadın ardıcıl olaraq üç dəfə 10 dəqiqə sağ və sol tərəfdə növbə ilə yatır. Döl daha aktiv şəkildə hərəkət etməyə başlayır, uterusun tonusu dəyişir, baş aşağıya doğru çevrilir. Bundan sonra xəstə prenatal korsetdən istifadə etməli və körpənin kürəyinin yönəldiyi tərəfdə yatmalıdır.

Körpənin yuvarlanmasından əvvəl sarğı taxmaq olarmı?

Buna 30 həftəyə qədər icazə verilir, çünki bu zaman uşaq bədən mövqeyini dəyişdirməkdə hələ də sərbəstdir. Daha çox gec dövr Hamiləlik dövründə yalnız körpə başını aşağı çevirdiyi təqdirdə sarğı taxa bilərsiniz.

Normal və ya aşağı uterus tonu ilə nə etmək lazımdır?

32-ci həftədən başlayaraq, Fomicheva görə gimnastika istifadə olunur. Kompleks səhər və axşam yeməkdən bir saat sonra 20 dəqiqə ərzində həyata keçirilir. Onlara xalça və kreslo lazımdır.

Əvvəlcə istiləşin. Bir neçə dəqiqə ərzində ayaq barmaqlarınızda, topuqlarınızda, qarnınızın yan tərəflərində dizlərinizi qaldıraraq gəzmək lazımdır. Bundan sonra aşağıdakı məşqlər dəsti aparılır:

• nəfəs almaq: yan tərəfə əyilmək, nəfəs almaq: düz ayağa qalxmaq, 5 dəfə təkrarlamaq;
• nəfəs verin: mümkünsə, aşağı arxanın əyilməsi ilə irəli əyilmək, nəfəs almaq - arxaya söykənmək, 5 dəfə təkrarlamaq;
• nəfəs alırıq: qollarımızı yanlara yayırıq, nəfəs alırıq: bədəni yavaş-yavaş yan tərəfə çevirin, eyni zamanda əllərimizi birləşdirir və irəli çəkirik, 4 dəfə təkrarlayın;
• stulun arxasından tutun; nəfəs alın: qarın yaxınlığında əyilmiş ayağı qaldırın, dizlə əlinizə toxunun; ekshalasiya: ayağı aşağı salın və bel bölgəsində bükün, 5 dəfə təkrarlayın;
• bir dizimizi stula qoyuruq, nəfəs alarkən qollarımızı yayırıq, nəfəs verərkən bədənimizi yavaş-yavaş yana çevirib əyilirik, qollarımızı aşağı uzadırıq, 3 dəfə təkrar edirik;
• diz çökürük, biləklərimizə söykənirik, düzəldilmiş ayağımızı yuxarı qaldırırıq, 5 dəfə təkrar edirik;
• sağ tərəfdə uzanırıq; nəfəs alın: sol ayağı bükün, nəfəs alın - onu açın, 5 dəfə təkrarlayın;
• eyni mövqedən ayağı qaldırın və onunla 5 dairəvi hərəkət edin;
• dördayaq üstə qalxırıq; nəfəs alın: başımızı aşağı salın və arxamızı əyin, nəfəs verin: başımızı qaldırın, bel bölgəsində əyilmək, yavaş bir sürətlə 10 dəfə təkrarlayın;
• sol tərəfimizdə uzanırıq və yuxarıdakı iki məşqi təkrarlayırıq;
• biz dörddə üstə qalxırıq, ayaqlarımızı düzəldirik və ayaq barmaqlarımızda dayanırıq, dabanlarımızı qaldırırıq, 5 dəfə təkrar edirik;
• arxamız ​​üstə uzanırıq və çanağı qaldırırıq, dabanlara və oksipital bölgəyə söykənir, 4 dəfə təkrar edirik.

Daha sonra istirahət etmək üçün nəfəs məşqləri edilir. Kifayət qədər güclü əyilmə, dönmə, ayaqların əyilməsi uterusun tonunu artırır və uzunluğunu azaldır, bu da dölün yuvarlanmasına kömək edir.

Qeyri-bərabər bir uterus tonu ilə Bryukhinaya görə gimnastika təyin edilir. Əvvəlki komplekslə eyni vaxtda həyata keçirilir. Kompleks qarın əzələlərinin rahatlamasına əsaslanır:

• ön kollarda diz çökərək, 5 dərin nəfəs hərəkəti edin;
• eyni vəziyyətdə, nəfəs alarkən, üzü əllərə endirin, nəfəs verərkən, qaldırın, 5 dəfə təkrarlayın;
• eyni vəziyyətdə, sərbəst nəfəs alaraq, uzanmış ayağı qaldırın, yavaş-yavaş yan yelləncək edin və corabın yerə toxunması üçün aşağı salın, 4 dəfə təkrarlayın;
• məşq "pişik", Fomicheva'ya görə kompleksdə olduğu kimi, yavaş-yavaş 10 dəfə təkrarlayın.

Yekun olaraq, anus və perineumun əzələlərini gərginləşdirməklə edilməlidir.

Bilmək vacibdir! Düzgün seçilmiş gimnastika bütün halların ¾-də uşağın vəziyyətini düzəltməyə kömək edir. 35 həftə ərzində formalaşan təqdimatın artıq yekun olacağına inanılır.

Dölün xaricə fırlanması

Fiziki terapiya istənilən nəticəni gətirməzsə, körpəni arxa vəziyyətdə necə çevirmək olar? Son illərdə mama-ginekoloqlar üçüncü trimestrdə dölün xarici rotasiyasına maraqlarını təzələdilər. Bu, ultrasəs diaqnostikasının inkişafı, monitorinqdən istifadə edərək uşağın ürək döyüntüsünün qiymətləndirilməsi və miyometriumun tonunu azaldan təsirli dərmanların ortaya çıxması ilə bağlıdır. İndi xarici növbə hətta hər hansı bir cərrahi müdaxilədən sonra uterusda çapıq olan hamilə qadınlarda həyata keçirilir və təhlükəsiz və effektiv hesab olunur.

Bu manipulyasiyanın köməyi ilə kürək təqdimatlı bir uşaq, halların təxminən yarısında başını aşağı salır. Başlanğıc vəziyyətinə qayıtma tezliyi təxminən 10% -dir. Bununla belə, müvəffəqiyyətli rotasiyası olan qadınların təxminən üçdə biri hələ də digər əlamətlər üçün qeysəriyyə əməliyyatına məruz qalır. Beləliklə, bu texnikanın aktiv istifadəsi operativ çatdırılma tezliyini 1-2% azalda bilər.

Su çatışmazlığı manipulyasiyanı çətinləşdirir, artıq çəki ananın uşaqlıq boynu açıqdır. Hamiləliyin 34-36 həftələri arasında proseduru həyata keçirmək daha təhlükəsizdir.

Xarici növbə ultrasəs və fetal ürək döyüntüsü nəzarəti altında xəstəxanada həyata keçirilir. Aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

• fasilə təhlükəsi;
• plasentanın daxili farenks üzərində yeri;
• cinsiyyət orqanlarının malformasiyası;
• az miqdarda su;
• əkizlər, üçəmlər;
• kiçik çanaq ölçüsü;
• fetusun oksigen açlığı.

Xarici bir dönüş edərkən aşağıdakı ağırlaşmalar mümkündür:

• fetal hipoksiya;
• fetal zədə;
• uterusun yırtılması;
• göbək bağı sıxıldıqda uşağın ölümü.

Buna görə də, prosedur zamanı həkimlər hər zaman təcili keysəriyyə əməliyyatına hazırdırlar. Manipulyasiya özü qarın divarından mama-ginekoloqun əllərinin köməyi ilə fetusun fırlanmasıdır.

Doğuş üsulunun seçilməsi

Qarın təqdimatı ilə necə doğum etmək olar? Bu sualın cavabı birmənalı deyil.

Bu gün üstünlük keysəriyyə əməliyyatıdır. Bununla belə, bəzi mamaların fikrincə, doğuşun xoşagəlməz nəticəsi çox vaxt uşağın özünün mövqeyi ilə deyil, digər amillərlə - ana və dölün xəstəlikləri, həkimin az təcrübəsi ilə əlaqələndirilir. 37 həftədən sonra çatdırılma üsulunun seçilməsinin uşağa təsir etmədiyinə inanılır. Bundan əlavə, əməliyyat sürətli çatdırılma üçün göstərilmir.

Çatdırılma üsulunu seçmək üçün xüsusi tərəzi istifadə olunur. Təbii doğuş uzun müddətli, əvvəlki normal doğuşla çoxlu doğuşa, təmiz çənə təqdimatı, əyilmiş baş, yetkin uşaqlıq boynu, uşağın yaxşı vəziyyəti, normal çanaq ölçüsü ilə həyata keçirilə bilər.

Bununla belə, arxa təqdimatda cərrahiyyə seçim üsulu hesab olunur ki, bu zaman uşağın zədə, xəstəlik və ya ölüm riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Təbii doğuş belə hallarda mümkündür:

• meyvə çəkisi 1,8-3,5 kq;
• kürək təqdimatında bir döl;
• əməliyyat üçün heç bir göstəriş yoxdur;
• pelvisin normal ölçüsü;
• yetkin boyun.

Təbii doğuş zamanı qadınların üçdə birində təcili əməliyyat üçün göstərişlər var.

Doğuş bir neçə mərhələdə baş verir: əvvəlcə bədənin aşağı hissəsi göbəkə qədər doğulur, sonra gövdə çiyin bıçaqlarına buraxılır, çiyinlər doğulur və nəhayət, baş görünür. Qadına kömək etmək bir mama-ginekoloqun təcrübəsini və bacarığını tələb edir.

Doğuş zamanı mümkün fəsadlar:

• suyun erkən tökülməsi və uşağın oksigen aclığına səbəb olan göbək kordonunun prolapsı;
• əmək fəaliyyətinin zəifliyi;
• başın doğulması ilə bağlı çətinliklər, ən çox tutacaqları geri atmaqla əlaqələndirilir.

Təbii doğuş

Təbii doğuş mexanizmi

Çanağın yuxarı, enli hissəsində ombalar elə yerləşdirilib ki, uşağın omba oynaqları arasındakı ox ananınki ilə üst-üstə düşsün. Doğuşun başlanğıcında, ombalar eyni vaxtda 90 dərəcə dönərkən tədricən çanaqın daha dar hissəsinə enir. Bu vəziyyətdə, öndə yerləşən omba qadının pubik artikulyasiyası altından keçir və müvəqqəti olaraq orada sabitlənir.

Bu nöqtəyə əsasən, uşağın onurğası bel nahiyəsində bükülür və alt omba doğulur. Bundan sonra onurğa sütunu düzəldilir və nəhayət ön omba doğulur. Döl tez bir zamanda doğum kanalından göbəkə qədər çıxır.

Doğuşdan sonra omba düz mövqedən əyri bir vəziyyətə çevrilir, çünki eyni zamanda uşağın çiyinləri çanaq girişinə basılır. Çanaq boşluğuna onun əyri ölçüsünə görə daxil olurlar.

Çanaq boyunca hərəkət edərkən, uşağın çiyinləri yenidən düz bir ölçüyə çevrilir və gövdə müvafiq olaraq çevrilir. Ön çiyin qadının pubik artikulyasiyasının altına keçir və əvvəllər omba sabitləndiyi kimi orada sabitlənir.

Körpənin onurğası boyun və torakal bölgələrdə əyilir, əvvəlcə arxa, sonra isə ön çiyin doğulur.

Yeni yaranan baş çanaq içərisinə daxil olur ki, onun uzununa tikişi eninə və ya əyri ölçülərdə yerləşir. Baş çanaqdan çıxışa keçdikdə, başın arxası ilə irəli çevrilir. Başın arxasındakı sahə döş altında sabitlənir.

Sonra uşağın çənəsi, üzü, tacı perineumun üstündə görünür, sonra oksipital çıxıntı doğulur. Baş deformasiya olunmur. Nəticədə, perineal toxumada əhəmiyyətli yırtıqlar meydana gələ bilər. Buna görə də, doğuşu həyata keçirən mama-ginekoloq təcrübə və tələb edir əla bilik doğuşun biomexanizmi.

Doğuşun gedişatının xüsusiyyətləri

Doğuş adi haldan fərqlidir. Qadın hisslərini dinləməli və gözlənilməz vəziyyətlərə hazır olmalıdır.

Qarın kürəyində aşağı düşürmü?

Hamiləliyin sonunda körpə başı aşağı olarsa, bu təqdim edən hissə kiçik çanaq içərisinə enməyə başlayır və daxili sümük çıxıntılarına möhkəm basılır. Nəticədə uterusun dibi aşağı düşür. Qırış təqdimatı ilə daha böyük gluteal hissə kiçik çanaq içərisinə düşmür, onun üstündə sərbəst şəkildə dəyişir. Buna görə də, qarın doğuşa qədər aşağı düşmür.

Təqdim olunan hissənin yüksək dayanması səbəbindən amniotik maye tez-tez vaxtından əvvəl və tam olaraq tökülür, çünki onlar baş tərəfindən gecikdirilmir. Bu, əməyin daha da zəifləməsinə kömək edir və uterusda infeksiya riskini artırır.

Belə bir fəsadın qarşısını almaq üçün qadın yataqda, sular boşalana qədər qalxmadan yan üstə uzanmalıdır. Bu, membranların mümkün qədər uzun müddət toxunulmaz qalmasına kömək edəcəkdir. Suyun boşaldılmasından sonra, göbək kordonunun prolapsını və sıxılmasını istisna etmək üçün vaginal müayinə aparılır. Göbək kordonunun döngələri hələ də vajinada aşkar edilərsə, təcili qeysəriyyə əməliyyatı aparılır.

Yumşaq təqdim edən hissə daha az qüvvə ilə uterus divarına içəridən sıxılır, buna görə də boyun kanalının açılması gecikir. İlk dövr normaldan orta hesabla 2-3 saat daha uzun çəkir.

İkinci dövr ən təhlükəlidir. Bu zaman uşaq dünyaya gəlir və anadan və həkimlərdən maksimum diqqət və səy lazımdır ki, bu proses fəsadsız keçsin. Dölün gluteal hissəsindən çanaq sinir pleksuslarının qıcıqlanması səbəbiylə çanaq təqdimində sıxılmalar həmişə olduğu kimi baş verir, onlar sefalik təqdimatdan daha güclü ola bilər.

İkinci dövrdə körpənin bədəni və ayaqları olduqca tez doğulur. Başın kifayət qədər genişlənməmiş doğum kanalından keçməsi çətin ola bilər. Bəzi hallarda, bədənin sürətli doğuşu ilə, körpənin qolları geri atılır, sonra çiyin qurşağı başın püskürməsinə müdaxilə edir. Doğuş zamanı körpənin zədələnməsinin səbəbləri bunlardır.

Bəzən bu dövrdə uşaq amniotik mayeni udur. Bundan əlavə, uşağın şiddətli oksigen aclığı ilə müşayiət olunan yeni yaranan baş tərəfindən kiçik çanaq girişinə basaraq göbək kordonunun düşməsi təhlükəsi var.

İkinci dövrdə qadına əməyi yaxşılaşdıran və uşaq sahibi olmağı asanlaşdıran müəyyən dərmanlar vurulur. Perineal toxumanın parçalanması məcburidir - perineotomiya və ya epizyotomiya.

Bədənin alt hissəsinin doğulmasından sonra doğuş edən həkim körpənin qollarını tutur, onların geriyə yuvarlanmasının qarşısını alır, həmçinin başının doğulmasına kömək edir. Ayaq təqdimatında mama-ginekoloq körpənin dabanlarını doğum kanalının çıxışında tutur, boynu kifayət qədər genişləndirmək və başın doğulmasını asanlaşdırmaq üçün onu gluteusa köçürür.

Üçüncü dövr (plasentanın ayrılması) adətən xüsusiyyətlər olmadan keçir. Plasentanın anormal bağlanması səbəbindən bəzi hallarda plasentanı əl ilə çıxarmaq lazım ola bilər. Bu manipulyasiya venadaxili anesteziya altında həyata keçirilir.

Qeysəriyyə əməliyyatı

Qarın təqdimatında keysəriyyə necədir? Alt gövdə anesteziya edildikdə epidural anesteziya ilə seçmə cərrahiyyəyə üstünlük verilir. Ancaq xəstə yuxuya getdikdə ümumi anesteziya məqbuldur. Bu vəziyyətdə uşağa zərər azdır, çünki çox tez çıxarılır. Müdaxilə müddəti 1 saatdan çox deyil, onun texnikası sefalik təqdimatda olduğu kimidir.

Əməliyyat üçün göstərişlər:

• meyvə çəkisi 2 kq-dan az və ya 3,5 kq-dan çox;
• pelvisin daralması və ya deformasiyası;
• həddindən artıq uzadılmış baş;
• zəif əmək, dərmanlarla əməyin başlamasından təsirin olmaması;
• ayaq təqdimatı;
• uşağın böyümə geriliyi;
• əvvəlki doğuş zamanı uşağın ölümü və ya zədələnməsi;
• su töküldükdən sonra 12 saatdan çox vaxt;
• həddindən artıq yüklənmə;
• çapıqlar, malformasiyalar, uterusun neoplazmaları;
• təqdimat və ya plasentanın ayrılması;
• əkizlərlə makat təqdimatı, əgər ilk uşaq yanlış vəziyyətdədirsə.

Primipar xəstələrdə qeysəriyyə əməliyyatı 30 yaşdan yuxarı, ağır müşayiət olunan xəstəliklər, miopiya, IVF-dən sonra hamiləlik zamanı, dölün hemolitik xəstəliyi, eləcə də qadının təkidi ilə həyata keçirilir.

Vaxtında cərrahi müdaxilə zamanı dölün kürəkən təqdimatında perinatal nəticələr əlverişlidir. Gələcəkdə uşaq doğuşdan əvvəl formalaşmış bir patoloji olmadıqda, normal böyüyür və inkişaf edir.

Doğuşun ağırlaşmaları:

• servikal bel, onurğa beyni və beyin zədəsi;
• dölün asfiksiyası (boğulması);
• vaxtından əvvəl doğuş və böyümə geriliyi;
• inkişaf qüsurları;
• amniotik mayenin erkən yırtılması ilə intrauterin infeksiya;
• tənəffüs çətinliyi sindromu (doğuşdan sonra ağciyər funksiyasının pozulması);
• kalça eklemlerinin displaziyası.

Doğuş travması təkcə servikal onurğanın zədələnməsi ilə deyil, həm də uşaqlıq dibindən doğuş zamanı başın həddindən artıq təzyiqi ilə əlaqələndirilir. Uşaqda daha ciddi xəstəliklərə səbəb olur. Hərəkət funksiyasının pozulması (iflic), çəpgözlük, konvulsiv tutmalar (epilepsiya), nevrozlar, endokrin patologiyalar, hidrosefaliya, fiziki və intellektual inkişafda həmyaşıdlarından geri qalması qeyd olunur.

Əzələ-skelet sistemi təsirlənir. Körpədə tortikollis, ombanın çıxığı, çubuq ayağı, diz oynaqlarının kontrakturası (hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması), omba oynaqlarının displaziyası (formalaşmanın pozulması) inkişaf edə bilər.

Yaşlı yaşda, təbii olaraq və ya cərrahi müdaxilənin köməyi ilə baş verməsindən asılı olmayaraq, tez-tez doğulmuş uşaqlarda artan həyəcan, narahat yuxu, iştahanın azalması və hiperaktivlik sindromu aşkar edilir. Sonradan cəmiyyətə və məktəbə uyğunlaşmaqda çətinliklər yarana bilər.

Qarın təqdimatında fəsadların qarşısını almaq üçün aşağıdakı tədbirləri həyata keçirmək lazımdır:

• antenatal klinikada qanaxma üçün risk qruplarının formalaşması;
• həkim tərəfindən müntəzəm müşahidə;
• hamiləlik dövründə fəsadların diaqnozu və müalicəsi, məsələn, dayandırılma təhlükəsi;
• gecikmiş profilaktika;
• müalicəvi gimnastikadan istifadə;
• düzgün seçim doğuş üsulu;
• planlaşdırılmış qeysəriyyə əməliyyatına əvvəlcədən hazırlıq;
• təbii doğuşun düzgün idarə edilməsi, suyun vaxtından əvvəl tökülməsinin, qanaxmanın, uşaqlığın daralma qabiliyyətinin pozulmasının qarşısının alınması;
• doğuş zamanı ağırlaşmaların diaqnozu və təcili əməliyyata vaxtında qərar vermək;
• dəqiq çatdırılma;
• doğulmuş uşağın hərtərəfli müayinəsi.

Gələcək anaya hamiləlik və doğuş taktikası haqqında məlumat vermək vacibdir. Psixosomatika - uzun müddət davam edən stress, narahatlıq, naməlum qorxu ilə əlaqəli daxili orqanların işində pozğunluqlar - körpənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.

Bir qadın öz vəziyyəti haqqında nə qədər çox bilsə, fəsadların inkişafı ehtimalı bir o qədər azdır. Buna görə də, yalnız həkimə maraq doğuran gələcək doğuşun bütün təfərrüatlarını soruşmaq deyil, həm də bu patoloji haqqında daha çox oxumaq tövsiyə olunur. Müsbət nəticə üçün əvvəlcədən köklənmək lazımdır.

Doğuşdan qısa müddət əvvəl körpə uterusda müəyyən bir mövqe tutur. Əksər hallarda baş aşağıya doğru - uşaqlığın çıxışına doğru yerləşdirilir və arxası sola çevrilir. Bu, doğuş üçün ən əlverişli olan düzgün, sözdə sefalik təqdimatdır. Uşaqların 90%-ə qədəri belə doğulur.

Təqdimat növləri

Ancaq bu gün ayaqların və ya ombaların təqdimat hissəsi olduğu hallar haqqında danışacağıq. Tezlik pelvik yapışma, müxtəlif hesablamalara görə, yeni doğulmuşların ümumi sayının 3-5% -i daxilindədir. Belə hamiləliklərin 67%-də körpə ananın çanaq halqasında ombası ilə oturur, ayaqları omba oynaqlarında əyilir, dizləri düzəldilir. Daha az rast gəlinən, uşaq ananın çanaq halqasına yalnız omba ilə deyil, həm də ayaqları ilə, daha doğrusu, ayaqları ilə daxil olduqda, qarışıq bir təqdimatdır (20,0%). Təqdimat tam təqdimatı da əhatə edir ayaq təqdimatı körpənin ayaqları kalça və diz eklemlerinde bir az əyildikdə; və qarışıq ayaq təqdimatı, bir ayağı demək olar ki, düz, digəri isə kalça ekleminde əyilmiş olduqda; və diz təqdimatı, körpə əyilmiş dizlərlə təqdim edildikdə.

Döş təqdimatına təsir edən amillər

Körpənin yanlış mövqedə olması səbəbindən müəyyən şərtlər var. Aşağıdakı amillər fərqlənir:

• analıq (uşaqlığın inkişafındakı anomaliyalar, dölün hərəkətliliyini məhdudlaşdıran və hamiləliyin sonunda başını aşağı çevirmə ehtimalı; uşaqlığın şişləri, uşaqlıq yolunda çapıq, dar çanaq, uterusun yaranmasına mane olan); kiçik çanaq girişində baş; uşaqlıq və döl kifayət qədər sabit deyil, bu da körpəni manevr etmək üçün yer buraxır; çoxsaylı hamiləliklər və nəticədə qarın əzələlərinin zəifliyi; qarın təqdimatında əvvəlki doğuşlar);
• meyvə (anadangəlmə anomaliyalar fetal inkişaf; vaxtından əvvəl; dölün sinir-əzələ və vestibulyar pozğunluqları; çoxlu hamiləlik, yanlış fetal mövqe);
• plasenta (, yüksək və aşağı su, uşağın sərbəst hərəkət etməsi, başı ananın çanaq dibində sabitləşə bilməməsi və ya əksinə, aktiv hərəkət imkanının olmaması, göbək kordonunun dolanması və qısalması, bu da məhdudlaşdırır. hərəkətlilik).

Eyni zamanda, özünü qorumaq instinkti olan uşaq özü üçün ən əlverişli mövqe tutur. Həkimlər irsi faktoru nəzərə almırlar: əgər ana kürəyində doğulubsa, o zaman körpəsinin də eyni mövqeyi tutması riski var.

Qarın təqdimatının diaqnostikası

Dölün qalıq təqdimatı ilk növbədə xarici mamalıq və vaginal müayinə ilə diaqnoz qoyulur. At açıq təhsilçanaq girişinə təqdim edilən iri, düzensiz formalı, yumşaq konsistensiyalı, hərəkətsiz hissə, uşaqlıq yolunun dibində isə iri, dairəvi, bərk, hərəkətli, ballet hissəsi (dölün başı) müəyyən edilir. Hamiləlik dövrünə uyğun gəlməyən uşaqlıq dibinin pubis üzərində daha yüksək olması ilə xarakterizə olunur. Ürək döyüntüsü göbəkdə və ya yuxarıda aydın eşidilir. ərzində vaginal müayinə sırf arxa təqdimatı ilə inguinal qat, sakrum və koksiksin təyin olunduğu yumşaq həcmli bir hissə hiss olunur. Qarışıq arxa və ayaq təqdimatı ilə, fetusun ayaqları müəyyən edilir.

İstifadə etməklə Ultrasəs yalnız arxa təqdimatın özünü deyil, həm də növünü müəyyən etmək mümkündür. Dölün başının vəziyyəti və onun uzanma dərəcəsi qiymətləndirilir. Həddindən artıq uzatma doğuş zamanı ciddi fəsadlarla doludur: servikal onurğa beyni, serebellum və digər xəsarətlər travması.

Çevriliş cəhdi

Əvvəllər diaqnoz qoyulmuş məmə təqdimatı kifayət qədər narahatlıq yaratmamalıdır dinamik müşahidə... Taktika arxa təqdimatı sefalik təqdimata düzəltməyə yönəlib. Konservativ üsullar var. Bu məqsədlə, düzəldici gimnastika, səmərəliliyi 75-85% təşkil edir. Lakin dölün inkişafında anormallıqlar, hamiləliyin kəsilməsi təhlükəsi, uşaqlıq yolunda çapıq, anamnezdə sonsuzluq və aşağı düşmə, gestoz, plasenta previa, aşağı və ya polihidramnioz, uşaqlıq yolunun inkişafındakı anormallıqlar, çoxsaylı hamiləlik, dar çanaq, ağır ekstragenital xəstəliklər. Gimnastika ilə yanaşı, istifadə olunur qeyri-ənənəvi üsullar: akupunktur / akupressura, aromaterapiya, homeopatiya, həmçinin təklif gücü, kənardan döl üzərində işıq və səs effektləri, üzgüçülük.

Arxa təqdimat davam edərsə, xarici profilaktika dölün başına döndərilir tərəfindən təklif olunan B.L. Arxangelsk, səmərəliliyi 35 ilə 87% arasında dəyişir.

Xarici profilaktik dönüş yüksək ixtisaslı həkim tərəfindən aparılmalıdır stasionar şərait, zərurət olduqda, keysəriyyə əməliyyatı aparıla biləcəyi və yeni doğulmuş uşağa lazımi yardım göstərilə biləcəyi yer. Döndükdən sonra əldə edilmiş nəticəni birləşdirmək lazımdır. Bunun üçün müəyyən məşq, uşağın başını istənilən vəziyyətdə düzəltməyə töhfə vermək. Ancaq körpə, edilən bütün səylərə baxmayaraq, dönmədisə, ümidsiz olmamalısınız: hətta bu vəziyyətdə də fürsət qalır. spontan doğuş.

Çatdırılma metodunun seçimi

Dölün kürək təqdimatı olan bir qadın müayinə və doğuşun idarə edilməsi üçün rasional taktika seçimi üçün xəstəxanaya getməlidir. Çatdırılma üsulu doğuşların sayı, ananın yaşı, mamalıq anamnezi, qadın orqanizminin doğuşa hazırlığı, çanaq sümüklərinin ölçüsü və digər amillər əsasında müəyyən edilir. Dölün qarışqa təqdimatı qeysəriyyə əməliyyatı üçün mütləq göstərici deyil, lakin müxtəlif mürəkkəbləşdirici amillərlə birləşdiyi hallarda məsələnin lehinə qərar verilir. operativ çatdırılma.

üçün göstərişlər keysəriyyə əməliyyatı müntəzəm olaraq tam müddətli hamiləlik ilə, primipar yaş 30 ildən çoxdur; nefropatiyanın ağır forması; cəhdlərin dayandırılmasını tələb edən ekstragenital xəstəliklər; yağ metabolizmasının açıq şəkildə pozulması; çanaq ölçüsünün daralması; dölün təxmini çəkisi primiparlarda 3600 q-dan, çoxuşaqlılarda isə 4000 q-dan çox; fetal qidalanma; kardiotokoqrafiyaya görə fetal hipoksiya əlamətləri; dopplerometriya zamanı qan axınının pozulması; ; ultrasəsə görə 3-cü dərəcəli başın uzadılması; gestasiya zamanı doğum kanalının hazırlıqsızlığı; həddindən artıq yüklənmə; dölün ayağının təqdimatı; çoxlu hamiləliklərdə ilk dölün kürəyindən çıxması və digər amillər.

Doğuş vasitəsilə həyata keçirilir təbii doğum kanalı gözlənilən ana və dölün yaxşı vəziyyətdə olması, tam müddətli hamiləlik, normal çanaq ölçüsü, orta döl ölçüsü, əyilmiş və ya bir qədər əyilmiş baş, doğum kanalının hazır olması, sırf arxa və ya qarışıq qarışqa təqdimatı ilə.

Yaxşı olarsa arxa təqdimat fetal əmək başladı kortəbii... Doğuşun ilk mərhələsində doğuş zamanı qadın yataq istirahətinə riayət etməli və fəsadların (suyun vaxtından əvvəl tökülməsi, dölün ayağının və ya göbək kordonunun itməsi) qarşısını almaq üçün dölün arxası baxdığı tərəfə uzanmalıdır. ). Doğuş altında həyata keçirilir monitorinq nəzarəti fetal ürək döyüntüsü və uşaqlığın kontraktil fəaliyyəti üçün. Əməyin ikinci mərhələsində ortaya çıxır mamalıq baxımı fayda şəklində, məqsədi dölün artikulyasiyasını qorumaqdır (ayaqlar bədən boyunca uzanır və dölün qolları ilə sinə sıxılır). Əvvəlcə körpə göbəkə, sonra çiyin bıçaqlarının bucağının aşağı kənarına, sonra qollara və çiyin qurşağına, sonra isə başına doğulur. Bir uşaq göbəkə qədər doğulduğunda, başı göbək kordonunu sıxır və oksigen çatışmazlığı inkişaf edir, buna görə də uşağın tam doğulmasına 5-10 dəqiqədən çox vaxt keçməməlidir, əks halda oksigen aclığının nəticələri çox olacaqdır. mənfi. Həmçinin istehsal olunur perineal kəsik başın doğumunu sürətləndirmək və daha az travmatik etmək.

Doğuş zamanı ayaq təqdimatı təbii doğum kanalı vasitəsilə yalnız çoxlu doğuşda yaxşı doğuş, doğum kanalının hazırlığı, tam müddətli hamiləlik, orta ölçülü (çəkisi 3500 q-a qədər) və dölün yaxşı vəziyyəti, əyilmiş baş, qadının qeysəriyyə əməliyyatından imtina etməsi ilə həyata keçirilir. . Bu zaman mamalıq müavinəti belədir: xarici cinsiyyət orqanları steril salfetlə örtülür və ovuc vulvaya baxaraq, ayaqların vaxtından əvvəl vajinadan düşməsinin qarşısını alır. Ayaqları tutmaq uterus farenksinin tam açıqlanmasına kömək edir. Döl, səy zamanı, çömbəlmək kimi görünür, qarışıq bir çənə təqdimatı meydana gəlir. Uterus farenksi tam açılana qədər doğuş ayaqlarına müqavimət göstərilir. Bundan sonra döl ümumiyyətlə çətinlik çəkmədən doğulur.

Təbii doğuş kanalı ilə çənə çənəsi ilə doğulan uşaqların vəziyyəti xüsusi diqqət tələb edir. Doğuş zamanı köçürülən hipoksiya, uşağın sinir sisteminə mənfi təsir göstərə bilər, kalça ekleminin dislokasiyası kimi bir patoloji mümkündür. Doğuş zamanı neonatoloq və reanimatoloq iştirak etməlidir. Bu ehtiyat tədbirləri ilə bu şəkildə doğulan körpələr inkişaf baxımından digər körpələrdən fərqlənmir.

Döş təqdimatı, körpənin uterusda omba və ya ayaqları aşağı olan mövqeyidir... Hamiləliyin və doğuşun normal gedişatından müəyyən bir sapma hesab olunur. Çox vaxt bu, aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

• Təkrarlanan doğuş
• Polihidramnioz
• Uterusun anomaliyaları
• Fetal malformasiyalar
• Aşağı yer və ya plasenta previa

Bir nöqteyi-nəzərdən bir fikir var ki, kürək təqdimatının formalaşması fetusun vestibulyar aparatının yetkinliyindən asılıdır, buna görə də hamiləliyin qısa müddətində daha tez-tez aşkar edilir.

Diaqnozu necə və nə vaxt qoymaq olar?

Hamiləliyin 30-cu həftəsinə qədər, 33-35% hallarda kürək təqdimatı aşkar edilir. Bu dövrdə döl uterusda sərbəst şəkildə çevrilir. 33-34-cü həftələrdə fetus daha dəqiq bir mövqe tutmağa başlayır və tam müddətli hamiləlik ilə bu cür təqdimatın tezliyi yalnız 3-4% təşkil edir.

Tipik olaraq, hamiləliyin 28-ci həftəsindən başlayaraq, bir həkim müayinəsi və ultrasəs ilə çənə təqdimatı diaqnoz edilə bilər.

Uşaq nə vaxt və necə sefalik təqdimata çevrilə bilər?

Adətən 28-32 həftədə baş verən bu növbənin ehtimalını artıran texnikalar var. Onlara hamiləliyin 32-34 həftəsindən sonra həkiminizlə məsləhətləşərək başlana bilərsiniz. Eyni zamanda iki və ya daha çox texnikadan istifadə etmək daha səmərəlidir.

Xüsusi məşqlər

Dönür. Bu, ən sadə və ən çox tövsiyə olunan məşqlər toplusudur. Divanda uzanaraq, 10 dəqiqədən sonra 3-4 dəfə yan-bu yana dönün. Gündə 3 dəfə edin. Dölün fırlanması adətən ilk həftədə baş verir.

Qravitasiyadan istifadə

Bu məşqlərin nəzərdə tutulan təsiri ondan ibarətdir ki, cazibə qüvvəsi dölün başını uterusun dibinə doğru itələyir və çevirir və uşağın özü sefalik bir təqdimata çevrilir.

Çanaq sümüyü əyilməsi. Boş bir mədədə aparılır. Çanağınızı başınızdan 20-30 sm yuxarı qaldıraraq, arxanızla meylli bir səthdə yatmalısınız. Xüsusi bir idman maşını olmadıqda, aşağı divanın qarşısında yerə qatlanmış yastıqlardan istifadə edə bilərsiniz.

Bu vəziyyətdə ən azı 5 dəqiqə qalın, lakin 15 dəqiqədən çox olmamalıdır. Bu məşqi 32 həftədən başlayaraq 2-3 həftə ərzində gündə 2 dəfə 10 dəqiqə ərzində edin. Tədqiqatlar göstərir ki, bu üsul vaxtın 88-96%-də təsirli olur.

Diz-dirsək mövqeyi.Əvvəlki məşqə alternativ. Çanaq başınızın üstündə olarkən dizlərinizə və dirsəklərinizə qalxın. Bu vəziyyətdə gündə bir neçə dəfə 15-20 dəqiqə qalın. Yoqa. Klassik çiyin dayanıqlı pozadan istifadə olunur.

Hovuz.Əllə tullanmanın təsirli olduğu bildirildi; sonuncu iki yanaşma olduqca ekzotikdir və demək olar ki, peşəkar təlim tələb edir.

Qeyri-ənənəvi müalicə üsulları

İlə dölün müvəffəqiyyətlə fırlanması yaxşı nəticələr istifadə edilə bilər: akupunktur / akupressura (Sidik kisəsi 67), homeopatiya (pulsatilla), aromaterapiya (Bougainvillea). Bu üsulları tətbiq edərkən mütəxəssis köməyinə ehtiyac var.

Alternativ texnikalar

Bu üsulların effektivliyinə dair heç bir elmi sübut olmasa da, onların istifadəsi zərərli deyil və hətta doğmamış uşağınıza daha çox vaxt ayırmağa imkan verir.

Təklif. Təklif gücündən istifadə edin, uşağınıza dönməsini söyləyin. Siz partnyorunuzdan uşağınızla danışmasını xahiş edə bilərsiniz.

Vizuallaşdırma. Dərin istirahət edərkən körpənin növbəsini təsəvvür edin. Dönmə prosesini deyil, artıq çevrilmiş uşağı təsəvvür etməyə çalışın.

İşıq. Bir işıq və ya musiqi mənbəyini birbaşa döşün üstünə qoymaq, dölün işığa və ya səsə tərəf dönməsini təşviq edir. Körpənin işığa tərəf dönməsi üçün fənəri paçanın yanına qoyun.

Musiqi. Xoş musiqi olan pleyerin qulaqcıqlarını qarnının aşağı hissəsində paltarın altına qoyun, bu, uşağı musiqiyə doğru hərəkət etməyə təşviq edəcək. Bu texnika olduqca təsirli ola bilər.

Su.Üzgüçülük və ya sadəcə hovuzda olarkən dölün döndüyünə dair sübutlar var. Baxım şərtilə, hovuza baş çəkmək heç bir xüsusi problem yaratmır.

Uğurlu bir dönüşdən sonra uşağı sefalik təqdimatda necə saxlamaq olar?

Dərzi pozası. Başın çanaq boşluğuna daha dərindən irəliləməsinə kömək edir. Ayaqlarınızı bir-birinə yaxınlaşdıraraq yerə oturun. Dizlərinizi yerə mümkün qədər yaxın basın və ayaqlarınızı özünüzə doğru çəkin. Doğuşdan əvvəl gündə 2 dəfə 10-20 dəqiqə bu mövqeyi tətbiq edin.

Vaxt çərçivəsi 36-37 həftə - Xarici bir bükülmə düşünün.

36-37 həftədə kifayət qədər amniotik mayeniz varsa, mama-ginekoloqunuz xarici dönüş təklif edə bilər.

Əldə təcrübəli həkim bu texnika 65-70% hallarda uğurlu olur. Dölün monitorinqi, ultrasəs monitorinqi və uşaqlıq yolunu rahatlaşdıran dərmanların tətbiqi ilə bir doğum evində həyata keçirilir. Xarici fırlanma ilə ən böyük risk plasentanın ayrılması ehtimalıdır, lakin ultrasəs nəzarəti səbəbindən bu nadir hallarda olur.

Doğulmamış körpəniz hələ də qarın mövqeyindədir?

Siz bütün imkanları tükətmisiniz və körpə hələ də ayaq üstədir. Bununla belə, onu özünüz dünyaya gətirə bilərsiniz. Bu cür təqdimatla doğulanların yarısına qədəri təbii doğum kanalından keçir. Dölün spontan doğulmasına qərar verərkən adətən bir neçə meyar nəzərə alınır, baxmayaraq ki, onların dəqiq tərifi ilə bağlı müxtəlif fikirlər var. Əgər sizdə varsa, müvəffəqiyyətli bir qarın çatdırılması ehtimalı daha yüksəkdir:

• Döl təmiz arxa təqdimatdadır (düzlənmiş ayaqları yuxarı qaldırılır)
• Artıq bir və ya daha çox vaginal doğuşunuz olub
• Meyvənin böyük ölçüdə olması mühakimə olunmur
• Çanaq və ya uterus anomaliyaları yoxdur

Bəzi hallarda, qarın təqdimatı ilə keysəriyyə əməliyyatına üstünlük verilir. Həkiminiz ən yaxşı variantı təyin etməyə kömək edəcək.

Hamiləlik dövründə, dövrün təxminən 28-ci həftəsində, antenatal klinikanın həkimi, uterusun aşağı bölgəsində hiss oluna bilən dölün bir hissəsini təyin etmək vəzifəsi ilə qarşılaşır. Bu, dölün təqdimat hissəsi adlanır və doğum kanalını keçərək dünyamızda ilk görünən odur.

Ən uğurlu seçim baş aşağı olan uzunlamasına mövqe hesab olunur, bu da sefalik təqdimatdır. Bu, başın diametrinə görə körpənin bədəninin ən böyük hissəsi olması və doğuş zamanı əsas problemlərin onun keçidi ilə əlaqəli olması ilə bağlıdır. Buraxıldıqdan sonra körpənin ayaqlarının, qollarının və bədəninin doğulması asan və o qədər də ağrılı deyil.

Təəssüf ki, bu vəziyyət heç də həmişə yaranmır və uşaqlıqdakı dölün çiyin ilə təqdim edildiyi, yəni eninə yerləşdiyi, hətta ayaqları və ya ombası ilə uşaqlığın aşağı hissəsinə söykəndiyi hallar var. Dölün arxa təqdimatı deyilən ikinci hal üzərində daha ətraflı dayanmaq istərdim.

Nəzərə almaq lazımdır ki, 36 həftəyə qədər dölün vəziyyəti dəyişə bilər, buna görə də hamiləliyin 28-ci həftəsində dölün arxa təqdimatını təyin etmək son diaqnoz ola bilməz. Bundan əlavə, bu günə qədər uşağın mövqeyini daha əlverişli istiqamətə dəyişdirmək üçün bir çox texnika və xüsusi məşqlər hazırlanmışdır.

Həkimlər gluteal, ayaq və diz, fetusun pelvik təqdimatını fərqləndirirlər. Öz növbəsində, arxa təqdimat sırf arxa təqdimata və qarışıq təqdimata bölünür. Birinci halda, uşağın ombası uterusun aşağı hissəsində təqdim olunur və ayaqları dizlərdə əyilməmiş və çanaq bölgəsində əyilmiş halda bədən istiqamətində uzanır. İkinci halda, omba diz və kalça eklemlerinde əyilmiş ayaqları ilə birlikdə çanaq girişində yerləşir.

Ayaq təqdimatı tam və ya natamam ola bilər. Tam ayaq təqdimatı vəziyyətində, hər iki ayaq diz və kalça oynaqlarında bir az əyilmiş, kiçik çanaq girişinə doğru çevrilir. Natamam olduqda, oynaqlarda uzadılan yalnız bir ayaq təqdim olunur, ikincisi isə pelvik bölgədə daha yüksək və əyilmişdir. Dölün arxa təqdimatının son növü dizdir, uşağın əyilmiş dizlərinin uterusun aşağı hissəsində yerləşməsi ilə xarakterizə olunur.

Bir qayda olaraq, hamilə qadınların 3-5% -ində kürək təqdimatı aşkar edilir, ən çox görülən isə təmiz kürək (təxminən 67% hallarda), daha az tez-tez qarışıq qarmaq (20%) və ayaq (13%) ola bilər. ).

Problemin səbəbləri

Dölün kürəkən təqdimatının səbəbi nədir? Əksər hallarda, arxa təqdimat uterusun həyəcanlılığının və tonunun azalması nəticəsində görünür. Bu, uterus boşluğunda dölün vəziyyətini dəyişdirmək və düzəltmək üçün müqavilə qabiliyyətini azaldır. Mütəxəssislərin fikrincə, dölün arxa təqdimatının inkişafında ən ciddi amillər bunlardır:

• Dölün hərəkətliliyini azaldan dölün və oliqohidramniozun inkişafında müxtəlif anormallıqlar;
• Erkən hamiləlik və polihidramnioz vəziyyətində artan hərəkətliliyin olması;
• Dölün düzgün mövqe tutmasına mane olan amillər, məsələn, plasenta previa, dar çanaq, uşaqlığın aşağı hissəsində şişlər və dölün bəzi qüsurları.

Niyə qarın təqdimatı patologiyadır?

Bu, baş ağrısı ilə müqayisədə, dölün sinə təqdimatı vəziyyətində doğuşun müxtəlif ağırlaşmalarla (dölün asfiksiyası, doğuş travması) daha tez-tez baş verməsi ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, dölün arxa təqdimatı halında tez-tez cərrahi müdaxilə lazımdır. Bir qayda olaraq, bu, xüsusilə dölün 38 həftə və ya daha çox müddətə təqdim edilməsidirsə, əvvəlcədən planlaşdırılır.

Dölün arxa təqdimatının təyini bir mama-ginekoloqun müayinəsi zamanı baş verir və daha sonra ultrasəs müayinəsi ilə təsdiqlənir. Əksər hallarda bu patologiyanın diaqnozu ciddi çətinliklər yaratmır, lakin uterus tonunun artması, çoxlu hamiləlik, piylənmə və qarın ön divarının əzələlərində güclü gərginlik hallarında kiçik problemlər yarana bilər.

Müayinə zamanı bir mütəxəssis, kiçik çanaq girişinin üstündə, yumşaq bir konsistensiyaya malik olan və dölün bədəninə axan meyvənin böyük yuvarlaq bir hissəsini tapır. Uterusun aşağı hissəsində, bir qayda olaraq, uşağın başı zondlanır, uşaqlıq dibinin yüksək dayanması qeyd olunur. Müayinə edilən dölün ürək döyüntüləri adətən ananın göbək nahiyəsində və bir qədər yuxarıda eşidilir.

Öz növbəsində, ultrasəs, təqdimata əlavə olaraq, dölün inkişafındakı anormallıqları, ölçüsünü müəyyən etməyə, həmçinin plasentanın yerini təyin etməyə imkan verir. Dölün arxa təqdimatı aşkar edildikdə, onun növü, başın uzanma dərəcəsi, dölün ayaqlarının və göbək kordonunun yeri müəyyən edilir. Bundan əlavə, dopplerometriya (qan axınının ultrasəsi) aparılır ki, bu da uteroplasental qan axını araşdırmaq və göbək kord patologiyasının mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir.

Bəzi hallarda həkimlər bu cür təqdimatla dölün vəziyyətini öyrənmək üçün amnioskopiyadan istifadə edirlər. Uşaqlıq boynuna xüsusi bir borunun daxil edilməsi ilə dölün və ətraf suların membranlar vasitəsilə müşahidə edilməsindən ibarətdir. Membranların zədələnməsi və amniotik mayenin itirilməsi riski səbəbindən bu üsul yalnız döl üçün təhlükə yaradan şərtlərin (postterm hamiləlik, hipoksiya və s.) diaqnozu üçün istifadə olunur.

Hər bir gələcək ana, təqdimat növündən asılı olmayaraq, pelvis ölçüsü ilə ölçülür - pelviometriya. Bir qayda olaraq, mümkün patologiyaları aşkar etmək üçün standart xarici ölçmə kifayət deyil, buna görə də əlavə olaraq hesablanmış tomoqrafik pelviometriya və rentgen pelviometriyası istifadə olunur. Bu üsulların istifadəsi, dölün makat təqdimatının növünü daha dəqiq müəyyən etməyə və diaqnoz qoymağa imkan verir.

Dölün alt təqdimatı ilə hamiləliyin idarə edilməsi

Hamiləliyin gedişi, əksər hallarda, kürək təqdimatı ilə sefalik təqdimata bənzəyir. 32 həftəlik son tarixə çatdıqda, antenatal klinikanın mütəxəssisləri baş təqdimatını baş təqdimatına köçürmək üçün bir sıra məşqlərdən istifadə etməyi təklif etməlidirlər. Ən çox görülən məşqlər bunlardır:

1. Dölün başının yerdəyişdiyi tərəfdə düz səthi olan divanda yatmaq lazımdır. Bu tərəfdə 3-10 dəqiqə yatın, bundan sonra digər tərəfdə eyni vaxt keçirin. Bu məşq gündə 2-3 dəfə etmək lazımdır. Eyni zamanda, uşağın başının sürüşdüyü tərəfdə yatmaq məsləhətdir.
2. Çanaq sümüyü baş səviyyəsindən 20-30 sm yuxarı qaldırmaq üçün əvvəllər arxanın altına bir yastıq qoyaraq, uzanmış bir mövqe tutun. Bu mövqe 5-15 dəqiqə saxlanılmalıdır. Bu məşq körpənin başını cazibə qüvvəsinin təsiri altında uterusun dibinə söykənməsinə imkan verir, dölün özü isə tez-tez sefalik təqdimata çevrilir. Gündə 2 dəfə acqarına aparılmalıdır.

Həkimlərin fikrincə, belə bir kompleksin effektivliyi təxminən 75% -dir. Xüsusi məşqlər hamiləliyə rəhbərlik edən və 33-cü həftədə, üstəgəl və ya mənfi 1-2 həftədə dölün kürəyini təyin edən həkimin reseptinə uyğun olaraq həyata keçirilir. Bununla belə, bu cür məşqdən istifadə etmək üçün bir sıra əks göstərişlər var. Bunlara plasenta previa, uşaqlıq yolu şişləri, əvvəlki əməliyyatlardan uşaqlıqda çapıqlar, gec toksikozlar və mürəkkəb ekstragenital xəstəliklər daxildir.

Gimnastika məşqlərini yerinə yetirməkdən heç bir nəticə yoxdursa, başın profilaktik xarici fırlanması tövsiyə olunur. Bu prosedur otuz üçüncü və otuz yeddinci həftələr arasında bir ultrasəs maşınının nəzarəti altında doğum xəstəxanasında aparılır. Dölü döndərməzdən əvvəl xəstəyə uşaqlıq yolunu rahatlaşdırmaq üçün xüsusi vasitələr vurulur.

Belə bir prosedur hər kəs üçün uyğun deyil və bir sıra əks göstərişlər var:

• piylənmə;
• ilk doğum yaşı 30 yaşdan yuxarı;
• uterusda yara izləri;
• hamiləliyin dayandırılması riski;
• toksikoz;
• çox dar bir çanaq;
• polihidramnios və ya aşağı su;
• plasenta previa;
• ağır ekstragenital xəstəliklər;
• göbək kordonunun dolanması;
• reproduktiv texnologiyaların istifadəsi nəticəsində hamiləlik.

Sonda demək istərdim ki, müasir tibb üçün qarın təqdimatı ciddi problem deyil və körpə sağlam doğulur. Buna görə üzülməyin və ən xoşbəxt günləri - möcüzənizi gözləyən günləri qaralmayın!

Hamiləliyin iyirmi səkkizinci həftəsi üçüncü trimestrin başladığı vaxtdır. Rifah və enerji artımı dövrü başa çatdı. İndi simptomlar artacaq, bəzi yeniləri görünəcək. Doğulmamış uşaq böyüməyə davam edir. O, tam formalaşıb və yeni doğulmuş körpəyə bənzəyir, lakin hələ də kütlə qazanmayıb və orqanları yetkinləşməyə davam edir. Yolun üçdə ikisi arxada - təxminən üç aydan sonra körpənizlə görüşəcəksiniz!

28 həftəlik hamiləliyin əlamətləri və simptomları

Hamiləliyin 28-ci həftəsində bir çox gələcək analar tez-tez yatmaqda çətinlik çəkdiklərini bildirirlər. Gecənin ortasında oyanırlar və yata bilmirlər. Eyni zamanda, bir çox qadın bəzi ev işləri görməyə, bütün mənzili tozsoranlamağa başlayır. Bu ən yaxşı həll yolu deyil. Bir şəkildə istirahət etməyə çalışın. Kitab oxuyun, bir şey iç (sadəcə güclü qara çay deyil - tərkibində kofein var), rahatlaşdırıcı musiqini yandırın.

Xarici olaraq özünü göstərən bir hadisədən dövrü və qadının yaxşı xatırladığı tarixdən saymaq daha rahatdır. Bu tarix son dövrünüzün ilk günüdür. Bu andan etibarən geri sayırlar mamalıq hamiləlik yaşı... Əslində, gübrələmə təxminən iki həftə sonra baş verir, lakin mamalıq termini daha rahatdır, həkimlərin istifadə etdiyi budur, tibbi sənədlərə daxil edilir.

Döl və mamalıq hamiləlik yaşı arasında əlaqə aşağıdakı kimidir:

· İyirmi səkkiz həftəlik mamalıq hamiləliyi 26 həftəlik hamiləlikdir.

· İyirmi səkkiz həftəlik fetal vaxt 30 həftəlik mamalıq dövrüdür.

İndi siz mütləq ikinci və üçüncü trimestrləri ayıran xətti keçdiniz. Hamiləliyin üçdə ikisi geridə qaldı! İndi hamiləliyin yeddinci ayındasınız.

28 həftəlik hamiləlikdə fetusa nə olur?

Hamiləliyin iyirmi səkkizinci həftəsində doğmamış körpəniz təxminən bir badımcan ölçüsündədir. Onun bədən uzunluğu tacdan dabanına qədər 36 sm, çəkisi 960 qramdır. İndi o, daha da dolğun güclü bir insana bənzəyir: nəhayət, dərisinin altında kifayət qədər qalın bir dərialtı piy təbəqəsi əmələ gəlib, dəri qeyri-şəffaf olub, üzərindəki qırışlar praktiki olaraq hamarlanıb.

Tənəffüs sisteminin olgunlaşması aktiv sürətlə baş verir. Artıq kifayət qədər yaxşı inkişaf etmişdir: 28 həftəlik erkən doğum halında, yeni doğulmuş körpə öz-özünə nəfəs ala bilər - çölə çıxa bilərsiniz. Ağciyər toxumasında səthi aktiv maddə istehsal olunur səthi aktiv maddə, bu, ilk nəfəs zamanı onları düzəltməyə kömək edəcək. Doğulmamış uşaq çoxdan tənəffüs əzələlərini məşq etməklə məşğuldur: onu əhatə edən amniotik mayeni "nəfəs alır" və "nəfəs alır".

Yetişmə davam edir sinir sistemi... Dölün beynində milyonlarla yeni neyron əmələ gəlib, onların arasında yeni kontaktlar yaranıb - sinapslar... Doğulmamış uşaq artıq yaxşı inkişaf etmiş hiss orqanlarına malikdir. Onun görmə qabiliyyəti yaxşılaşmağa davam edir. O, işıqla qaranlığı ayırmağı yaxşı bacarır və qarnına parlaq fənər yandırsanız, təpiklə və təkanla cavab verir. Uşaq gözlərini aça bilər, qırpır, kirpikləri var. Əgər vaxtından əvvəl doğuş bu zaman baş verirsə, yeni doğulmuş uşaq ananın üzünü görə bilir və onun fərdi xüsusiyyətlərini ayırd edə bilir. Beyin aktivləşir talamokortikal kompleks- şüurdan məsul olan şöbə!

28 həftəlik döl REM yuxusunu inkişaf etdirir, bu o deməkdir ki, o, artıq yuxu görüb yuxu görə bilər. Hamiləliyin bu mərhələsində ultrasəs müayinəsi zamanı tez-tez körpənin "dilini göstərdiyi" aşkar edilir. Bunun niyə baş verdiyinə dair birmənalı izahat yoxdur. Belə bir fərziyyə var ki, bu şəkildə doğmamış uşaq amniotik mayenin dadını hiss edir.

Doğulmamış uşağın başında saç aktiv şəkildə böyüyür. Ancaq hər kəs üçün fərqli olur. Bəzi körpələr qalın saçlı doğulur, bəziləri isə demək olar ki, keçəl olur. Maraqlıdır ki, hamiləlik dövründə qadında ürək yanmasının şiddəti ilə dölün "tüklülük" dərəcəsi arasında əlaqənin bəzi sübutları var. Görünür, bu, hamiləlik hormonlarının təsirinin nəticəsidir.

Əgər indi doğmamış körpənizi görə bilsəydiniz, o, sizə tam formalaşmış, adi yeni doğulmuş uşaq kimi görünərdi. Bu doğrudur. Hamiləliyin 28-ci həftəsində vaxtından əvvəl doğuşla körpə həyat qabiliyyətinə malikdir. Lakin onun orqanizmi hələ tam yetişməyib, hələ də kökəlməli və müəyyən miqdarda dərialtı piy yığmalıdır.

Hamiləliyin iyirmi səkkizinci həftəsində döl hər cür hərəkətlər edir: qollarını və ayaqlarını hərəkət etdirir, barmağını əmir, göbək bağını tutur, dilini çıxarır, gözlərini qırpır, amniotik mayeni "nəfəs alır". Onun refleksləri sinir sistemi yetkinləşdikcə yaxşılaşmağa davam edir. Ancaq uterusda getdikcə daha daralır və indi körpə əvvəllər olduğu kimi artıq salto və piruetlər edə bilməz.

28-ci həftədə bir çox körpə uterusda son mövqeyi tutur baş və ya arxa təqdimat(baxmayaraq ki, hamiləliyin 34-cü həftəsindən əvvəl hələ də dəyişə bilər).

Təqdimat nədir və nə təsir edir?

· Qadın dəfələrlə doğuş edibsə (bu zaman uşaqlığın divarı elastikliyini itirir, dartılır).

Dölün eninə və ya oblik mövqeyi hamiləliyin sonuna qədər qalırsa, müstəqil doğuş qeyri-mümkün olur. Yeganə çıxış yolu keysəriyyə əməliyyatıdır. Əvvəllər mama-ginekoloqlar xüsusi texnikadan istifadə edirdilər - "ayağından dönmə". Ancaq indi heç kim bunu etmir, çünki bu prosedur təhlükəlidir və ciddi xəsarətlərlə doludur.

Körpə "yanlış" təqdimatda olarsa nə etməli?

Əgər hamiləliyin iyirmi səkkizinci həftəsində sizə kürək təqdimatı, dölün eninə və ya əyri mövqeyi diaqnozu qoyulubsa, hələ çaxnaşma üçün heç bir səbəb yoxdur. 34 həftəyə qədər dölün uterusdakı mövqeyi dəyişə bilər. Hətta doğmamış uşağa düzgün mövqe verməyə kömək edən xüsusi məşqlər də var (bunları etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin):

Sağ böyrü üstə uzanmalı, 10 dəqiqə orada yatmalı, sonra tez sola yuvarlanmalı, yenidən 10 dəqiqə uzanmalı və yenidən yuvarlanmalısınız. 3-4 dəfə təkrarlayın.

· Gündə 15-20 dəqiqə diz-dirsək vəziyyətində (dörd ayaqda, dirsəklərinizə və dizlərinizə söykənərək) durun.

· Hovuzda faydalı fəaliyyətlər.

Uşaq sefalik təqdimata çevrildikdən sonra düzgün mövqeyi saxlamağa kömək edəcək xüsusi bir sarğı taxmaq lazımdır.

Ananın qarnında fetal hərəkətlər

Hamiləliyin 28-ci həftəsində ən çox gələcək analar qarnında körpənin itələmə və təpiklərini çox yaxşı hiss edirlər. Uşaq xarici stimullara reaksiya verir: parlaq işıq (mədəyə yandırılmış fənər qoysanız), gözləyən ananın və ətrafdakı insanların nitqi, mədəyə toxunması, bədən mövqeyində dəyişikliklər. Bütün bunlara cavab olaraq, bir sıra maddi şoklar əldə edə bilərsiniz.

Döl öz yuxu və oyaqlıq rejimini inkişaf etdirir. Və ananın rejimi ilə heç də üst-üstə düşməyə bilər. Ola bilsin ki, gün ərzində müxtəlif işlərlə məşğul olanda mədədə “sükut” yaranır. Ancaq yatmaq üçün uzanan kimi körpə aktiv şəkildə itələməyə başlayır.

Siz hətta doğmamış körpənizin hıçqırdığını hiss edə bilərsiniz. Bəzən bu sizə zərər verə bilər - bir çox qadın dölün "qabırğanın altına bir ayağı qoyduğu" zaman bu unudulmaz hisslə tanışdır.

Və hətta hamiləliyin 28-ci həftəsində körpənin ürək döyüntüsünü eşidə bilərsiniz. Bunun üçün xüsusi bir mamalıq alətindən - stetoskopdan istifadə etmək lazım deyil. Gələcək ata və ya qohumlardan biri sadəcə qulağını mədəsinə qoya bilər.

28 həftəlik hamiləlikdə ultrasəs

Hamiləlik normal davam edərsə, 28 həftədə planlaşdırılmış ultrasəs müayinəsi olmayacaq. Üçüncü ultrasəs müayinəsi 32 həftədən başlayır. İndi həkim yalnız xüsusi göstərişlər üçün bir araşdırma təyin edə bilər, əgər hamiləlik ağırlaşmalarla davam edərsə, uşağın sağlamlığı üçün təhlükə var.

Bu zaman şəkillərdə yeni doğulmuş körpəyə çox bənzəyən, tam formalaşmış bir körpə görünür. Ultrasəs sensorunun köməyi ilə siz onun üzünü, qollarını, ayaqlarını, cinsiyyət orqanlarını və bədənin digər hissələrini, xırda sümüklərini, beynini, ürəyini, daxili orqanlar... Həkim amniotik mayenin miqdarını, plasentanın vəziyyətini, ürəkdə və böyük damarlarda qan axını qiymətləndirə bilər.

Hamiləliyin 28-ci həftəsində dölün ultrasəs şəkilləri belə görünür:

28 həftəlik hamiləlikdə uşaqlıq və qarın boşluğunda nə baş verir?

Uterus böyüməyə davam edir, lakin uşaq sürətlə böyüyür, buna görə də onun içərisində daha çox sıxılır, artıq belə bir hərəkət azadlığına sahib deyil. Eyni zamanda körpənin əzələləri güclənir, qollarını, ayaqlarını gəzdirir, ananın mədəsində titrəmələr getdikcə nəzərə çarpır.

Uterus böyüdükcə, onun dibi - yuxarı divar - daha yüksək və yuxarı qalxır və daxili orqanları yuxarı itələyir, diafraqmanın hərəkətini məhdudlaşdırır. Uterusun fundusunun hündürlüyünə görə, hamiləliyin müddətini təxminən mühakimə etmək olar. Pubik sümüklərin yuxarı kənarından uterusun ən yuxarı nöqtəsinə qədər olan məsafəni ölçün. Santimetrlə nəticələnən dəyər təxminən aylarla olan hamiləlik yaşına uyğun gəlir. Belə ki, 28-ci həftədə uşaqlıq dibinin hündürlüyü 26-30 sm-dir.Bu zaman uşaqlıq göbəkdən 9 sm və daha çox qalxır.

Uşaqlıq dibinin dayanmasının hündürlüyü iki halda ölçülə bilməz: döl eninə yerləşərsə və ya qadın əkizlərə hamilə olarsa.

Şübhəsiz ki, həkim artıq dölün hərəkətlərini saymaq lazım olduğunu söylədi və bunu necə düzgün edəcəyini izah etdi. Mədədəki hisslərə diqqət yetirməli və 10-a çatana qədər körpənin zərbələrini saymalısınız. İlk təkandan onuncuya qədər nə qədər vaxt keçdiyini qeyd etməlisiniz. Normalda 2 saatdan az olmalıdır. Hesablamalar hər gün təxminən eyni vaxtda aparılmalıdır. Körpə daha aktivləşibsə və ya adi haldan daha az titrəyirsə, bu barədə həkimə məlumat verməlisiniz.

Gələcək ana nə qədər çəki qazanmalıdır?

Gələcək anaların əksəriyyəti hamiləliyin 28-ci həftəsinə qədər 7,7-10,8 kq əlavə edir. Lakin bu rəqəm dəyişkəndir. Hamiləlikdən əvvəl qadının nə qədər çəkisi olduğundan asılıdır: aşağı ilkin çəki ilə qazanc daha çox, yüksək ilə - daha azdır. Əkiz hamiləlik ilə artım daha sürətli olur.
Hamiləlik dövründə ananın çəki artımını həftəyə görə hesablayın

28 həftəlik hamiləlikdə necə düzgün yemək lazımdır?

Üçüncü trimestrdə doğmamış uşaq ən intensiv şəkildə kütlə qazanır və onun orqanları yetişməyə davam edir, onlar daim enerjiyə, "tikinti materialına" ehtiyac duyurlar. Məşhur “iki nəfərlik yemək” məsləhətinin əksinə olaraq, hamilə qadının qidasının kəmiyyəti deyil, keyfiyyəti aparıcı rol oynayır. İkiqat porsiyaya ehtiyacınız yoxdur, gündə təxminən 500 əlavə kalori lazımdır. Ancaq qida mümkün qədər sağlam və müxtəlif olmalıdır.

Bəzi qidalar böyüməkdə olan kiçik bir bədən üçün xüsusilə lazımdır:

· Omeqa-3 çoxlu doymamış yağ turşuları (DHA)... Onlar körpənin beyninin və tor qişasının normal inkişafı üçün lazımdır. Onlar üçün gündəlik tələbat gündə 100-dən 200 mq-a qədər artır.

· kalsium hamiləliyin üçüncü trimestrində gündəlik 1000 mq miqdarında tələb olunur. O, ilk növbədə sümüklərin və dişlərin formalaşması üçün lazımdır. Süd məhsulları kalsiumla zəngindir.

· VitaminD kalsiumun sümük toxuması tərəfindən udulmasını təşviq edir. Hamiləlik dövründə gündəlik norma 15 mkq təşkil edir.

· Dəmirə ehtiyac dölün böyüməsi ilə artır və üçüncü trimestrdə xüsusilə yüksəkdir. Gündəlik norma 27 mqdir.

· Fol turşusu - həkimlərin gözləyən analara əvvəldən təyin etdiyi vitamin (B9). erkən tarixlər hamiləlik. Sinir sisteminin normal formalaşması və malformasiyaların qarşısının alınması üçün lazımdır. Üçüncü trimestrdə vücudunuza 800 mkq folat lazımdır.

· Zülal - bədənin bütün hüceyrələri üçün əsas tikinti materialı. Bu, gələcək ana və döl üçün çox vacibdir. Gündə ən azı 26 q protein istehlak etməlisiniz.

Hamiləlik dövründə əsas düşmənləriniz artıq yağ və şəkərdir. Onlar sizə artıq çəki qazandırır, daha pis hiss edir, inkişafı təşviq edir gestational diabet və digər ağırlaşmalar.

Hamiləliyin 28-ci həftəsində qadının pəhrizində hansı qidalar olmalıdır?

Gələcək ana çoxlu təzə meyvə yeməlidir. Onların tərkibində askorbin turşusu (vitamin C) var: güclü antioksidant olmaqla yanaşı, plasentanın düzgün inkişafında mühüm rol oynayır, dəmirin sorulmasını yaxşılaşdırır və immunitet sisteminin fəaliyyətini qorumağa kömək edir. Üçüncü trimestrdə faydalıdır: kivi, qovun, banan, çiyələk. Papaya lif, kalium, C vitamini, folat mənbəyidir və ürək yanması ilə mübarizə aparmağa kömək edir. Gələcək ana üçün sağlam yemək tərəvəz salatlarıdır. Onlara nazik dilim vetçina əlavə edə bilərsiniz: əldə etməyə kömək edir əlavə enerji yeməkdən. Avokado qiymətli C, E vitaminləri və lif, Brüssel kələmi - C və K vitaminləri mənbəyidir.

Xatırlamağa dəyər yeganə şey "qida təhlükəsizliyi" nin əsas qaydasıdır: çiy meyvə və ya tərəvəz yeyirsinizsə, onları yaxşıca yumaq lazımdır, əks halda çox xoşagəlməz və təhlükəli bağırsaq infeksiyası ala bilərsiniz.

Gələcək analara mərcimək, lobya, tam taxıl çörəyi yemək tövsiyə olunur: onlar həzmi yaxşılaşdıran B1 vitamini və pəhriz lifi ilə zəngindir. Mərciməkdən şorba və ya taxıl hazırlamaq üçün istifadə edilə bilər. Fındıqların tərkibində B1 vitamini, zülallar, omeqa-3 poli doymamış yağ turşuları var.

Uşağın sinir sisteminin formalaşması üçün ən faydalı qidalardan biri də balıqdır. Məsələn, qızılbalıq yaxşıdır - çoxlu omeqa-3 poli doymamış ehtiva edir yağ turşuları... Amma balıq yoluxmamaq üçün orta ölçüdə yeyilməli və yaxşı bişirilməlidir.

Səhər yeməyində gələcək ananın yumurta yeməsi yaxşıdır - ancaq onu qaynadılmış şəkildə qaynatmaq lazımdır, çünki eyni infeksiya riski var. yumurta ehtiva edir xolin- doğulmamış uşaqda yaddaşın normal inkişafına kömək edir, böyrək və mədəaltı vəzi xəstəliklərinin qarşısını alır.

Əlbəttə ki, hamilə qadının pəhrizində süd və süd məhsulları - qatıq, kəsmik olmalıdır. Axı onların tərkibində böyüyən skelet və dişlər üçün ən vacib mineral - kalsium var. Bəzi hallarda həkim kalsium ehtiva edən əlavə pəhriz əlavələri tövsiyə edə bilər.

Donuz əti, yağsız mal əti, brokoli, yaşıl yarpaqlı tərəvəzlər - bütün bu qidaların ümumi cəhətləri dəmirlə zəngindir. Üçüncü trimestrdə plasentanın damarlarına qan axını artır və ananın əlavə hemoglobinlə zəngin qan həcmi lazımdır.

Gələcək ana gündə bir neçə dəfə kiçik hissələrdə yeməlidir. Bu, həzm problemlərinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Kifayət qədər maye içmək lazımdır: indi dehidrasiya həm sizin, həm də gələcək körpəniz üçün təhlükəlidir.

Fiziki fəaliyyət

Üçüncü trimestrdə bəzi əlavə simptomlar görünür və böyük və enerjili hiss etmək vaxtı başa çatır. Bir çox gələcək analar üçün gündəlik olaraq fiziki aktiv olmağa məcbur etmək daha çətin olur. Amma bu vacibdir. Hamiləlik normal gedirsə, fiziki məşqlər vaxtından əvvəl doğuşa və ya hər hansı bir ağırlaşmaya səbəb ola bilməz.

Məşqin intensivliyi ciddi şəkildə fərdi. Həkiminizdən hansı məşqin və nə qədər sizin üçün ən yaxşı olduğunu soruşun. Bir qadın hamiləlikdən əvvəl idmanla məşğul olsaydı, o zaman demək olar ki, eyni rejimdə məşqə davam edə bilər. Ancaq yenə də bəzi məhdudiyyətlərə əməl etməlisiniz: ağırlıq qaldıra, arxa üstə uzana, yıxıla və yaralana biləcəyiniz məşqlər edə bilməzsiniz. Əgər bir qadın əvvəllər oturaq həyat tərzi keçiribsə, o zaman kiçik yüklərlə tədricən başlamaq lazımdır - və hələ də fiziki fəaliyyət vacibdir. Təlimləri yerinə yetirərkən daxili hisslərinizi dinləmək lazımdır. Tez yorulsanız, dayandırmaq, yükü azaltmaq, dərslərin müddətini azaltmaq daha yaxşıdır.

Hamiləliyin 28-ci həftəsində qadınlarda ümumi bir problem, qan həcminin artması və damarlar vasitəsilə axmasının pisləşməsi səbəbindən ayaqlarda şişkinlikdir. Gəzinti və üzgüçülük "qanın dağılmasına" kömək edəcəkdir. Sürətli yerimə qaçmaqdan daha yaxşıdır, çünki qaçış zamanı oynaqlar artan stress altındadır.

Əgər siz güclü məşqlərin pərəstişkarı deyilsinizsə, o zaman yoqa ilə məşğul ola bilərsiniz. Onlar rahat bir atmosferdə baş verir, aktiv hərəkətlər tələb etmir, lakin elastikliyi yaxşılaşdırmağa, əzələləri və bağları doğuşa hazırlamağa, ümumi vəziyyəti yaxşılaşdırmağa, gərginliyi və stressi aradan qaldırmağa kömək edir.

Cinsi əlaqədə olmaq olarmı?

Hamiləliyin 28-ci həftəsində yaxınlıq hamiləliyin hər hansı digər mərhələsində olduğu kimi əks göstəriş deyil. Cinsi əlaqə körpəyə zərər verməyəcək və ya vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olmayacaq.

Yaxınlıq gələcək ana üçün yaxşıdır, çünki o, stressi aradan qaldırmağa və yaxşılaşmaya kömək edir psixo-emosional vəziyyət... Bununla belə, bəzi ehtiyat tədbirlərinə hələ də əməl etməyə dəyər. Hamiləlik ağırlaşmalarla davam edərsə, ilk növbədə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Əgər sizdə və ya partnyorunuzda sidik-cinsiyyət yolu infeksiyası əlamətləri varsa, cinsi əlaqədə olmamalısınız - körpənizi yoluxdura bilərsiniz. Cinsi partnyorların tez-tez dəyişməsi də kontrendikedir.

· Əgər tez-tez Braxton Hicks sancılarınız varsa, çox az maye qəbul edə bilərsiniz. Hamiləlik dövründə susuzlaşdırma gələcək ana və körpəyə zərər verə biləcək təhlükəli bir vəziyyətdir.

· Üçüncü trimestrdə dölün orqanizmi çoxlu dəmiri qəbul edir. Gələcək ana bu maddə ilə zəngin olan daha çox yemək yeməlidir.

· Rahat kreslo alın - yaxın gələcəkdə bu, yalnız hamiləlik dövründə deyil, həm də doğuşdan sonra sizin üçün çox faydalı olacaq. Yumşaq və rahat olmalı, qoltuqaltılara malik olmalı, arxa və belinizi yaxşı dəstəkləməlidir. Oturmağınız asan və qalxmağınız asan olmalıdır.

Hamiləlik zamanı yuxunu necə yaxşılaşdırmaq olar?

Hamiləliyin üçüncü trimestrində yuxu problemləri tez-tez olur. Onlar bir çox səbəblərə görə yaranır: tez-tez narahatlıq və hormonal təsirlər, böyüyən qarın, narahat ayaq sindromu, tez-tez sidiyə getmə (böyüyən uşaqlığın sidik kisəsinə getdikcə daha çox basması səbəbindən), kabuslar.

Yuxunuzu normal vəziyyətə qaytarmağa kömək edəcək bəzi məsləhətlər:

· Artan qan təzyiqi.

· Bədən istiliyinin artması.

Qeyri-adi vaginal axıntı: adi haldan daha ağır, qeyri-adi rəngli, qanlı, ilə xoşagəlməz qoxu.

· Mədədəki uşaq çox aktiv və ya adi haldan az itələməyə başlamışsa və ya hətta özünü hiss etdirməyi dayandırsa.

· Tez-tez huşunu itirmə.

Semptomlarınızın heç bir ciddi səbəbdən qaynaqlanmadığı ortaya çıxsa belə, həkimə baş çəkmək əbəs olmayacaq: məhəl qoymamaqdansa, "yanlış həyəcan" vermək daha yaxşıdır. təhlükəli ağırlaşmalar.

Bir çox gözləyən anaların psixo-emosional sahədə problemləri, tez-tez əhval dəyişikliyi, artan narahatlıq, əsəbilik, gözyaşardıcılığı var. Bəzi hallarda iş depressiyanın inkişafı ilə başa çatır. Bu təhlükəli vəziyyətdir. Uzun müddət davam etsəniz kefi pis, depressiya, apatiya, tutqun fikirlər beynimdə fırlanır, psixoterapevtdən kömək istəməyə dəyər.

2012-08-03 05:35:24

İrina soruşur:

Salam! Mənim 29 yaşım var. İlk övladını 23 yaşında dünyaya gətirdi, keysəriyyə əməliyyatı keçirdi (görmə səbəblərdən). İndi o, ikinciyə hamilədir. 12 həftəlik ilk ultrasəsdə hər şey normal idi. İkinci ultrasəs müayinəsində (21 həftə) diaqnoz qoyuldu: "Uşaqlığın ön divarında sağın orta hissəsində 19*13 mm ölçüdə intramural-subseröz düyün, əsasən exogenliyi azalıb. Ön divarda. 8 mm diametrli intramural-miomatoz düyünün orta hissəsində. Uşaqlığın tonusu artmır. Dölün kürəkən təqdimatı. Uşaqlığın mioması. Zəhmət olmasa deyin, diaqnoz körpənin sağlamlığı və tam inkişafı üçün nə qədər təhlükəlidir? Bu, hamiləliyin sonrakı gedişatına necə təsir edəcək və bu, vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olmayacaq? Və belə diaqnozla qeysəriyyə əməliyyatı aparılırmı?

Cavablar Kolesnik Viktoriya Leonidovna:

Axşamınız xeyir, İrina! Uterus mioması ilə keysəriyyə əməliyyatı aparılır. Düyünlər vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər. Sizin vəziyyətinizdə antenatal klinika həkimini, prenatal xəstəxanaya yerləşdirməyi, təkrar ultrasəs müayinəsini müşahidə etmək lazımdır. Bu, uşağın necə inkişaf etdiyini müəyyən etməyə və zəruri hallarda körpənin düzgün inkişafına kömək edəcək uteroplasental kompleksin işini optimallaşdırmağa yönəlmiş terapiya təyin etməyə imkan verəcəkdir.

Cavablar Silina Natalia Konstantinovna:

22 həftəlik dövrdə, uşaq daim təqdimatı dəyişdirdiyi üçün sefalik və ya arxa təqdimatı qoymuruq. Uşaqlıq mioması keysəriyyə əməliyyatı üçün əlamət deyil. 34 həftədən sonra, doğuş vəziyyətindən asılı olaraq, doğuş üsulu məsələsi həll ediləcəkdir. Hazırda narahatlığa əsas yoxdur. Erkən doğuş riskinin meyarı serviks uzunluğunun 30 mm-dən az olmasıdır. 30-cu həftədə servikometriyanı təkrarlayın.

2010-09-22 07:46:51

Natalya soruşur:

Yaxşı gün! Məndə belə bir vəziyyət var: 12 həftədə 6 mm-ə qədər artmış TVP aşkar edildi, xorionik biopsiya etdim, nəticə 46, XX idi. Bütün sonrakı ultrasəslər dölün normalara uyğunluğunu göstərdi. 31-ci həftədə uzun sümüklərin qısalması aşkar edildi (29-30 həftəlik dövrə uyğundur). 37 həftədə onlar 32 həftəyə, beyincik isə 37 həftəyə uyğun gəlirdi. Ağciyər hipoplaziyasına səbəb olan skelet displaziyası diaqnozu qoyulur. Məndə ikibuynuzlu uşaqlıq var (uşaq bütün hamiləlik boyu uterusun sol tərəfində oturur), dölün arxa təqdimatı. Ailədə bütün qadınlar qadın cərgəsindədir qısa boy(150-155 sm). Zəhmət olmasa mənə deyə bilərsiniz ki, sağlam uşaq dünyaya gətirmək şansım varmı? Və mənim qızım sadəcə kiçik ola bilərmi (konstitusiya xüsusiyyətləri)?

2008-08-28 14:30:17

İrina soruşur:

Yaxşı gün!
plasenta aşağı (daxili farenksdən 25 mm yuxarı) və dölün arxa təqdimatı şərti ilə klitoral orqazm almaqla hamiləliyin 21-ci həftəsində zərər verə biləcəyini söyləyin.
Təşəkkürlər!

Cavablar Jeguloviç Yuri Vladimiroviç:

Axşamınız xeyir, İrina! Tibbi nöqteyi-nəzərdən, cinsi əlaqə üçün əhəmiyyətli bir əks göstərişiniz var (klitoral orqazm da daxil olmaqla) - bu, plasentanın aşağı bağlanmasıdır. Adətən vaginal və uterus əzələlərinin daralması ilə müşayiət olunan plasentanın və orqazmın bu yeri ilə aşağı düşmə riski artır. Orqazm menstruasiya baş verməli olduğu günlərə təsadüf edərsə, hamiləlik baş verməsəydi, xüsusilə təhlükəlidir. Odur ki, təəssüf ki, cinsi fəaliyyətinizi məhdudlaşdırmalı və seks sevincini yalnız ərinə verməlisiniz. Bir-birinizin təxəyyülünüzə və biliyinizə arxayın, tərəfdaşınızın istəklərinə anlayışla yanaşın və özünüzə diqqətli olun. Həddindən artıq etməyin - hamiləlik dövründə cinsi əlaqə məcburi bir fəaliyyət deyil, qarşılıqlı sevgi nümayiş etdirməyin daha çox yolu var! Axı, indi yalnız özünüzə deyil, körpəyə də diqqət yetirməlisiniz. Buna görə də açıq havada daha çox vaxt keçirin, səyahət edin maraqlı yerlər, yaxşı yeyin, hamilə qadınlar üçün xüsusi komplekslər qəbul edin, istirahət etməyi öyrənin. Həmçinin, doğuşa hazırlaşmağı, LCD-ni ziyarət etməyi və həkimin tövsiyələrinə əməl etməyi unutmayın. Sənə uğurlar!

2016-03-10 14:34:31

Elena soruşur:

Salam! Zəhmət olmasa deyin plasentanın boş bağlanması nə deməkdir? Bu, 20-ci həftədə ultrasəs müayinəsində yazılmışdır. Hamiləlik 1. Ultrasəs nəticələri: dölün vəziyyəti: qeyri-sabit, təqdimat: çanaq, II mövqe, arxa görünüş, amniotik maye: normal, su cibi: 32, 39 mm; plasentanın lokalizasiyası: uşaqlığın ön divarı, plasentanın yetkinlik dərəcəsi: I, plasentanın qalınlığı: 24-29 mm, göbək kordonunun kənardan 20 mm asentrik yapışması (belə izah etdilər). mənə doğuş zamanı plasentanın bir parçasını qoparmaq təhlükəsi var, göbək kordonunu çəkə bilməzsiniz?), serviks : 39.2 * 30mm. Bütün digər göstəricilər və qan testləri, sidik testləri normaldır, heç bir şey narahat etmir. Doktor plasentanın daha yaxşı bağlandığını təyin etdi Glutargin 0,75 3 r. kənddə - 2-ci. və hamiləlik boyu daim Elevit içmək. Bu dərmanları qəbul etməliyəmmi? Bu vəziyyətdə plasentanın ayrılması mümkündürmü?

Cavablar Palyga İqor Evgenieviç:

Salam, Elena! Həkiminizin taktikasını və anamnezinizi bilmirəm, amma glutargin və multivitaminlərin plasentanın ayrılması ilə heç bir əlaqəsi yoxdur.

2013-09-23 19:11:19

Kristina soruşur:

Gününüz xeyir zəhmət olmasa deyə bilərsinizmi belə ultrasəs 20 həftəlik hamiləlik üçün normaldırmı (bu gün tam 20 həftədir) ? 22 yaş, planlaşdırılan hamiləlik, hamiləlikdən əvvəl çəkim 49 kq, indi 54!
Döl 1, uzununa mövqe, arxa təqdimat, döl ölçüsü - BPD 4,22 sm 17, başın ətrafı 16,62 sm, humerusun uzunluğu 2,93 sm, ---- ölçülər 19-20 həftəlik dövrə uyğundur. ! və aşağı və s. əzaları örtülüdür. Baş aşağıda yerləşir.Kəllə örtülüdür. Beyin. orta m-echo yerdəyişməmiş, böyük ciscerne eni 0,5 sm, arxa buynuzların eni 0,53 sm.Şəffaf septumun boşluğu, ölçüsü 0,26 sm-ə qədər, onurğa sütunu izlənilə bilər. dölün ürək döyüntüsü dəqiqədə 142 vuruşa qədər ritmikdir. Ürəyin ölçüsü normaldır, mədə görünür. Bağırsaqda hiperekoik məzmun az miqdarda müəyyən edilir (bu normaldır *?). Sağ və sol böyrəyi örtülüdür, ofis aydın deyil. Hərəkət var, hərəkət normadır. mərtəbə - m))))))) Plasenta uşaqlığın arxa divarında daxili farenksin kənarından 4,4 sm yuxarıda yerləşir.(Yaxşıdır?) Plasentanın qalınlığı 2,3 sm.Viller arası boşluq genişlənir (bu normadır?) Göbək kordonunda 3 damar var ... amniotik maye normaldır! Amyotik maye indeksi 11 sm.
uşaqlıq boynu - uzunluğu 3,9 sm, qalınlığı 3,4, daxili farenksin diametri - açıq və belə şərhlər - Bu tədqiqat, xüsusiyyətlərinə görə diaqnoz qoyula bilməyən CHD də daxil olmaqla, döldə kiçik müəyyən edilməmiş qüsurların mövcudluğunu istisna etmir. fetal dövrandan. Nəticə - hamiləlik 19-20 həftə Tövsiyələr - zamanla ultrasəs nəzarəti. Mənə deyin, rus dilində mümkündürmü? Bu ultrasəs normaldır???? Belə bir şərhlə həkimlərin qorxusu nədir ???? kömək edin, çox narahatam

Cavablar Qritsko Marta İqorevna:

Plasentanın oxşar yeri və daxili farenksin 4,4 sm açılması ilə (bu norma deyil!), Yaxın gələcəkdə xəstəxanaya getməlisiniz!
Dölün ölçüsü 19-20 həftəlik bir dövrə uyğundur., Kiçik qüsurlar haqqında nəticə qəribə səslənir, onlar ya mövcuddur və vizuallaşdırılır, ya da yoxdur.
Birləşdirilmiş və üçlü testlərdən keçmisiniz? Bütün müayinələrlə bir genetika müraciət etmək məsləhətdir.
Sənə uğurlar arzu edirəm!

2013-01-03 11:46:03

Zilya soruşur:

Salam! Mən əlbəttə ki, cavab ümid etmirəm, amma çalışacağam. Mənim 31 yaşım var. Üçüncü hamiləlik. Əvvəlki ikisi qeysəriyyə ilə bitib.İki qızı var.Birinci çəkilişdən heç bir problem yoxdu. Qeysəriyyə səbəbiylə arxa təqdimat və böyük meyvə 4200g edildi. İkincisi zamanı həmişə təhlükə, uterusun tonusu var idi. İndi altı həftəlikdir. Mən hələ xəstəxanaya getməmişəm. Qarın altındakı daimi çəkmə ağrıları, tonus və bir neçə gün əvvəl kiçik yüngül axıntı var idi. Qəhvəyi rəng... Həftə sonu hələ sona çox azdır. Nə etməli? Mən hələ heç nə içmirəm. Yalan. Əvvəlcədən təşəkkürlər.

Cavablar Qritsko Marta İqorevna:

Əlbəttə ki, bir ginekoloqa getmək və ultrasəs müayinəsindən keçmək lazımdır. Düşük təhlükəsi mümkündür. Hələlik, Dufaston 1 nişanını götürün. Gündə 2 dəfə və rektal homeopatik süpozituar viburkol.

2012-12-13 11:36:51

Kristina soruşur:

Salam men sizden meslehet ucun muraciet edirem.Fakt budur ki, meni hamileliyin son muddetine qoya bilmirler. 21 yaşım var, ilk hamiləliyim, konsepsiya zamanı 20 yaşım var idi. Abortlar yox idi.
Son menstruasiyanın ilk günü 5 iyul 2012-ci ildir, amma əminəm ki, konsepsiya baş verə bilməz, çünki mən yalnız 10-dan sonra cinsi əlaqədə olmuşam.
İlk ultrasəs müayinəsində (17 oktyabr 2012-ci il) aylıq dövr təyin edildi - 14 həftə 6 gün və ultrasəs müayinəsinin nəticələrinə görə - 13 həftə 3 gün.
İkinci ultrasəs müayinəsində (9 dekabr 2012-ci il) aylıq dövr 22 həftə 3 gündür, lakin ultrasəs müayinəsinin nəticələri:
BPR 48 mm;
LZR 61 mm;
OG 176 mm;
Soyuducu 148 mm;
DB / soyuducu * 100% = 21,6%
Budun uzunluğu sağ və sol 32 mm;
Sağ və sol baldır uzunluğu 28 mm;
Humerusun uzunluğu cn. sl. 30 mm;
Ön kol uzunluğu cn. sl. 26 mm;
Burun sümüyünün uzunluğu 7,8 mm-dir;
Boyun qatının qalınlığı (21 həftəyə qədər) 4,5 mm;
Ürək dərəcəsi dəqiqədə 134 vuruş;
Plasentanın aşağı kənarından int-ə qədər olan məsafə. boğaz 70 mm;
plasentanın qalınlığı 24 mm;
0 yetkinlik dərəcəsi;
Amniotik indeks maye 148 mm;
Göbək kordonu 3 damar;
Uşaqlıq boynunun uzunluğu 36 mm-dir;
Arxa divarda plasentanın lokalizasiyası;
Uzunlamasına mövqe, arxa təqdimat.
Onurğa sütunu yerləşir. saat 8-də.
Yarım qız.
Nəticə hamiləliyin 19-20 həftəsidir və ilk ultrasəsə görə 21-22 həftə olmalıdır.
Bu, dölün daxili inkişafında gecikmə ola bilərmi?

Cavablar Qritsko Marta İqorevna:

Düzdü, zaman baxımından 22 həftə, ultrasəs məlumatlarına görə 20 həftə çıxır. Birləşdirilmiş və üçlü testlərin nəticələri normal idimi? Əgər belədirsə, onda narahat olmaq lazım deyil, vəziyyəti dinamikada qiymətləndirmək lazımdır. Bunun intrauterin inkişafın ləngiməsi olduğunu düşünmürəm. Bir ay ərzində nəzarət SPL-dən keçin.

2012-04-22 07:48:27

Anna soruşur:

Günortanız Xeyir. Xahiş edirəm deyin hamiləlik 24 həftədir. Bütün müayinələr və ultrasəslər normaldır. Bir həftə əvvəl, gecə salfetdə idrar etdikdən sonra, ichor qarışığı ilə sarı axıntı hiss etməyə başladım. Ultrasəs müayinəsi etdilər, döldə hər şey normaldır, qopma yoxdur, sidik analizi, kultura və vaginal yaxma normaldır. Nə ola bilərdi? Qarının aşağı hissəsində də ağrı yoxdur. Ayrılmalar yalnız gecə baş verir, gün ərzində boşalma yoxdur. Məndə kürək təqdimatı var, uşaq tez-tez sidik kisəsini vurur, bunun bir səbəbi ola bilərmi?

Cavablar Vəhşi Nadejda İvanovna:

Güzgülərdə uşaqlıq boynunun müayinəsi, uşaqlıq boynunun ultrasəs müayinəsi lazımdır - bəlkə də vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi var və ya uşaqlıq boynunun eroziyası var, başqa səbəblər də ola bilər, amma müayinə lazımdır. Bəlkə də böyrəklərin ultrasəsini etmək lazımdır - sidik daşı xəstəliyini istisna etmək üçün.

Daha yaxınlarda, bir uşağın xüsusi kürək təqdimatı mamalıq praktikasında ciddi bir patoloji hesab edilmir. Amma bu gün bu məsələ ilə bağlı ekspertlərin rəyi dəyişib. Bu, əməyin ağırlaşması ehtimalı və körpənin anadangəlmə qüsurlarının kifayət qədər böyük bir faizi ilə bağlıdır.

Tərif və növləri

Normaya uyğun olaraq, dölün uzununa mövqeyi 25 həftəlik hamiləlikdə diaqnoz qoyulur. Bədənin qalan hissəsi ilə müqayisədə, doğuş zamanı körpənin başı ən böyük diametrə malikdir. Buna görə də həkimlər ən böyük çətinlikləri onun doğuş zamanı keçməsi ilə əlaqələndirirlər.

Körpənin ana bətnində şaquli deyil, eninə vəziyyətdə olduğu vaxtlar olur: omba və ya ayaqları aşağı endirilir, bu da ən çox hamiləliyin 26 həftəsində diaqnoz qoyulur.

Körpənin çanaq mövqeyinin aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

1. Gluteal mövqe, körpənin ombalarının girişə bitişik olduğu, ayaqlarının qarnına əyildiyi, körpənin başının və qollarının sinəsinə sıx şəkildə basıldığı ən çox yayılmış tipdir.
2. Qarışıq və ya fərqli bir növ mövqe, belə bir təqdimat üçün xarakterikdir: körpənin kalçaları və ayaqları girişə bitişikdir.
3. Ayağın mövqeyi - hər iki ayağın və ya bir ayağın ayaqlarının girişə bitişik olduğu.
4. Diz mövqeyi - ana bətnində olan uşaq dizlərinin üstündə görünür. Bu növ tibbi praktikada olduqca nadir hallarda qeyd olunur.

Hamiləlik boyu körpə daima çevrilir və bununla da yerini dəyişir. Nəticədə, 20-ci həftədə fetusun şaquli mövqeyi dəyişə bilər və 29-cu həftədə həkim çanaq mövqeyini tapacaq. Əksinə, 20-ci həftədə dölün arxa təqdimatı ilə, bu mövqenin əmək prosesinin başlanğıcına qədər qalacağı qənaətinə gəlmək çətindir.

Səbəblər

Doğuşda olan hər bir qadın, dölün kürəkən təqdimatının nə qədər təhlükəli olduğunu bilməlidir. Həqiqətən, doğuş prosesində, körpənin və anasının sağlamlığına mənfi təsir göstərən qəfil ciddi fəsadlar yarana bilər. Bunlara daxildir: körpənin boğulması, anada doğum kanalının qopması, onurğa sütununun zədələnməsi və ya körpədə kəllədaxili travma. Arzuolunmaz nəticələrin qarşısını almaq üçün hamiləliyin 35-ci həftəsində uşağa öz mövqeyini dəyişdirməyə kömək etməyə çalışmaq lazımdır.

Dölün makat təqdimatının səbəbləri:

• uterus tonunun azalması;
• diaqnoz zamanı aşkar edilən qadın reproduktiv orqanlarının müxtəlif anomaliyaları;
• amniotik mayenin həddindən artıq və qeyri-kafi yığılması;
• uşağın inkişafında xüsusi sapmalar;
• plasentanın xüsusiyyətləri.

Çox vaxt, hamiləliyin 37-ci həftəsində dölün arxa təqdimatı ilə keysəriyyə əməliyyatı göstərilir. Ancaq bəzən bu mümkündür təbii doğuş, həkimin hər dəqiqə nəzarətini tələb edir.

İşarələr

Gələcək ana bətnində körpənin xüsusi qeyri-adi yerini hiss etmir. Hamiləlik dövründə dölün arxa təqdimatı ilə hamilə qadın heç bir ağrı və ya digər narahatlıq hiss etmir. Amma bu fakt o demək deyil ki, problem ümumiyyətlə mövcud deyil.

Qarın təqdimatının əlamətləri:

• Hamiləliyin 34-cü həftəsində uterusun pubis üzərində daha nəzərə çarpan çıxıntısı var.
• 30-cu həftədə dölün arxa təqdimatı ilə, ananın göbək yerində, eləcə də onun bir qədər solunda və ya sağında körpənin ürək döyüntüsü daha aydın şəkildə dinlənilir.
• 33-cü həftədə dölün arxa təqdimatı ilə, vajinanı araşdırarkən uşağın qeyri-adi bir vəziyyəti hiss olunur: onun koksiks diaqnozu qoyulmuş arxa təqdimatı, daban tüberkülü və daha kiçik barmaqları ilə palpasiya olunur (tutacaqlarda olduğu qədər deyil) ) ayaq mövqeyində.

Xüsusi gimnastika

Praktikada, dölün 21 həftəlik gestasyonunda diaqnoz qoyularsa, uşağın bu mövqeyinin doğuşa qədər qalması zəruri deyil. Məsələn, 34-cü həftədə dölün mövqeyində dəyişiklik ola bilər. 32-ci həftədə dölün arxa təqdimatı lazımi gimnastika elementlərini yerinə yetirməklə dəyişdirilə bilər.

Dölün arxa təqdimatı üçün tövsiyə olunan gimnastika aşağıdakı hərəkətləri əhatə edir:

1. Hamilə qadın bir tərəfdən digər tərəfə uzanmış vəziyyətdə 10 dönmə və ya yuvarlanma edərsə, 31 həftəlik dölün arxa təqdimatı dəyişdirilə bilər. Gündə üç dəfə məşq etməlisiniz.
2. Hamiləliyin 31-ci həftəsində bir qadına belə sadə bir vəzifə yerinə yetirmək tövsiyə olunur: arxası üstə uzanaraq, belinin altına kiçik bir yastıq qoyun. Arxa təxminən 20-30 sm qaldırılmalıdır.Bu vəziyyətdə 3 ilə 12 dəqiqə qalın. Gündə üç dəfə boş bir mədədə məşq edin.

Bir qadın, iştirak edən həkimin icazəsi ilə 31-34 həftədən etibarən dölün arxa təqdimatı ilə bu məşqləri yerinə yetirməyə başlaya bilər. Mümkün əks göstərişlər cərrahi müdaxilələrdən sonra uterusda yara izləri, plasentanın xüsusi mövqeyi, sonrakı mərhələlərdə toksikoz ola bilər.

Mövqeyi dəyişdirməyin digər yolları

Xüsusilə gimnastika ilə yanaşı gələcək ana bir sarğı geyə bilər, bu da körpənin bətnindəki mövqeyinin dəyişməsinə təsir göstərə bilər. Bundan əlavə, bu patoloji ilə sol tərəfdə yatmaq faydalı olduğuna dair bir fikir var.

Təlimlər mənalı nəticələr vermirsə və dölün uzunlamasına mövqeyi diaqnoz qoyulmursa, iştirak edən həkim körpənin xarici fırlanması üçün xüsusi hazırlanmış proseduru tövsiyə edə bilər. Xəstəxana şəraitində 36 həftəlik dölün ultrasəs müşahidəsi altında həyata keçirilə bilər. Prosedur zamanı uterusun tonunu rahatlaşdırmaq üçün xüsusi maddələr istifadə olunur.

Bəzi körpələr pelvik vəziyyətdədir, hamiləliyin son 8 həftəsində xüsusi məşqlər etsəniz, dəyişdirməyə cəhd edə bilərsiniz.

Başın xarici rotasiyası da doğuşun ilk mərhələsində həkim ultrasəs nəzarəti altında əlini ananın qarnına qoyub körpəni başıaşağı çevirdikdə istifadə olunur.Bu prosedur məşhurlaşıb və əksər həkimlər tərəfindən sporadik istifadə olunur. Ancaq bəziləri fəsadlardan qorxaraq istifadə etməkdə tərəddüd edir. Yalnız bu prosedurda xüsusi təlim keçmiş və qeysəriyyə əməliyyatı aparmaq üçün təlim keçmiş həkim başın xarici rotasiyası həyata keçirməlidir. Belə olur ki, uşaq yenidən çanaq mövqeyinə qayıdır.

MEYVƏNİN UZUNLAMA PELVIS MÖVQEYİ

Bu vəziyyətin səbəbləri bunlardır: kiçik uşağın çəkisi, uşaqlığın anormal quruluşu, həddindən artıq miqdarda amniotik maye, çoxlu hamiləlik, uşaqlığın həddindən artıq uzanması.

Uşağın uzununa-çanaq mövqeyi ilə təbii doğuş mümkündürmü?

Yəqin ki, təbii yolla doğum edə bilərsiniz, ancaq həkim ana və körpənin təhlükəsizliyi üçün hər şeyi etdiyinə əmin olduqda. Doğuşun davamlı elektron monitorinqi zəruridir və ən yaxşısı əməliyyat otağında. Bəzən epidural anesteziya həddindən artıq itələmədən (onların qarşısını almaq üçün) istifadə olunur ki, serviks tam açılmasın (bu, körpə ilə ananın çanaq sümüyü arasında göbək kordonunun sıxılmasına səbəb ola bilər). Doğuşun sonu üçün ümumi anesteziyadan istifadə etmək mümkündür. Forseps bədənə və boyuna stress vermədən başın çıxmasına kömək etmək üçün də istifadə edilə bilər. Bəzən doğumu asanlaşdırmaq üçün perineumda kəsik edilir. Uşaqlıq boynu çox yavaş açılırsa və ya başqa problemlər yaranarsa, həkim bütün əməliyyat qrupu ilə birlikdə
qeysəriyyə əməliyyatına hər an hazır olun.

Uşağın uzununa-çanaq mövqeyi ilə təhlükəsiz doğuş hansı şəraitdə mümkündür?

Həkimlər inanırlar mümkün doğuş təbii olaraq aşağıdakı şərtlərdə:

Dölün oturma mövqeyi, ayaqları qarın və sinə boyunca yerləşdikdə, ayaqları üzün tərəfində olsun;

Doğum kanalından asanlıqla keçə bilən kiçik uşaq (lakin 2,75 kq-dan az olmayan). Bilin ki, 36 həftəlik hamiləlikdən əvvəl körpə çanaq mövqeyində doğuş qeysəriyyə əməliyyatı ilə həyata keçirilir;

Plasenta previa, göbək kordonunun prolapsı və ya asanlıqla aradan qaldırıla bilməyən döl üçün təhlükə yaradan digər hadisələr kimi mənfi hadisələrin olmaması;

Anada doğuşla bağlı problemlərin olmaması: ananın çanaq sümüyü uyğun ölçüdədir, hamiləlik zamanı ağır xəsarətlər barədə məlumat yoxdur, ananın yaşı 35-dən azdır;

Doğuş zamanı təqdimatın bir hissəsi artıq pelvisə keçdi;

Dölün başının çənəsi dizlərə qədər əyilmişdir;

Lazım gələrsə, qeysəriyyə əməliyyatına hazır olmaq.

Doğuş zamanı təbii yolla zədələnməmək üçün həkimlər dölün uzununa-çanaq mövqeyi ilə keysəriyyə əməliyyatına gedirlər və bunun uşaq sahibi olmağın ən təhlükəsiz yolu olduğuna inanırlar.

Bəzən planlı qeysəriyyə əməliyyatı zamanı doğuş o qədər sürətli olur ki, hətta bölmə başlamazdan əvvəl ombalar çanaq sümüyünə keçir. Əksər həkimlər daha sonra əməyi təbii şəkildə davam etdirməyə çalışırlar.

Hamiləlik dövründə körpənin vəziyyətini necə yoxlamaq olar?

Həkim və ya mama bunu edə bilər:

Düz əllərlə palpasiya, uşağın bədəninin hissələrini sökməyə çalışır. Arxası hamar konveks formasına malikdir; qollar, ayaqlar, dirsəklər kiçik pozuntular qrupları kimi hiss olunur; baş yuvarlaq, möhkəmdir və onu basarsanız, bədənin bütün digər hissələri hərəkətsiz qaldığı halda, orijinal vəziyyətinə qayıdır; omba başdan daha yumşaqdır;

Ürəyin yerləşdirilməsini təyin edərək, adətən qarnın aşağı hissəsində eşidilir;

Ultrasəs tədqiqatları.