Может ли грудное молоко не усваиваться ребенком. Не усваивается грудное молоко Не усваивается белок у грудничка

4 478

Молоко матери является наиболее ценным продуктом питания грудничков. Состав его уникален, по количеству питательных веществ и жирности оно неоднородно на протяжении одного кормления. В нем содержится около 400 компонентов. По мере роста малыша состав молока периодически меняется. На состав влияет также питание мамочки. Очень часто мамочки бросают кормление грудью , переводя малыша на смесь со словами: «Моему ребенку грудное молоко не подходит». Насколько оправдано такое решение? Может ли ребенок не воспринимать мамино молочко?

Структура грудного молока

Основным компонентом грудного молока является лактоза. Ее в нем содержится наибольшее количество. В состав входят и другие олигосахариды: фруктоза, галактоза, глюкоза. Данные вещества содержатся в высокой концентрации только в женском молоке. Они необходимы для обеспечения жизненной активности ребенка, формирования нервной системы и развития головного мозга. Молочный сахар способствует усвоению кальция и железа, развитию в кишечнике Lactobacillus bifidus, подавляя размножение болезнетворных бактерий за счет формирования кислой среды в кишечнике.

Наибольшее количество лактозы содержится в первом потоке молочка.

Наибольшее количество лактозы содержится в первом потоке молочка. «Переднее» молоко усваивается с помощью одноименного фермента, который содержится в молоке, расположенном в дальних протоках. Пищеварительная система ребеночка вследствие несовершенства самостоятельно не может полностью усвоить «переднее» молочко. Именно «заднее» способствует усвоению «переднего». В дальнем молоке имеется большее количество жиров и питательных веществ, влияющих на чувство насыщения. Поэтому грудные дети, которые достают это молоко при длительном сосании, быстро засыпают с чувством сытости, изредка подсасывая при необходимости.

Лактозная недостаточность

Первичная лактозная недостаточность – врожденное заболевание, обусловленное недостаточным количеством фермента лактозы. В этом случае говорят, что грудное молоко ребенку не подходит. Лактоза, содержащаяся в большом количестве в «переднем» молоке, кишечником не расщепляется. У ребенка появляется понос с кислым запахом, порой до 10 раз в сутки. Животик вздувается, особенно во время или сразу после кормления, появляется сильное газообразование. Малыш при болезненных ощущениях может нервничать во время кормления, несколько раз бросать сосок, выгибать спину. Понос может быть с присутствием пены либо зелени. Присутствуют все признаки дизбактериоза.

Вторичная лактозная недостаточность – приобретенное заболевание.

Вторичная лактозная недостаточность – приобретенное заболевание. Имеет такие же симптомы, но подлежит лечению при правильной организации грудного вскармливания. Возникает она, когда малыш высасывает только «переднее» молоко, не захватывая «заднее» либо употребляя его в недостаточном количестве. В результате в желудок попадает фермента лактозы недостаточно, и грудное молоко полноценно не расщепляется. В обоих случаях назначаются препараты для лечения дизбактериоза, например, «Лактобактерин», «БиоГая» в каплях. Малышу необходимо давать возможность высасывать как можно больше заднего молока, засыпая на груди. Кормят ребеночка не только по его требованию, но и по требованию мамочки, не давая молочку перестаивать.

После налаживания правильного кормления вопрос о том, что ребенку молочко может не подходить, возникать не будет. А при первичной лактозной недостаточности непереносимость может быть пожизненной при употреблении молока в определенном количестве. Материнское молоко может быть заменено на специальные лечебные смеси.

Может не подходить молозиво ребенку?

Желтая жидкость в виде капелек, которая появляется после родов, называется молозивом. Оно выделяется в небольшом количестве. Мамочка считает, что ее малыш постоянно голоден вследствие того, что молозиво может не подходить. На самом деле такое утверждение является мифом. Молозиво – продукт, который закладывает иммунную систему малыша. В нем содержится иммуноглобулин в большом количестве.

Концентрация его не постоянна, к четвертому дню снижается в 10 раз. Поэтому, от того, сколько он употребил молозива, будет зависеть сопротивляемость организма к болезням. Малыш, который питается молозивом, не нуждается в докармливании смесью либо допаивании водой. В этом продукте есть все необходимые вещества для успешной адаптации новорожденного в окружающем мире. Густая консистенция молозива не означает, что продукт ребенку не подходит. Вязкость молозива способствует адаптации кишечника к употреблению грудного молочка, которое имеет более жидкую структуру.

Переходное молоко изменило вкус

Переходное молочко, которое постепенно появляется вместо молозива, иногда имеет привкус горечи. Мамочки беспокоятся, что такое молоко ребеночку не подходит. Молочко имеет более жидкую консистенцию, оно желтовато-белое, постепенно полностью белеет, но более «густое», чем обычное зрелое материнское молоко. Вкусовые качества такого молока являются нормой, горечь исчезает, если груди не давать переполняться и кормить малыша по требованию матери.

Переходное молочко, которое постепенно появляется вместо молозива, иногда имеет привкус горечи.

Зрелое «переднее» молоко является прозрачным, белесым. В нем в большом количестве присутствует молочный сахар. Белый цвет молоку придает «заднее», в нем содержатся жиры и питательные вещества в большей концентрации. Если сцедить полностью грудь, молочко после отстаивания приобретает синеватый оттенок, а жировые компоненты поднимаются на поверхность, оседая плотным слоем на стенках емкости в виде сливок. Сероватый цвет не является основанием утверждать, что такое питание ребенку непригодно.

Жирность молока постоянно изменяется. Она может быть разной в течение одного кормления, изменяя показатели в три раза. Также молоко неоднородно по жирности в течение суток. В нем содержится оптимальное количество веществ, необходимых крохе в течение дня для насыщения и полноценного развития. Если малыш активно прибавляет в весе, у него отсутствуют проблемы пищеварительной системы, причин для беспокойства нет.

Если мамочке кажется, что молочко не питательное, и ребенок не наедается, рекомендуется часто прикладывать его к груди, позволяя засыпать на ней во время кормления, постепенно подсасывая по надобности. Малыш будет добираться до дальнего молочка и получать все необходимые компоненты для развития. Иногда груднички часто требуют грудь. Это не значит, что малыш не наедается либо молочко не подходит. Причин для частых сосаний бывает много, например, страх неуверенность. Частые непитательные прикладывания нужны малышу, чтоб почувствовать себя в безопасности рядом с мамой. Чем меньше грудничок, тем чаще ему нужна мамина поддержка. Но период нахождения у груди необходимо регламентировать, чтоб исключить переедания.

Пригодно ли молочко, если заболела мама?

Очень часто в зимний период кормящие мамочки подхватывают респираторные инфекции, которые сопровождаются повышением температуры. Высокая температура матери не является основанием для отлучения малыша от груди на период лечения. Молоко в груди не прокисает и не перегорает. В нем в этот период содержатся антитела, защищающие кроху от вирусов. Поэтому кормить ребенка при простуде и гриппе нужно, но использовать для защиты маску. Чтобы сохранить лактацию, необходимо как можно больше пить во время температуры.

Если у мамочки возник лактостаз либо мастит, это не основание считать, что молочко непригодно.

После температуры количество молока резко сокращается. Паниковать и переводить кроху на смесь не стоит. Если молочка мало, необходимо доцеживать грудь после каждого кормления каждые 3 часа. Сцеженное молоко докармливают с ложечки. Через 2-4 дня количество молока восстановится. Если в этот период необходимо принимать лекарства, врач подберет именно совместимые с грудным кормлением в безопасных дозировках. Отлучать кроху нет необходимости, мама может для профилактики подавать ребенку пробиотики.

Если у мамочки возник лактостаз либо мастит, это не основание считать, что молочко непригодно. Ребеночку необходимо давать как можно чаще проблемную грудь. Непригодно молоко для кормления только, когда мастит сопровождается гнойными процессами. В этом случае следует кормить ребеночка только одной грудью до выздоровления второй.

Может ли грудное молочко вызвать аллергию?

Материнское молочко имеет уникальный состав. Оно содержит все необходимые компоненты именно для этого малыша, поэтому аллергия на него биологически невозможна. Аллергическая реакция возникает при появлении в молоке чужеродных раздражителей. В качестве раздражителей могут выступать продукты, которые употребляет мамочка, например, красные и оранжевые фрукты. В этом случае у малыша появляется сыпь на щечках, сигнализируя о диатезе.

Чтобы определить, какие продукты необходимо убрать из рациона мамочки, сдают соответствующие анализы. Водой кроху допаивать нет необходимости. Большинство назначаемых препаратов можно разводить материнским молочком. Вызывать аллергические реакции может коровье молоко, которое употребляет мама. Как только раздражители не будут поступать в молоко, уйдут признаки аллергии. Прикормы при грудном кормлении назначают не ранее 4-6 месяцев.

Даже пища, которую дала природа, наградив женщину грудным молоком, может не подойти малышу и даже пойти во вред. Все дело в ферментах, которые делают так что не усваивается грудное молоко.

Существует заболевание, которое препятствует усвоению молочных продуктов – лактазная недостаточность. И тяжелей всего приходится тем родителям, чьи детки столкнулись с ним в первый год жизни, когда молочко является главным питанием малыша.

Разница между лактозной и лактазной недостаточностью в том, что лактоза – это молочный сахар, который является основной частью углеводов молока, даже грудного, а лактаза – это фермент, который способствует расщеплению лактозы на частицы, чтоб она усваивалась дальше.

Недостаток фермента в организме малыша (лактазная недостаточность) приводит к тому что нарушается всасываемость лактозы и плохо переносятся продукты питания, которые содержат молочный сахар.

Важность лактозы для детского организма
Лактоза очень важный элемент для желудочно-кишечного тракта, она оказывает влияние на рост здоровой микрофлоры кишечника, действуя по принципам пребиотика.
Снижает уровень рН содержимого в кишечнике
Принимает активное участие в процессах, связанных с формированием и развитием головного мозга в первый месяц жизни
Принимает участие в синтезе витаминов группы В
Помогает усвоению магния, кальция, марганца

Лактоза повышает активность собственных ферментов

— беспокойство малыша при кормлении

— вздутие животика, образование газиком

— диарея, появляется после каждого кормления, это связано с тем что в животике начинается сильное брожение, и диарея проявляется с большой силой, имя при этом желтый пенистый цвет, кислый запах, количество на прямую связано с кормлением малыша (8-10 раз в сутки)

— плохой набор в весе, беспричинная потеря веса

— начинает отставать в развитии

Симптомы начинают увеличиваться от количества потребления молока. В первые дни жизни, невозможно заметить какие-либо симптомы, но в последующие дни начинают проявляться: повышенное газообразование, боли в животике, и чуть спустя, жидкий стул.

Симптомы могут отличаться у разных детей, только остается четкая связь между кормлениями и диареей.

Разновидность лактазной недостаточности

Разновидность проявляется в зависимости от того как активен фермент, который способствует расщеплению лактозы (лактоза)

Первичная лактазная недостаточность

Появляется из-за врожденного отсутствия фермента. Первичная лактазная недостаточность является заболеванием, передающимся по наследству.

Транзиторная лактазная недостаточность

Очень часто она встречается у недоношенных и слабых деток и спустя некоторое время малыш начинает себя лучше чувствовать и выздоравливает. Деятельность ферментов нормализуется за короткий срок.

Вторичная лактазная недостаточность

Симптомы лактазной недостаточности можно встретить и при других нарушениях ферментов. Очень редко и тяжело переносимой является нарушения, когда плохо всасывается фруктоза и глюкоза. У ребенка начинается сильная диарея, после приема продуктов, которые содержат эти вещества.

Ещё одна болезнь может быть скрыта за симптомами лактазной недостаточности – это галактоземия. Это редкое генетическое заболевание, которое передается по наследству и связано с нарушением обмена веществ. Как только в организм ребенка попадет любой продукт, который содержит лактозу начинают появляться тяжелые симптомы, которые опасны для жизни малыша (желтуха, рвота, падение глюкозы в крови, наличие сахара в моче).

Основное отличие лактазной недостаточности от галактоземии в том, что при лактазной недостаточности не бывает рвоты, могут только наблюдаться срыгивания. Если же у ребенка появилась рвота, нужно незамедлительно обратится к специалисту.

Как диагностировать что у ребенка не усваивается грудное молоко

Если у ребенка появилась диарея или другие симптомы недуга, необходимо обратиться к специалисту. Для этого необходимо точно знать, когда у ребенка началась диарея, связана ли она с кормлением или с изменением в рационе мамочки.

Врач назначит ряд анализов и проведет осмотр малыша. Самый легкий анализ, который покажет есть ли у малыша непереносимость углеводов – это есть ли углеводы в кале.

Так как у детей в первые полгода рацион питания составляет только грудное молоко, этот анализ покажет имеется ли у ребенка нарушения в пищеварении и как всасываются углеводы. Делается он довольно быстро и легко.

Для постановки наиболее точного диагноза – это биопсия слизистой. Но это очень сложная процедура, которая проводится под общим наркозом.

В данный момент врачи диагностируют лактазную недостаточность, назначение специального препарата, который содержит лактозу. Если после его приема у ребенка начались симптомы, то это лактазная недостаточность. Если же лекарство не вызвало никаких реакций, то ребенку необходимо дополнительные обследования и анализы.

Лактозная недостаточность при своевременном диагностировании хорошо поддается лечению.

Один из этапов лечения – это специальная диета. Если малыш находится на грудном вскармливании врач ему назначает специальные препараты, которые содержат лактазу. Для малышей, которые находятся на искусственном вскармливании назначают смеси с минимальным количеством лактозы или те, которые вообще не содержат лактозу.

Родителям очень важно понять, что нельзя отказываться от грудного вскармливания или совмещать его с искусственным. Просто необходимо малышу давать специальные препараты, добавленные в сцеженное молочко, а затем спокойно давать грудь. Препараты необходимо давать перед каждым кормлением. Препарат и его количество подбирается индивидуально специалистом и по мере созревания собственных ферментов в организме малыша, количество препарата уменьшается. Если препарат вызвал запор, то необходимо чтоб врач снизил количество лактазы.

Первый прикорм

Малыши у которых есть лактазная недостаточность первый прикорм лучше всего начать с каш, в которых не содержится глютен (рис, кукуруза, гречка). Варить её можно на смесях, в которых не содержится лактоза или на воде. Если у ребенка после введения каш не наблюдается проблемы с работой животика, то можно вводить овощные пюре.

Из-за того, что дети, у которых есть лактазная недостаточность плохо набирают в весе, то мясной прикорм им надо вводить раньше, примерно в 7 месяцев.

Все остальные продукты вводить необходимо согласно календарю прикорма.

После введения нового продукта у детей с лактазной недостаточностью, необходимо внимательно следить за реакцией организма и в случае чего обращаться к специалисту.

Для деток, которым исполнился годик, необходимо молочные продукты заменить кисломолочными, которые лучше усваиваются и легко переносятся.

Про лактазу и лактозу расскажет доктор Комаровский

Грудное молоко – сложнейшая водянистая эмульсия, которая насыщает тело малыша всеми необходимыми ему веществами. Благодаря наличию в грудном молоке лактозы организм быстрее усваивает кальций и железо. Грудное молоко также благотворно влияет на развитие микрофлоры кишечника. Однако случается такое, что организм ребенка плохо усваивает грудное молоко матери. В этом случае мама и грудничок сталкиваются с рядом проблем.

В в избытке находятся белки, капельки жира, соли, множество витаминов, полезные углеводы, гормоны, ферменты, иммунные факторы, микроэлементы и иные вещества. Все компоненты условно делят на питательные и непитательные. Главной задачей питательных веществ является восполнение энергетических нужд детского тела. Непитательные крайне важны для нормального и своевременного роста и развития организма, а также для его защиты от многих инфекционных заболеваний. Поэтому, если лактоза не усваивается, малыш может сильнее подвергаться атакам вирусов и иных болезнетворных агентов.

Главным углеводным компонентом молока женщины является лактоза, которая также известная под названием молочный сахар. Под действием особых ферментов лактоза превращается в галактозу и глюкозу. Моносахарид галактоза необходим для нормального развития ЦНС, в то время как глюкоза является главнейшим источником энергии. Кроме того, именно лактоза дает толчок для развития кишечных колоний (известных как Lactobacilus bifidus). Но наличие в грудном молоке достаточного количества лактозы еще не говорит о том, что микрофлора детского кишечника будет развиваться нормально, ведь бывают случаи, когда грудное молоко плохо переваривается.

Лактазная недостаточность: симптомы

Недостаток лактазы имеет место тогда, когда в детском организме не хватает ферментов, расщепляющих лактозу. Иными словами, грудное молоко матери просто не усваивается. На фоне данной аномалии может появиться дисбактериоз кишечника, вызывающий образование повышенного количества газов, разжижение и учащение стула. Одновременно с этим, в кишечнике создается оптимальная среда для развития гнилостных бактерий. Эти патогенные бактерии постепенно могут полностью уничтожить нормальную микрофлору, вследствие чего поступающая в кишечник пища переваривается неправильно. К симптомам лактазной нехватки относят:

Бродильную диспепсию (иными словами диарею). Данное состояние характеризуется урчанием в животе, многократным, пенистым и водянистым стулом (который может наблюдаться до 15 раз в сутки), характерным кислым запахом испражнений. Если же ребенок употребляет смеси, стул будет крутым и редким, то есть появляется выраженный запор. В обоих случаях характер стула одинаковый: в самом начале идут крутые комочки, после которых следует пенистая вода.

Кишечные колики. Если детей мучают колики, они начинают капризничать, плохо спать, поджимать к животу ножки, выплевывать грудь. Часто при этом наблюдается рвота и срыгивания.
Потерю в весе. Малыши, употребляя грудное молоко, могут не набирать вес совсем или набирать ниже возрастной нормы.
Нарушение микрофлоры. Нехватка фермента, перерабатывающего лактозу, приводит к патогенным изменениям кишечной микрофлоры, которые видны на копрограмме и на результатах иных лабораторных анализов.

Лактазная недостаточность: причины

Непереносимость лактозы становится следствием ряда причин. К наиболее распространенным относят:

Преждевременные роды. Данное состояние нередко наблюдается у деток, появившихся на свет ранее установленного срока. Как известно, лактаза начинает формироваться и вырабатываться в кишечнике плода на 24-й неделе его развития. Затем, с каждым новым месяцем процесс выработки лактозы становится более интенсивным. Таким образом, в теле грудничков, которые появились на свет ранее срока, этот процесс еще не до конца сформирован. Как правило, с течением времени все приходит в норму.
Наследственный фактор. У определенных деток лактазная недостаточность становится врожденной, так как она передается от мамы или папы. Привести к ней может и генетический сбой.
Осложнение после болезни. Случается и такое, что данное явление становится приобретенным. Например, лактазная недостаточность может выступать осложнением после какого-то внутреннего воспалительного процесса инфекционного или иного характера.

Лактазная недостаточность: диагностика и лечение

Если у ребенка была заподозрена лактазная недостаточность, грамотный детский врач для начала назначит ряд лабораторных исследований. Сколько и какие именно – решать профессионалу. Только выяснив причину данного состояния, можно назначить правильное лечение.

Подтвердить лактазную недостаточность могут следующие диагностические тесты и приемы:

Водородный тест.
Копрограмма.
Биопсия тонкой кишки.
Тест лактозная кривая.
Лабораторный анализ выделений на углеводы.

Руководствуясь результатами тестов, врач дает матери ряд рекомендаций. Так, основными направлениями в избавлении от лактазной недостаточности являются:

Правильная организация прикладываний и самого грудного вскармливания (сколько кормить, когда и как правильно прикладывать)
Исключение из материнского питания аллергенов, оказывающихся и в грудном молоке (врач посоветует, что и сколько можно есть).
Терапия дисбактериоза, нормализация микрофлоры.
В отдельных случаях задействуется ферментирование лактазой.

Нужно знать, что при правильной и своевременной диагностике лактазная недостаточность довольно легко поддается лечению. Для того чтобы лактоза расщеплялась правильно, лечение подбирается строго индивидуально. Как правило, детей всегда пытаются оставить на грудном вскармливании. Длительность курса будет зависеть от типа болезни. В случае недостаточности недоношенных деток лечение может занимать от одного до трех месяцев. Если лактазная недостаточность имеет врожденный характер, лечение будет необходимо проводить все время, пока употребляется грудное молоко.

В 95% случаев непереносимость материнского молока у новорожденных детей обусловлена дефицитом фермента лактазы, ответственного за расщепление молочного сахара (лактозы). Врожденная лактазная недостаточность не является редким заболеванием и относится к разряду патологий обмена веществ.

Учитывая данные медицинской статистики, каждый 3 новорожденный ребенок сталкивается с дефицитом этого фермента, что проявляется в виде расстройств пищеварения различной степени интенсивности. Если одним грудничкам требуется специализированное лечение данного состояния, то другие малыши забывают об этом состоянии недостаточности без постороннего вмешательства к 4-5 месяцам.

Роль лактазы в детском организме

Эта разновидность углеводов, содержащаяся в грудном молоке женщины, играет важную роль в процессе формирования организма новорожденного и обеспечении жизнедеятельности в целом. Это химическое соединение является энергетическим ресурсом, который восполняет потребности растущего организма. Всасывание лактозы (молочного сахара) осуществляется в просвете толстого кишечника, но при условии, что в организме новорожденного малыша вырабатывается лактаза в необходимом количестве.

Кроме восполнения энергетических потребностей молочный сахар способствует усвоению таких химических компонентов, как магний, калий, марганец. Благодаря присутствию лактозы в просвете толстого кишечника создаются благоприятные условия для размножения полезной микрофлоры.

Во взрослом возрасте проблема лактазной недостаточности решается путем исключения цельного молока из рациона питания. Для новорожденного ребенка грудное молоко матери является основным источником питательных веществ, поэтому проблема его непереносимости стоит остро.

Классификация недостаточности

Дефицит данного фермента может быть спровоцирован как внешними, так и внутренними факторами. В современной медицинской практике это состояние классифицируется на такие виды:

Первичная недостаточность. Эта разновидность дефицита лактазы не имеет характерных клинических проявлений у новорожденных детей, поэтому основные признаки данного состояния склонны давать о себе знать по мере взросления.
Вторичная недостаточность. Эта патология обмена веществ развивается у новорожденного ребенка на фоне перенесенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. К таким заболеваниям относят ротавирусную инфекцию, гастроэнтерит и колит.
Генетически обусловленная непереносимость грудного молока. Это состояние возникает на фоне врождённых аномалий развития. Патология характеризуется стремительным прогрессированием и тяжелым течением. При генетически обусловленной непереносимости молочный сахар выявляется в моче ребенка.

Симптомы непереносимости

В симптоматике данной патологии доминируют признаки расстройств пищеварительной функции. Для каждого новорожденного малыша характерна индивидуальная тяжесть клинической картины.

К симптомам непереносимости грудного молока относят:

Вспененный жидкий стул, имеющий кислый запах;
Избыточное образование газа в кишечнике ребёнка, что чревато появлением колик;
Частое срыгивание грудного молока после кормления;
Симптомы дегидратации (обезвоживания). К таким симптомам относят сухость кожных покровов и слизистых оболочек, вялость, потерю массы тела и редкие эпизоды мочеиспускания;
Частая плаксивость, эмоциональное возбуждение, капризы и отказ ребенка от прикладывания к груди;
Медленный набор массы тела или ее резкое снижение.

Для некоторых малышей характерны кожные признаки непереносимости материнского молока. К таким симптомам относят атопический дерматит.

Распознать непереносимость грудного молока можно по таким дополнительным признакам:

Визуальное напряжение мышц передней брюшной стенки у малыша, видимое вздутие;
Во время прикладывания к груди малыш резко отказывается ещё до момента насыщения;
При удерживании ребёнка на руках родители могут слышать урчание в кишечнике;
В испражнениях новорожденного отмечаются частицы непереваренной пищи.

Диагноз непереносимости молока выставляется на основании жалоб родителей, общего осмотра ребенка, а также с учетом результатов лабораторного и инструментального обследования.

Диагностика

Для того чтобы подтвердить диагноз непереносимости грудного молока, новорожденному грудничку назначат такие варианты медицинского обследования:

Клиническое исследование крови и оценка лактазной кривой. С целью проведения данного исследования ребёнку дают минимальную дозировку молочного сахара, после чего осуществляют забор крови для исследования на уровень лактазы.
Клиническое исследование испражнений новорожденного на предмет углеводов. Эту методику можно отнести к устаревшим способам диагностирования лактазной недостаточности. Малая информативность данного метода обусловлена тем, что в процессе анализа сложно отличить фрагменты глюкозы от лактозы или галактозы.
Проведение водородной пробы выдыхаемого ребенком воздуха. Эта методика обладает высокой информативностью и отвечает стандартам безопасности. С целью выявления лактазной недостаточности проводится оценка выдыхаемого ребёнком воздуха. Недостатком водородной пробы является невозможность ее проведения у малышей младше 3 месяцев.
Биохимический анализ кишечной микрофлоры.
Оценка содержания молочного сахара в образцах мочи.
Биопсия слизистой оболочки тонкой кишки. Уровень информативности данного метода составляет не менее 90%. Серьёзным недостатком биопсии является необходимость проведения общего наркоза.

В качестве вспомогательных способов диагностики непереносимости материнского молока используется анализ на непереносимость , а также выявление антител к белкам коровьего молока.

Лечение

Максимальный эффект от медикаментозной терапии при этом патологическом состоянии наблюдается у детей рожденных раньше срока. Если данное состояние имеет вторичную природу, новорожденному малышу назначают прием бактериальных лекарственных средств, стимулирующих выработку данного фермента.

С целью восстановления нормальной микрофлоры толстого кишечника грудничкам назначают препарат в форме порошка для разведения. Бифидумбактерин назначается малышам с первых дней жизни. До момента начала естественной выработки лактазы организмом ребенка малышу назначают заместительную ферментативную терапию. Данная группа лекарственных средств предназначена для разведения в небольшой порции грудного молока перед каждым кормлением новорожденного.

Кроме специализированной врачебной помощи молодой маме важно пересмотреть технику естественного вскармливания. В организм ребенка с лактазной недостаточностью не должны поступать только передние порции грудного молока. При частом прикладывании к груди и неполном её опустошении в детский организм поступает большое количество молочного сахара, что провоцирует расстройства пищеварения. Перед каждым кормлением женщине следует сцеживать переднее молоко.

При тяжёлой непереносимости материнского молока детям назначают такие варианты лечения:

Кормление искусственными безлактозными смесями;
Назначение лекарственных средств, содержащих иммобилизованную форму лактазы.

В зависимости от типа непереносимости, а также от степени тяжести этого состояния ребенку с лактазной недостаточностью назначают смешанное вскармливание, включающее сухие детские безлактозные смеси, а также минимальные порции грудного молока.

Болезнь, при которой нарушено усвоение молочных продуктов на первом году жизни малыша, именуется в медицине лактазной недостаточностью.

Найдите отличие

ЛактАза - это фермент, который в желудочно-кишечном тракте расщепляет лактозу на составляющие для дальнейшего усвоения.

ЛактОза - это молочный сахар, который составляет основу всех углеводов абсолютно любого молока, в том числе и грудного.

Дефицит этого фермента в детском организме (лактазная недостаточность) приводит к нарушению всасывания лактозы и плохой переносимости продуктов питания, содержащих молочный сахар (лактозная непереносимость).

Чем важна лактоза в пищеварении малыша?

она стимулирует рост нормальной микрофлоры кишечника (действует как пребиотик);
снижает рН кишечного содержимого;
участвует в синтезе галактозы, необходимой в первые месяцы жизни для развития головного мозга;
участвует в синтезе витаминов группы В;
влияет на усвоение марганца, магния, кальция;
стимулирует собственную ферментативную активность.

Главные признаки лактазной недостаточности

Беспокойство ребенка при кормлении молоком, вздутие живота, повышенное газообразование, диарея - таковы типичные симптомы этого заболевания. Жидкий стул после каждого кормления из-за сильного брожения бьет фонтаном - желтый, с кислым запахом, пенистый, более 8-10 раз в сутки, напрямую связан с приемом пищи.
Ребенок плохо набирает вес или теряет в весе, отстает в развитии.
Стул напоминает дрожжевое тесто: если собрать его в стеклянную емкость и дать постоять, то он расслаивается на фракции: жидкую и более плотную.

Нужно иметь в виду, что при использовании одноразовых подгузников жидкая часть впитывается в них, и тогда нарушения стула можно не заметить.

Обычно симптомы нарастают с увеличением объема потребляемого молока. Сначала, в первые недели жизни новорожденного, вообще не возникает никаких признаков нарушений. Затем появляется повышенное газообразование, еще позже - боли в животе и только потом - жидкий стул.

Клиническая картина заболевания у каждого ребенка индивидуальна и может несколько отличаться. Иногда могут иметься только отдельные симптомы, однако всегда прослеживается четкая связь между диареей и употреблением молока.

Разновидности лактазной недостаточности

Термин «лактазная недостаточность» (ЛН) объединяет различные состояния, приводящие к снижению активности фермента, расщепляющего молочный сахар - лактозу.

Похожие на лактазную недостаточность симптомы имеют дети с недостаточностью других ферментов - сахаразы, изомальтазы. Первые симптомы появляются, когда в питание детей включают обычный сахар (многие мамы пытаются подслащивать блюда прикорма). Редкой и тяжелой патологией является нарушение всасывания моносахаров - глюкозы и фруктозы. Она проявляется тяжелой диареей сразу же после начала кормления (при включении в рацион меда, соков и т. п.). Еще одно заболевание, которое может протекать под маской непереносимости молока, - галактоземия. Это редкое заболевание обмена веществ. У таких детей употребление любого продукта, содержащего лактозу (а следовательно, и галактозу), вызывает тяжелые, опасные для жизни симптомы (рвоту, желтуху, снижение глюкозы в крови, выделение сахара с мочой). Заболевание проявляется в первые дни жизни.

Родителям важно знать, что для лактазной недостаточности рвота не характерна (могут быть только срыгивания). Рвота у ребенка - это всегда повод для срочной консультации врача и обследования.

Как диагностировать болезнь?

История болезни
Перед визитом к врачу постарайтесь вспомнить, сразу ли с началом кормления грудью у ребенка появилась диарея или после введениякаких-то новых продуктов. Кормящей маме надо вспомнить, какие изменения произошли в ее собственной диете.
Определение количества углеводов в кале
Это - самое простое и доступное исследование. Данный анализ ничего не говорит о причине непереносимости и даже не указывает, какой углевод не переносится. Но он делается быстро, дешев и позволяет понять, есть ли вообще нарушение переваривания и всасывания углеводов.
Поскольку дети, получающие только грудное молоко, употребляют в основном лактозу, этого теста достаточно, чтобы говорить о ЛН.
Биопсия слизистой
С ее помощью ставится наиболее точный диагноз, но это исследование сложное и не всегда оправданное.
Если нет возможности такой диагностики, но симптомы, как говорится, налицо, можно просто начать давать ребенку препарат лактазы. Если эффект будет положительным — диагноз известен, а если лекарство не подействует - нужно проводить дальнейшую диагностику.

Лечим диетой

Сегодня ЛН при своевременной диагностике легко лечится.

Диетотерапия - основа терапии. Применяют низколактозные или безлактозные смеси (при искусственном вскармливании), а детишкам, находящимся на грудном вскармливании, дают препараты лактазы.

Главное, что должны знать современные родители: лактазная недостаточность - это не повод отказываться от грудного вскармливания или переходить на смешанное вскармливание! Фермент лактазы добавляют в первые сцеженные 10-15 мл молока. Перед употреблением молоко в бутылочке оставляют на 10 минут для ферментации. Это время необходимо для расщепления всех углеводов, содержащихся в переднем молоке. Затем, после того как ребенок выпил ферментированное молоко, можно давать ему грудь.

Основное правило: препарат лактазы следует давать при каждом кормлении! Дозировка препарата индивидуально подбирается врачом-педиатром и постепенно уменьшается по мере созревания собственных ферментативных систем малыша.

При появлении склонности к запорам (что нередко случается, поскольку организм потихоньку учится перерабатывать лактозу), следует снизить количество лактазы.

Малышам-искусственникам подбирают низколактозные или безлактозные смеси. К последним относятся белковые гидролизаты (смеси ГА) и смеси на основе изолята соевого белка (с 3-5-месячного возраста).

Прикорм детям с лактазной недостаточностью начните с введения безмолочных и не содержащих глютена каш (кукурузной, рисовой, гречневой), которые лучше всего готовить на основе низко- или безлактозной детской смеси. Затем, постепенно добавляйте в рацион малыша овощное пюре. Творог стоит добавлять в меню не раньше 5-6 месяцев, а мясной прикорм начните вводить с 6-7 месячного возраста.

Не забывайте вести пищевой дневник, записи в котором помогут определить реакцию малыша на введение новых продуктов питания и по необходимости корректировать его пищевой рацион.

Если вашему ребенку уже исполнился годик, но он, все же, страдает от лактазной недостаточности, значит, замените все молочные продукты в его рационе кисломолочными. В большинстве случаев, дети легко усваивают такие продукты, как кефир, йогурт, сметану, творог и ряженку.