Erkən doğuş vaxtından əvvəl hesab olunur. Erkən doğuşun əsas təhlükələri

Erkən əməyin başlanğıcının əlamətləri və səbəbləri, qadın və uşaq üçün nəticələr. Erkən doğuş başlasa nə etməli.

Gələcək ana körpəsinin doğulmasını səbirsizliklə gözləyir. Ancaq vaxtından əvvəl doğuş birdən başlasa, sevinc kölgədə qala bilər. Gəlin vaxtından əvvəl doğuşdan necə qaçınacağınızı və əgər onlar başlasa, sizin hərəkətləriniz nə etməli olduğunu anlayaq.

Erkən doğuşa nə səbəb ola bilər? Erkən doğuşun səbəbləri

Hamiləliyin 37-dən 42-ci həftəsinə qədər olan doğuşlar tam müddətli sayılır. Doğum 37 həftədən əvvəl başlayırsa, bu, vaxtından əvvəl doğuşdur, körpə vaxtından əvvəl doğulur.

Erkən doğuşun səbəbləri:

Yoluxucu xəstəliklər (trixomoniasis, mikoplazmoz, kolpit, xlamidiya, ureaplazmoz, vaginoz və s.)
Sidik-cinsiyyət sistemi və böyrək xəstəlikləri (pyelonefrit)
Ürək xəstəlikləri
Sinir şokları və fiziki stress
İstmik-servikal çatışmazlıq (ICN) - uterusun əzələ qatının düzgün işləməməsi. Bu təbəqə normal fəaliyyət zamanı sfinkter rolunu oynayır, dölün uşaqlığın içərisində saxlanmasına kömək edir
Uterusun quruluşunun xüsusiyyətləri
Çoxlu hamiləliklər tez-tez uterusun hiperdistenziyasına səbəb olur
Bəzən SARS

Konsepsiya zamanı sağlam olmaq vacibdir. Əgər yoluxucu və digər xəstəlikləri müalicə etməyə vaxtınız yoxdursa, mümkün qədər tez qeydiyyatdan keçin. Səlahiyyətli həkim müvafiq müalicəni seçəcək.

Abort və vaxtından əvvəl doğuş

Bir qadın hamiləlikdən əvvəl hamiləliyin süni şəkildə kəsilməsini həyata keçirdisə, bu, vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər. Vaxtından əvvəl doğuş abortun mümkün fəsadlarından biri hesab olunur. Abort nəticəsində uşaqlıq və onun uşaqlıq boynu zədələnə bilər ki, bu da daha çox konsepsiya və normal hamiləlik riskinə səbəb olur.

Erkən doğuşun simptomları

Əsas simptomlar:

Uterus sancılar
Aşağı qarındakı ağrıları çəkmək
Qanlı məsələlər
Tualetə tez-tez sidiyə getmə
Amniotik mayenin drenajı
Uşağın hərəkətsizliyi

Bəzən hamilə qadınlar üçün çox qorxulu olan məşq sancılar olur. Təlim sancılar - uşaqlığın 1 dəqiqəyə qədər daralması. Gündə bir neçə dəfə görünə bilər. Hamiləliyin 20-ci həftəsindən sonra görünürlər.

Erkən doğuş təhlükəsi. Təhlükəni necə tanımaq olar?

Sağlamlığınıza diqqət yetirsəniz və hamiləliyin gedişatını izləsəniz, vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsinin qarşısını almaq olar. Hamilə qadın təhlükə altında ola bilər və simptomlar nəzərə çarpmır.

Erkən doğuş təhlükəsinin qarşısını almaq üçün onların əlamətlərini bilmək lazımdır. Hətta kiçik bir şübhə və ya dəyişikliklər halında dərhal ginekoloqunuzla əlaqə saxlayın.

Erkən doğuş növləri

Erkən doğuşlar hamiləlik müddətinə görə təsnif edilir:

22-27 həftə- çox erkən
28-33 həftə- erkən
34-37 həftə- vaxtından əvvəl

27-27 həftədə doğulan uşağın çəkisi 500-dən 1000 q-a qədərdir; 28-33 həftədə - 1 ilə 2 kq arasında; 33-37 həftələrdə - 2,5 kq-a qədər.

Uşağın sağ qalması doğumun baş verdiyi dövrdən asılıdır. 34-37 həftəlik doğuş zamanı yeni doğulmuş uşağın sağ qalma ehtimalı demək olar ki, 100% -dir.

Bir qadın üçün vaxtından əvvəl doğuşun nəticələri

Erkən doğuşla normal doğuş arasındakı fərq yalnız zamanla olur. Buna görə də qadın xüsusi müalicəyə məruz qalmır. Buna baxmayaraq, vaxtından əvvəl doğuş halında, yoluxucu xəstəliklərin patogenlərinin olması üçün müayinədən keçmək, hormonal fonu araşdırmaq lazımdır. Uterus və boruların öyrənilməsi də tələb olunur. Sapmalar aşkar edilərsə, müalicə kursundan keçmək lazımdır.

Vaxtından əvvəl doğuş hallarında qadınlar doğum evinə gecikdirilir. Bu, əksər hallarda doğuşda olan qadının sağlamlığı ilə deyil, yeni doğulmuş körpənin vəziyyəti ilə əlaqədardır.

Sonrakı hamiləliklərdə, vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını almaq üçün müəyyən vaxtlarda xüsusilə diqqətli olmaq lazımdır:

2-3 həftə
4-12 həftə
18-22 həftə

Erkən doğuşun körpəyə təsiri

Yenidoğan üçün vaxtından əvvəl doğuşun nəticələri daha təhlükəlidir. İlk növbədə, bu, yeni doğulmuş körpənin sağ qalması ilə bağlıdır. Yenidoğanın sağ qalması əsasən doğuşun baş verdiyi vaxtdan asılıdır.

22-27 həftəlik dövrdə doğulanların sağ qalma şansı azdır. Amma praktikada belə uşaqların sağ qalması halları azdır.
28-33 həftədə doğulanların sağ qalmaq və uyğunlaşma şansı var. Bu yeni doğulmuş körpələrə qulluq yüksək səviyyədə neonatal qayğıdan asılıdır.
34-37 həftədə doğulanların tez uyğunlaşma şansı var. Belə uşaqlarda bütün orqanlar formalaşır, onların çəkisi tam müddətli olanlardan fərqlidir

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpə xəstəxanada qalır, ona xüsusi tibbi yardım göstərilir. Bəzən yeni doğulmuş körpələr anası ilə birlikdə palatada qalırlar (34-37 həftəlik).

Erkən əməyin başlanğıcının əlamətləri

Aşağıdakı simptomlardan hər hansı birini hiss edirsinizsə, həkimə müraciət edin:

30 saniyədən çox kramp ağrısı
Qanlı məsələlər
Aşağı qarındakı ağrı, menstrual ağrıya bənzər
Körpənin hərəkətinin olmaması
Vaginada və sidik kisəsində təzyiq

Təcili yardım çağırın və onun gəlməsini gözləyin. Bəziləri özləri oraya getməyə çalışırlar, bəzən ölümcül olur, çünki əlavə yüklər prosesi sürətləndirə bilər. Təcili yardım gəlməzdən əvvəl, sakitləşdirici və antispazmodik qəbul edin, sakit bir vəziyyətdə gözləyin, fiziki səy göstərməyin.

Erkən doğuş üçün xəstəxanaya yerləşdirmə

Həkim müayinə aparır və təhdid edilərsə, xəstəxanaya yerləşdirilməsini təklif edir. Erkən doğuşun qarşısını almaq olar. Bunun üçün müraciət edin:

Uterus daralmalarını azaldan terapiya
İnfeksiyanın ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün antibakterial terapiya
Hamilə qadının psixoloji vəziyyətini normallaşdırmağa kömək edən sedativ dərmanlar
Döldə ağciyər ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün qlükokortikoid preparatları (müddət 34 həftədən azdırsa)

Bəzən xəstəxanaya yerləşdirmə lazım deyil. Hamilə qadın evdə dərman qəbul edir, istirahət və əmin-amanlıq rejiminə riayət edir.

Prosesi dayandırmaq mümkün deyilsə, qadın doğuşa hazırlanır. Həkimlər prosesi döl və ana üçün ən yumşaq şəkildə həyata keçirirlər.

Natalia, 25 yaş: “Düz 36 həftəlik doğum etdim. Bir gün əvvəl üç litrlik bir banka kompot qaldırdım. Və uterusun tonu artıq müddətin ortasında idi. Yanımızda bir qız uzanmışdı, 29 həftəlik qeysəriyyə ilə dünyaya gəldi və uşaq çıxdı.

Elena, 29 yaş: “Əvvəlki iki hamiləliyim abortla bitdi. Üçüncü dəfə, demək olar ki, bütün hamiləliyini xəstəxanada keçirdi, nəticədə vaxtından əvvəl doğuş etdi, lakin həkimlər buna hazır idi. İndi artıq 2 yaşımız var və mən xoşbəxt anayam.

İrina, 30 yaş: “Oğlumu 33 həftəlik 2,5 saatda dünyaya gətirdim. Çəki - 2200. Oğul 3 həftədir patologiya və vaxtından əvvəl doğulmuşlar şöbəsində olub. Kilo qazandı. Mən çox qorxdum. İndi hər şey yaxşıdır, sağlam uşaq.

Hamiləliyinizi planlaşdırın, sağlamlığınızın qeydinə qalın. Erkən doğuşun ən kiçik bir əlamətində həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Video: vaxtından əvvəl doğuşun simptomları və səbəbləri

Doğuş hamiləliyin təbii sonudur. Körpə 38-42 həftəlik tam müddətli doğulur. Döl artıq bu dövr üçün yetişmişdir və onun daxili orqanları ana bətnindən kənarda fəaliyyət göstərməyə hazırdır.

Doğuş prosesi hamilə qadının cəsədi uşağın doğuşa hazır olduğunu hiss etdikdən sonra başlayır. Ancaq doğuşun vaxtından əvvəl başladığı vaxtlar olur.

Bu, ana və ya uşaqda hər hansı bir problemin olduğunu göstərir. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpə hələ müstəqil yaşamağa hazır deyil Ona görə də hamiləliyi mümkün qədər normal dövrə qədər uzatmaq üçün həkimlər tərəfindən belə halların qarşısı alınır.

Erkən doğuş riski nədir?

Əgər əmək fəaliyyəti vaxtında baş vermişsə -dən hamiləlik vaxtından əvvəl doğuşdur.

Ancaq körpəyə diqqətli qayğı, diqqət və sevgi bu vəziyyəti aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir. Zəif bir körpənin indi anası ilə əlaqəyə həmişəkindən daha çox ehtiyacı var.

Erkən doğuş üçün daha ağır nəticələr uşaq. Tez-tez vaxtından əvvəl doğulmuş körpəni tənəffüs sisteminin funksiyalarını yerinə yetirən bir kameraya qoşmaq tələb olunur. Hər şeydən sonra əvvəl doğulmuş uşaqlar normal nəfəs ala bilmir.

Bu körpələrdə var inkişaf etməmiş ağciyərlər Onlarda səthi aktiv maddələr azdır. Onların çatışmazlığı dərman vasitəsi ilə doldurulur, bu da vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin əksəriyyətini xilas etməyə imkan verir.

Ancaq yenə də, bəzi hallarda, bir ay ərzində ağciyərlərin süni ventilyasiyası olmadan edə bilməzsiniz. Bəzən belə uşaqlarda ağciyər toxumasının yetişməməsi səbəbindən xroniki ağciyər xəstəlikləri yaranır. Buna görə həkim bu toxumanın böyüməsini stimullaşdırmaq üçün dərmanlar təyin edir.

Həmçinin yeni doğulmuş körpə cihaza qoşulur həyati orqan tənəffüsü, ürək dərəcəsini, qanın oksigenlə doymasını, qan təzyiqini izləmək üçün nəzarət edir. Bu cihaz ürək və tənəffüs aritmiyasının və tənəffüsün dayanmasının qarşısını alır.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpəyə qulluq edərkən enerji təchizatı cihazı da istifadə olunur. İlkin olaraq, venadaxili olaraq tətbiq oluna bilər. Beləliklə, normal inkişaf üçün zəruri olan zülallar, yağlar və karbohidratlar körpənin bədəninə daxil olur.

Bu məqsədlə müəyyən qan damarlarından və qida maddələrinin steril çatdırılması üçün nasosdan istifadə edərək xüsusi texnika istifadə olunur.

İnkubator praktiki olaraq vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin uterusunu əvəz edir. Orada bunun üçün lazımi şərait yaradılır, optimal temperatur və rütubət saxlanılır.

Gələcəkdə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr çox vaxt xüsusi ehtiyacı olan xəstələrə çevrilirlər. Xroniki ağciyər xəstəliyi səbəbiylə infeksiya zamanı spastika meylinin artması, inkişaf riskinin artması ola bilər.

Bundan başqa, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin çox yetkin beyinləri yoxdur. Mexanik zədələnmə nəticəsində sinir toxumasının çox yüksək həssaslığı var. Beyində də oksigen yoxdur. Bütün bunlar sonradan uşağın sinir sisteminin işinə mənfi təsir göstərir.

Belə uşaqlar tez-tez nevrozlara meyllidirlər, daha emosional, aktiv, sızıltılı olurlar və xüsusi yanaşmaya ehtiyac duyurlar. Onlarla mübarizə asan deyil, az yatır və pis yeyirlər. Yaşlandıqca bu yan təsirlər yox olur.

Erkən doğuşun müalicəsi üçün taktikalar

Çatdırılma ilə həyata keçirilir həyati əlamətlərin monitorinqi:

hamilə qadının vəziyyətinə nəzarət: qan təzyiqi, ürək dərəcəsi, laxtalanma sisteminin göstəriciləri və sidik kateteri vasitəsilə diurezin öyrənilməsi;
ultrasəs vasitəsilə dölün vəziyyətinin təhlili;
DIC sindromunun müalicəsi;
antişok terapiyası;
oksigen inhalyasiyası.

Xüsusi vəziyyətdən asılı olaraq seçin aktiv və ya mühafizəkar gözləyən vaxtından əvvəl doğuşun idarə edilməsi.

Son görünüş burada göstərilir ana və dölün qənaətbəxş vəziyyəti, bütöv fetal sidik kisəsi, uşaqlıq boynu 2-4 sm genişlənmə, hamiləlik yaşına qədər, infeksiya əlamətləri yoxdur.

AMMA Aktiv taktika uyğun olduqda müntəzəm əmək fəaliyyəti, açıq fetal sidik kisəsi, infeksiya əlamətlərinin olması, qadının ağır ekstragenital xəstəlikləri, dölün həyatının pozulması, hamiləliyin ağırlaşmaları və dölün malformasiyalarına şübhə.

Bu vəziyyətdə doğuş ən çox təbii doğum kanalı ilə baş verir, lakin fövqəladə hallar da baş verir.

Təhdid edən və vaxtından əvvəl doğuşun başlanğıcı ilə həyata keçirilir kompleks müalicə həyəcanlılığı azaltmaq və uterus daralmalarını boğmaq, dölün həyati fəaliyyətini və onun "yetişməsini" artırmaq, həmçinin vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olan patoloji şərtləri aradan qaldırmaq.

Vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi olan hamilə qadınlar yataq istirahəti göstərilir. Uterusun müvafiq elektrorelaksasiyası, elektroanaljeziya, akupunktur.

Təhdid və doğuşun başlanğıcı ilə təyin edin sedativlər, uterus daralmalarını azaltmaq üçün dərmanlar, yeni doğulmuş körpədə tənəffüs çatışmazlığı sindromunun qarşısının alınması üçün dərmanlar.

Doğuş başlamışsa, doğum prosesinin stimulantlarından istifadə edin (vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olan dərmanlar). Sürətli çatdırılma iləəmək fəaliyyətinin qarşısını almaq üçün vasitələr tövsiyə olunur.

Vaxtından əvvəl doğuşun əlamətlərini və onların qarşısının alınması yollarını bilmək, sakitlik, hamiləliyin uğurlu nəticəsinə inam və həkimlə daimi təmasda olmaq, vaxtından əvvəl doğulmuş uşaq dünyaya gətirmə riskini minimuma endirməyə imkan verəcək.

Yeniləmə: Oktyabr 2018

Hətta tibbdə irəliləyişlər olsa belə, vaxtından əvvəl doğuşlar baş verir və bundan sonra da olacaq. Amma sevinirəm ki, onların tezliyi artmır, az-çox sabit səviyyədə qalır. Statistikaya görə, müxtəlif ölkələrdə vaxtından əvvəl doğulanların faizi 5-20, Rusiyada isə son 30 ildə bu rəqəm 7%-i ötməyib.

Hansı doğuş vaxtından əvvəl adlanır?

ÜST-nin tərifinə görə, vaxtından əvvəl doğuşlara hamiləliyin 22-37 həftələri arasında baş verən və 500-2500 qram ağırlığında dölün doğulduğu doğuşlar daxildir.

Rusiya Federasiyasında köhnə təsnifata riayət edirlər, yəni vaxtından əvvəl doğuşlar 28 ilə 37 həftə arasında baş verən və uşağın bədən çəkisi 1 - 2,5 kq-a çatan doğuşlardır.
Əgər doğuş 28 həftədən əvvəl, lakin 22-dən gec olmayaraq baş veribsə və çəkisi 0,5 kq və ya daha çox olan, düz 7 gün və ya daha çox yaşamış diri döl doğulubsa, bu cür hallar da vaxtından əvvəl doğuş hesab edilir. Şərtlərdən biri yerinə yetirilmədikdə, bu hal gec doğuş adlandırılacaq.

Erkən doğuşların təsnifatı

Klinik gedişatdan asılı olaraq vaxtından əvvəl doğuş 3 mərhələyə bölünür:

vaxtından əvvəl doğuşla təhdid və ya təhdid;
uşaqlıq boynunda struktur dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunan vaxtından əvvəl doğuşun başlanğıcı (3 sm-ə qədər hamarlayır və açılır, daralmaların görünüşü, lakin 10 dəqiqə ərzində 4 dəfədən çox olmamaqla);
başlayan erkən doğuş - proses artıq dayandırıla bilməz.

Doğulmamış körpənin yetkinlik dərəcəsini, əməyin gedişatının xüsusiyyətlərini və dölün nəticəsini müəyyən edən hamiləlik dövrünə görə vaxtından əvvəl doğuşlar 3 qrupa bölünür:

22 - 27 həftə - çox erkən və ya çox erkən erkən doğum
doğuş 28 ilə 33 həftə arasında baş verir
34 - 37 həftə müddətində baş verən doğuş (bax).

Baş vermə mexanizmindən asılı olaraq, vaxtından əvvəl doğuş aşağıdakılardır:

təbii;
induksiya edilmiş (süni) aşağıdakılara bölünür:
- tibbi səbəblərə görə doğuş (dölün inkişafındakı kobud anomaliyalar, ananın ağır vəziyyəti)
- sosial səbəblərdən doğuş

Erkən doğuşun səbəbi nədir?

Erkən doğuşun bir çox səbəbi var. Bütün amilləri 4 böyük qrupa bölmək olar:

1-ci qrup: qadının sağlamlıq vəziyyəti ilə müəyyən edilən amillər

endokrin bezlərin patologiyası (tiroid və mədəaltı vəzinin xəstəlikləri, hipofiz bezindəki dəyişikliklər və s.);
kəskin / xroniki infeksiyalar (bunlar reproduktiv sistemin iltihabi xəstəlikləri, genital infeksiyalar, ümumi yoluxucu xəstəliklər ola bilər: qrip, SARS, məxmərək, vərəm və s.)
uşaqlığın inkişafındakı anomaliyalar (uterusda septum, bir buynuzlu, iki buynuzlu uşaqlıq);
ümumi və cinsi infantilizm;
uterus şişləri;
mürəkkəb mamalıq tarixi (, ağırlaşmalarla doğuş,);
travma;
ekstragenital xəstəliklər (ürək qüsurları, hipertansiyon, qaraciyər və öd yollarının patologiyası və s.);
istmik-servikal çatışmazlıq - əslində bu, zədələr, qırılmalar və ya hormonal vəziyyət nəticəsində yaranan servikal əzələlərin müflisləşməsidir.

2-ci qrup: dölün vəziyyətinə görə amillər

çoxlu hamiləlik;
dölün ağır malformasiyaları;
kişi döl ilə hamiləlik halında;
xromosom və genetik xəstəliklər.

3-cü qrup: hamiləliyin gedişi ilə bağlı amillər

ağır gestoz;
amniotik mayenin olmaması və ya çox olması;
reproduktiv texnologiyalar (IVF və s.);
plasenta previa;
doğmamış uşağın uterusda yanlış yeri;
Rh-münaqişəli hamiləlik;
prenatal suyun boşaldılması.

4-cü qrup: qadınların sosial-iqtisadi vəziyyəti ilə müəyyən edilən amillər

sənaye təhlükələri;
alkoqolizm və narkotik asılılığı;
ağır fiziki iş;
stress və həddindən artıq iş;
əlverişsiz yaşayış şəraiti;
yaş (gənc və "qoca" primiparous);
ailə vəziyyəti (tək ana);
arzuolunmaz hamiləlik.

Erkən doğuşlar necə özünü göstərir?

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, klinik gedişatında müddətə qədər doğuş üç mərhələdən keçir. Və əgər ilk 2 geri dönən bir prosesdirsə, yəni onu yavaşlatmaq və hamiləliyi maksimum mümkün müddətə və ya ən azı dölün ağciyərlərinin yetişməsini sürətləndirən terapiya aparmaq üçün lazım olan müddətə uzatmaq olar. onda erkən əməyin başlanğıcını yavaşlatmaq artıq mümkün deyil (bax).

Erkən doğuş təhlükəsi

Erkən doğuş təhlükəsinin əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

fetusun narahatlığı, çox aktiv şəkildə hərəkət etməyə başlayır
sidik ifrazının artması, tez-tez sidiyə getmə çağırışı
qarnın aşağı hissəsində, bel nahiyəsində yudumlama var.

Bir qayda olaraq, bu simptomlar qadının diqqətindən yayınmır. Uşaqlığın yaranan dövri hipertonikliyi (“daş kimi bərkiyir”) xəstəni xəbərdar edə bilərmi? Xarici mamalıq müayinəsi zamanı uterus çox asanlıqla tonlanır və təqdim olunan hissə kiçik çanaq girişinə sıxılır. Bundan əlavə, daxili bir araşdırma apararkən, qorunan bir serviks müəyyən edilir, xarici farenks bağlanır və ya yenidən doğuş edən qadınlarda barmaq ucu üçün keçə bilər.

Başlanğıc vaxtından əvvəl doğuş

İlk mərhələdə müalicə olmadıqda, proses irəliləyir və çəkmə ağrıları kramplara və ya hətta müntəzəm sancılara çevrilir. Ancaq onların tezliyi 10 dəqiqədə 4-dən çox deyil. Vaginal müayinə aparan həkim, uterusun aşağı seqmentinin çevrildiyini (daha incə və yumşaq olur), serviksin qısaldıldığını və hamarlandığını qeyd edir. Uterus farenksinin açılışı üç santimetrə çatır. Amniotik mayenin vaxtından əvvəl boşaldılması mümkündür.

Vaxtından əvvəl doğuşa başladı

Bu mərhələ artıq geri dönməzdir. Daimi əmək fəaliyyəti qeyd olunur və serviks açılmağa davam edir (3-4 sm-ə qədər), membranların yırtılması halları nadir deyil.

Bir qayda olaraq, vaxtından əvvəl doğuş bir sıra ağırlaşmalarla baş verir:

prenatal suyun tez-tez tökülməsi;
tez-tez qəbilə qüvvələrinin anomaliyaları var (dikoordinasiya və ya zəiflik);
doğuş tez-tez və ya hətta sürətlə davam edir;
intrauterin fetal hipoksiya riski artır;
doğuşdan və doğuşdan sonra ilk 2 saat ərzində yüksək qanaxma riski;
doğuş zamanı (xorioamnionit) və ya doğuşdan sonra yoluxucu ağırlaşmaların tez-tez halları var.

Erkən doğuşun qarşısını necə almaq olar?

Bir qadın doğum evinə daxil olduqda, həkim dərhal vəziyyəti qiymətləndirir və bir sıra amilləri nəzərə alır, bunun əsasında hamilə qadını idarə etmək üçün əlavə taktikalar seçiləcəkdir. Bu məqamlara aşağıdakılar daxildir:

hamiləlik yaşı;
fetal sidik kisəsinin olması və ya olmaması;
dölün necə yerləşdiyi və təqdim edildiyi;
ana və uşağın vəziyyəti;
serviksin vəziyyəti, açıqlanmasının olması / olmaması;
infeksiya olub-olmaması;
müntəzəm sancmaların olması: bəli və ya yox;
ağır mamalıq və ya ekstragenital patologiya var.

Hamiləlik müddəti 36 həftədən azdırsa və əlverişli sadalanan amillər varsa, aşağıdakı məqsədləri güdən konservativ-gözlənilən taktikalar göstərilir: həyəcanlılığın zəifləməsi, uterusun kontraktil fəaliyyətinin inhibə edilməsi, dölün "həyata qabiliyyətinin" artırılması ( yəni dölün ağciyərlərinin "yetişməsinə" yönəlmiş tənəffüs pozğunluqlarının qarşısının alınması) , mümkünsə vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olan səbəbin müalicəsi və infeksiyanın qarşısının alınması.

İlk növbədə, xəstəyə yataq istirahəti, həmçinin psixo-emosional rahatlıq təyin edilir.
Sedativ terapiya olaraq sedativlər təyin edilir (ana otu, valerian, novopassit), trioksazin, nozepam və ya valiumdan istifadə etmək mümkündür.
Hipnoz və psixoterapiya da təsirli olur.
Ağrı kəsiciləri (analgin, ketorol) və antispazmodiklər (baralgin,) təyin etmək vacibdir.

Sonra tokoliz aparmağa və ya uterusun həyəcanlılığını və kontraktil fəaliyyətini aradan qaldırmağa başlayırlar. 5 qrup dərman var - tokolitiklər:

Beta-aqonistlər

Bu dərmanların hərəkəti hüceyrədə kalsium konsentrasiyasının azalmasına əsaslanır, bu da uterusun daralmasına kömək edir, bu da onun rahatlamasına səbəb olur. Tez-tez istifadə olunan beta-aqonistlər: ginipral, salbutamol, partusisten. Uterus daralmalarını tez bir zamanda dayandırmaq üçün onların yeridilməsi venadaxili "damlamağa" başlayır (0,5 mq dərman 0,5 litr izotonik məhlulda seyreltilir və dəqiqədə 5-6 damcı ilə damcılanır, sonra sancılar tamamilə dayanana qədər dozanı tədricən artırın. ). Bu infuziya 4 ilə 12 saat davam edə bilər. Ancaq veta-aqonistlərin venadaxili tətbiqi dayandırıldıqdan sonra, uterus yenidən daralmağa başladığını nəzərə alsaq, tablet şəklində qəbul etməyə davam edirlər. Beta-aqonistlərin bir sıra yan təsirləri də var (qan təzyiqinin azalması, tərləmənin artması, titrəmə, baş ağrıları, qazın əmələ gəlməsinin artması və s.).

Kalsium kanal blokerləri

Bu dərmanlar kalsium antaqonistləridir, buna görə də uterusun kontraktil fəaliyyətini maneə törədirlər. Nifedipin (Corinfar) 0,01 g təyin edilir. gündə dörd dəfə və verapamil (İsoptin) 0,04 q.

Prostaglandinlərin sintezini maneə törədən dərmanlar

İndometazin adətən tabletlərdə və ya rektal olaraq təyin edilir, lakin naproksen, sulindak, aspirindən istifadə etmək də mümkündür.

Maqnezium sulfat

Maqnezium sulfat 4 q dozada venadaxili yeridilir. Bu dərman döl üçün təhlükəsizdir, qadınlarda təzyiqi azaldır, sakitləşdirici təsir göstərir. İntravenöz administrasiyadan sonra gündə 4 dəfə magne-B6 şəklində tabletlərin qəbuluna keçirlər.

etanol

Hal-hazırda etil spirti o qədər də geniş istifadə olunmur. 10% etanol məhlulu 500 ml izotonik məhlulda seyreltilir və iki saat (dəqiqədə 20-30 damcı) damcılanır. Etanol oksitosinin təsirini maneə törədir və döldə tənəffüs çətinliyi sindromunun (RDS) inkişafına mane olan səthi aktiv maddənin sintezini sürətləndirir.

Uşaqda tənəffüs pozğunluqlarının inkişafının qarşısını necə almaq olar?

Bu məqsədlə tokolizlə paralel olaraq RDS-nin profilaktikası aparılır. Səthi aktiv maddənin meydana gəlməsinə və körpənin ağciyərlərinin daha sürətli olgunlaşmasına kömək edən qlükokortikoidlərin təyin edilməsi göstərilir. Səthi aktiv maddə böyük alveollarda əmələ gəlir və onları örtür, ilhamla alveolların açılmasına kömək edir və onların çökməsinin qarşısını alır.

Deksametazon adətən istifadə olunur (2-3 gün ərzində gündə 2 dəfə 4 mq / m və ya tabletlərdə 2 mq: birinci gündə 4 dəfə, ikinci gündə 3 dəfə və son gündə 2 dəfə). Deksametazon tokolitiklər verilən bütün qadınlara verilir. Prednizolonla sürətləndirilmiş profilaktika kursu mümkündür (iki gün ərzində gündə 60 mq).

Tokoliz müsbət təsir göstərirsə, o zaman kortikosteroidlərlə müalicə kursu bir həftədən sonra təkrarlanır. Həmçinin, RDS-nin qarşısının alınması üçün bir səthi aktiv maddə üç gün ərzində gündə iki dəfə 100 IU-da əzələdaxili olaraq verilir. Qlükokortikoidlərlə müqayisədə daha az təsirli dərman lazolvandır. 5 gün ərzində 800-1000 mq dozada venadaxili yeridilir.

Və əlbəttə ki, təhlükə altında olan və ya erkən doğuşun müalicəsi antibiotik terapiyasını əhatə edir.

Birincisi, antibiotiklər anada infeksiyanın qarşısını alır, bu da tez-tez hamiləliyin bu ağırlaşmasında əsas səbəbkar amildir.
İkincisi, doğuşdan sonra irinli-septik xəstəliklərin inkişafının qarşısını alırlar.

Erkən doğuşun idarə edilməsi

Erkən doğuşun necə davam edəcəyi və onların nəticəsi ilk növbədə uşağın hamiləlik yaşından və yetkinliyindən asılıdır. Hamiləlik müddəti 22 - 27 həftəyə uyğundursa, doğuş uterusun natamam açılması ilə, həmçinin mamalıq müavinətləri olmadan tez başa çatır. 28 - 33 həftəlik hamiləlik vəziyyətində, bu cür doğuşlar demək olar ki, vaxtında baş verir, tez-tez mamalıq yardımı və əməliyyatlardan, o cümlədən qarın boşluğundan istifadə edilir. 34 həftədən 37 həftəyə qədər hamiləlik halında, doğuş vaxtında baş verir.

Müddətdən əvvəl əməyi həyata keçirərkən, dinamikaya, doğuş qüvvələrinin təbiətinə, körpənin təqdim olunan hissəsinin necə irəlilədiyinə diqqətli şəkildə nəzarət edilir və sabitlənir. Antispazmodiklər və yumşaq anesteziya geniş istifadə olunur və narkotik analjeziklər sancılar zamanı ağrı kəsici kimi tövsiyə edilmir, çünki onlar tənəffüs mərkəzini sıxışdırır və dölün ağciyərləri, yuxarıda göstərildiyi kimi, artıq yetişməmişdir. Həmçinin əmək fəaliyyətinin korreksiyası da vaxtında həyata keçirilir. Ehtiyatla, oksitosin daralma zəifliyinin inkişafında istifadə olunur.

Cəhdlər dövründə körpənin doğuş zədələrinin qarşısının alınması vacibdir. Buna görə də, gərginlik dövründə doğuş perineumun qorunması olmadan həyata keçirilir və epizyotomiya da vaxtında aparılır. Cərrahi müdaxilələr (forseps, keysəriyyə və başqaları) yalnız ananın həyati göstəriciləri üçün istifadə olunur. Bundan əlavə, fetal hipoksiyanın qarşısının alınmasını mütəmadi olaraq təkrarlamaq lazımdır. Yeni doğulmuş körpə qızdırılan uşaq bezlərində götürülür və göbək kordonu doğuşdan dərhal sonra deyil, ilk dəqiqədə kəsilir və körpə qadının perineum səviyyəsində olmalıdır (əks halda qan plasentaya geri "sızacaq") .

Case Study: 38 yaşlı qadın antenatal klinikada müşahidə olunurdu. Hamiləlik 3-cü idi, arzu olunandı. 33 həftədə qadın içəri girir. Yaxşı, məncə, bəlkə başqa heç nə, dayana bilərik. Vaginal müayinə zamanı məlum olur: uşaqlıq yolunun açılması tamamlanıb, fetusun sidik kisəsi yoxdur və ən pisi, ayaqları təqdim olunur. Yəni qeysəriyyə əməliyyatına vaxtımız yoxdur, xəstəxanamızda xüsusi təlim keçmiş neonatoloqlar olmadığından pediatr və reanimasiya mütəxəssisi çağırıram. Və sonra - ayaqları, çanaq sonu və bədən, biz doğum etdik və baş, hər zamanki kimi, ilişib qaldı (bu, yenidoğanın ən böyük hissəsidir). Və onu çıxarmağa gücüm yoxdur. Mən məşhur Maurice-Levre-LaChapelle texnikasına müraciət etdim: uşağı sol əlin üstə uzununa qoyuram, başın maksimum əyilməsini təmin etmək üçün şəhadət barmağı ağıza daxil edilir (bu şəkildə onu çıxarmaq daha asandır) və sağ əlin şəhadət və orta barmaqlarını çəngəllə uşağın boynundan tuturam. Sanki bir əbədiyyət keçmişdi. Sonradan məlum olduğu kimi, cəmi 2 dəqiqə. Və biz doğduq. Ölü, amma diri! Uşaq, təbii ki, ağır idi. Amma heç nə. O, anası ilə birgə uşaq şöbəsindən qənaətbəxş vəziyyətdə evə buraxılıb.

Körpə üçün təhlükə

Çəkisi 2000 q-dan çox olan sağlam vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin yalnız 8-10%-i doğum evindən evə buraxılır. doğulanda qalanları tibb bacısının 2-ci mərhələsi üçün ixtisaslaşdırılmış müəssisələrə gedirlər.

Uşaq üçün ən ağır nəticə qalır:

hialin membran xəstəliyi (başqa sözlə, tənəffüs çətinliyi sindromu)
vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə tez-tez asfiksiya hücumları olur, tez-tez tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edir
termorequlyasiyanı pozmuşlar
bilirubinin konjuqasiyası (yeni doğulmuş körpənin sarılığı)
ümumi kütlədə belə uşaqlar tez-tez yoluxucu xəstəliklərdən əziyyət çəkirlər
vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə fiziki və əqli qüsurların inkişaf riski tam müddətli körpələrə nisbətən daha yüksəkdir:
- 10 dəfə daha çox malformasiya diaqnozu qoyulur
- Bu uşaqların 15-30%-də ağır nöropsikiyatrik pozğunluqlar inkişaf edir - intellektin azalması, serebral iflic, görmə və eşitmə qabiliyyətinin pozulması, epileptik tutmalar
Bundan əlavə, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr stressə daha çox meyllidirlər

Erkən doğuş nədir - 22 həftədən sonra və 37 həftəlik hamiləlikdən əvvəl baş verən doğuşları adlandırırlar. Onlar iki dövrə bölünür:

1. 22-28 həftəlik doğuş. Yenidoğanın çəkisi təxminən 500-1000 qramdır. Bu hamiləlik dövründə doğulmuş uşaq yeddi gündən çox yaşayırsa, o zaman doğuş erkən erkən sayılır. Əgər döl doğuş zamanı və ya həyatın ilk həftəsində ölübsə, deməli, spontan abortdan (gec aşağı düşmə) söhbət gedir.

2. 29-37 həftəlik dövrdə doğuş. Dölün çəkisi təxminən 1000-2500 qr.Onun bədən çəkisi müstəqil həyat üçün kifayətdir və uşağın orqanları (inkişaf anomaliyaları olmadıqda) canlı hesab olunur.

Vaxtından əvvəl doğuş hamiləliyin əlverişsiz nəticəsi hesab olunur, çünki vaxtından əvvəl doğulmuş körpə orqan və sistemlərin yetişməməsi səbəbindən bu və ya digər dərəcədə həyat proseslərinin əksəriyyətini müstəqil idarə edə bilmir. Mərkəzi sinir və tənəffüs sistemlərinin, endokrin orqanların yetişməməsi, müəyyən reflekslərin olmaması belə bir uşağı çox həssas edir. Hamiləliyin kəsildiyi dövr nə qədər tez olarsa, körpələrdə görmə problemləri, ağır nevroloji pozğunluqlar və s.

Belə uşaqlara orqan və sistemlər tam yetkinləşənə qədər, artıq ana bətnindən kənarda olana və müstəqil fəaliyyət göstərməyə başlayana qədər xüsusi, daimi və uzunmüddətli qayğıya ehtiyacı var. Ancaq hətta diqqətli qayğı və tibbi nəzarət gələcəkdə vaxtından əvvəl doğuşun vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin sağlamlığına heç bir şəkildə təsir etməyəcəyinə zəmanət vermir.

Səkkiz aylıq yeni doğulmuş körpələrin yeddi aylıq körpələrə nisbətən daha çox ölüm riski olduğu barədə qeyri-elmi bir mif var. Əslində, vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi halında tibbin rəsmi mövqeyi belədir: hamiləliyin uzadılmasının həyat üçün təhlükə yaratdığı hallar istisna olmaqla, intrauterin inkişaf müddətini mümkün qədər uzatmaq lazımdır. ana və uşaq.

Təsnifat

Erkən doğuşlar hamiləliyin 28-37-ci həftələri arasında baş verənlərdir. Bu vəziyyətdə dölün kütləsi 1 - 2,5 kq-dır. Hamiləlik dövründən asılı olaraq, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr aşağıdakılara bölünür:

çox vaxtından əvvəl doğulmuş (28-ci həftədən əvvəl),
əhəmiyyətli dərəcədə erkən doğulmuş (28-32 həftə),
orta və ya bir qədər erkən doğulmuş (32 - 37 həftə).

Səbəbləri

Erkən doğuşun səbəbləri nələrdir? Onların sadəcə böyük sayı var. Erkən mərhələlərdə bunlar, bir qayda olaraq, müxtəlif iltihablar və yoluxucu xəstəliklərdir. Uterus boşluğunda hər hansı bir iltihab əzələ toxumasına təsir edir və onların uzanmasına mane olur. Ancaq körpə böyüdükcə və inkişaf etdikcə, uşaqlıq daim uzanmalıdır. Bunun üçün hər hansı bir maneə varsa, uşaqlıq dölünü atmağa çalışır və vaxtından əvvəl doğuş başlayır.

Həkimlərin hətta konsepsiyadan əvvəl yoluxucu xəstəliklər üçün testdən keçməyi şiddətlə tövsiyə etmələrinin səbəblərindən biri də budur. İdeal olaraq, infeksiyalar hamiləlikdən əvvəl müalicə edilməlidir. Ancaq bunu əvvəlcədən etməmisinizsə, hamiləliyin başlanğıcında bunu etməyin vaxtı gəldi.

Hər halda, hamiləlik boyu yoluxucu xəstəliklər üçün yoxlanılmalıdır. Xəstəlik nə qədər tez aşkar edilərsə və müalicəyə başlansa, hamiləliyin saxlanma ehtimalı bir o qədər yüksək olar.

26, 28, 30 həftəlik və daha sonra vaxtından əvvəl doğuş ən çox uşaqlıq boynunun patologiyası səbəbindən başlayır ki, bu da istmik-servikal çatışmazlıq adlanır. Bu patoloji ilə, serviks tədricən artan bir döl tutmaq üçün çox zəifdir. Nəticədə, onun təzyiqi altında, erkən doğuşun başlamasına səbəb olan açılmağa başlayır.

Çox nadir hallarda CI anadangəlmə olur. Çox vaxt bu patoloji abortların və doğuşların birbaşa nəticəsi olur, bundan sonra uşaqlıq boşluğunu çıxarmaq və ya bu sahədə digər süni müdaxilələr, xüsusi alətlərin köməyi ilə uşaqlıq boynunu genişləndirmək lazımdır.

Buradan belə nəticə çıxır ki, abortdan sonra qadınlarda, xüsusən də ilk hamiləlikdə, abortlardan və mürəkkəb ginekoloji xəstəliklərdən sonra, vaxtından əvvəl doğuş riski artır.

Ancaq bəzən ICI-nin səbəbi qadının bədənində ananın böyrəküstü vəzilərində istehsal olunan və uşağın bədənində müəyyən bir dövrdən başlayaraq kişi cinsi hormonlarının həddindən artıq olmasıdır.

Uterusun yoluxucu xəstəlikləri və patologiyaları yalnız vaxtından əvvəl doğuşun ən çox yayılmış səbəbləridir. Başqaları da var. Beləliklə, uterusun həddindən artıq uzanması ilə müşayiət olunan çoxlu və ya polihidramnioz hamiləlik də vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər.

Uterusun inkişafının patologiyalarını unutmamalıyıq. İnfantilizm, yəhərli və ya ikibuynuzlu uşaqlıq da erkən doğuşa səbəb ola bilər. Müxtəlif endokrin xəstəliklər, o cümlədən şəkərli diabet və ya qalxanabənzər vəzinin pozulması tez-tez vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olur.

Bundan əlavə, vaxtından əvvəl doğuş riskinin disfunksiyalı ailələrdən olan qadınlarda daha yüksək olduğu, ağır işin, daimi stressin, siqaretin, alkoqolun və narkotik maddələrin təsirinin olduğu qeyd edilmişdir.

Əgər keçmişdə bir qadın artıq vaxtından əvvəl doğulmuşsa, sonrakı hamiləliklərdə vəziyyətin təkrarlanma ehtimalı artır.

Gördüyünüz kimi, çoxlu səbəblər var. Ancaq bir və ya bir neçə əlamət görsəniz belə, bu, şübhəsiz ki, vaxtından əvvəl doğulacağınız anlamına gəlmir. Əksər hallarda, artıq xatırladığınız kimi, qadınlar uşağı hamiləliyin sonuna qədər daşımağı bacarırlar. Üstəlik, bütün problemlərinizi bilirsinizsə, bu o deməkdir ki, həkimlər vəziyyətinizi izləyəcək və arzuolunmaz vəziyyətin qarşısını ala biləcəklər.

Erkən doğuş riskinin artmasına səbəb olan əsas səbəblər bunlardır:

nizamsız ailə həyatı
gənc yaş,
aşağı sosial-iqtisadi səviyyə,
narkotik, alkoqol, nikotin sui-istifadəsi,
abortlar və spontan düşüklər,
sidik sistemində infeksiyalar,
cinsiyyət orqanlarında iltihablı proseslər,
ağırlaşmaları olan somatik xəstəliklər,
cinsiyyət orqanlarının strukturunun və fəaliyyətinin pozulması,
hamiləlik zamanı ağırlaşmalar.

Erkən doğuşların ümumi sayının iyirminci hissəsi (5%) 22 - 27 həftəlik dövrə təsadüf edir. Onların əsas səbəbləri bunlardır:

istmik-servikal çatışmazlıq,
onların vaxtından əvvəl qopması nəticəsində membranların infeksiyası.

Bu cür xüsusiyyətlər doğuşun nəticələrinə çox mənfi təsir göstərir, çünki dölün ağciyərlərinin tam yetkinliyinə nail olunmur. Bu, yeni doğulmuş körpənin tənəffüs sisteminin tam işləməsinə imkan vermir. Bəzi hallarda dərman vasitəsi ilə ağciyərlərin olgunlaşmasını sürətləndirmək mümkündür.
28 - 33 həftəlik dövrdə vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olan daha çox səbəb ola bilər. Bununla belə, bu nöqtədə dölün ağciyərləri də tam yetkinliyə çatmamış olsa da, bu proses effektiv şəkildə tibbi sürətləndirməyə uyğundur. Vaxtından əvvəl doğuşun daha uzun müddətləri ilə əlverişli nəticənin proqnozu yaxşılaşır.

əlamətlər

Erkən doğuşun ən çox görülən simptomu qarın gərginliyidir. Hamiləlik dövründən asılı olaraq, müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər. İlk aylarda bunlar qarın və bel nahiyəsində çəkilən ağrılar, son aylarda bel nahiyəsində ağrılı hisslərlə müşayiət olunan qarında daşlaşma hissidir. Həddindən artıq diaqnozun qarşısını almaq üçün ağrıları qarın əzələlərinin uzanmasından, bağırsaqlarda ağrıdan və osteoxondroz və ya urolitiyazın təzahürlərindən vaxtından əvvəl doğuş əlamətlərindən fərqləndirmək lazımdır.

İkinci ən çox görülən, lakin daha təhlükəli simptom sulu vaginal axıntıdır. Onlar membranların kortəbii yırtılması və amniotik mayenin sızması və yoluxucu ağırlaşmaların riskinin hər saat artdığını bildirirlər. Erkən doğuşların 40% -ni çətinləşdirir və ağırlaşmaların və körpə ölümlərinin sayını əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Bəzən qadınlar vaginal axıntının artması və sidik qaçırmaması ilə amniotik mayenin sızması ilə səhv salırlar. Buna görə də, yalnız vaxtında diaqnoz üçün deyil, həm də lazımsız tibbi müdaxilələrin qarşısını almaq üçün xüsusi diaqnostika lazımdır.

Vajinadan qanlı axıntı qadınları ən çox qorxudur və bu, vaxtından əvvəl doğuşun əlaməti, travmatik servikal eroziya ola bilər və ya gözlənilən menstruasiya dövründə görünə bilər.

Erkən əməyin başlanğıcını göstərən əlamətlər bunlardır:

qarın altındakı ağırlıq və çəkmə ağrısı,
vajinadan qanlı və ya şəffaf mayenin axması,
uzun müddət (30 saniyədən çox) kramp ağrıları,
fetal hərəkətlərin hissi.

Hamilə qadında bu əlamətlər varsa, ixtisaslı yardım üçün dərhal doğum xəstəxanasına aparılmalıdır.

Simptomlar

Erkən doğuş aşağıdakılara bölünür:

təhdid,
Başlanğıc,
başladı.

Erkən doğuşu təhdid etməklə, aşağı arxa və aşağı qarındakı ağrı, artan həyəcanlılıq və uterusun tonusu qeyd olunur. Vaginal müayinədə doğuşa xas olan uşaqlıq boynunda dəyişikliklər aşkar edilmir, uşaqlıq yolunun xarici sümükləri bağlanır (çoxlu qadınlarda barmağın ucu qaçır).

Vaxtından əvvəl doğuş başladıqda, qarın altındakı kramp ağrıları və ya müntəzəm sancılar qeyd olunur. Vaginal müayinənin köməyi ilə qısaldılmış və ya hamarlanmış serviks müəyyən edilir.

Erkən doğuşun başlaması üçün müntəzəm əmək fəaliyyəti və uşaqlıq boynunun 2-3 sm açılması xarakterikdir.

Demək olar ki, 40% hallarda vaxtından əvvəl doğuş amniotik mayenin vaxtından əvvəl boşaldılması ilə başlayır. Erkən doğuşların təxminən 35% -i tez və ya sürətlə baş verir.

Vaxtından əvvəl doğuşlar vaxtında doğuşlarla müqayisədə uşaqlıq boynunun açılma sürətinin artması, doğuşun aktiv fazasının müddətinin azalması (uşaqlıq boynunun 3-4 sm açılmasından doğuşun sonuna qədər olan müddət) ilə xarakterizə olunur. əmək) və sancılar ritminin monotonluğu. Sürətli çatdırılma ilə sancılar arasındakı fasilələrin müddəti də azalır, sıxılmaların intensivliyi, müddəti və ağrısı artır.

Erkən doğuşun başlaması halında xəstədə:

amniotik mayenin vaxtında boşaldılmaması,
əmək fəaliyyətinin pozulması (zəif, həddindən artıq güclü, diskoordinasiya),
çatdırılma müddətində artım və ya azalma,
qanaxma (bəzi hallarda səbəb plasentanın pozulması, digərlərində plasentanın hissələrinin tutulmasıdır),
iltihablı ağırlaşmalar,
fetal hipoksiya.

Zamanlama

1. Hamiləlik 22 - 27 həftə
Əsas səbəb uşaqlıq boynunun zəifləməsi ilə xarakterizə olunan istmik-servikal çatışmazlıqdır. Nəticədə böyüyən uşağın çəkisi altında uşaqlıq vaxtından əvvəl açılır, su axmağa başlayır və qanaxma baş verir. Uşağın çəkisi 0,5-1 kq-dır.
Əksər hallarda bu dövrdə vaxtından əvvəl doğuşlar yenidən doğuş edən, abort etdirən və ya uşaqlıq boynu yırtılmış qadınlarda baş verir. Bu zaman hamiləlik müddətini mümkün qədər uzatmaq lazımdır və yalnız doğum evində vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün reanimasiya avadanlığı olduqda uşağın sağ qalmaq şansı olacaq.

2. Hamiləlik 28 - 33 həftə
Bu dövrdə erkən doğum ilk dəfə hamilə qalan qadınların üçdə birində baş verir. Uşağın çəkisi 1 - 1,8 kq-dır. 50% hallarda dərman vasitəsi ilə hamiləliyi uzatmaq və vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını almaq mümkündür. Hamiləliyin 2-3 günə uzadılması, uşağın yetişməmiş ağciyərlərini işləməyə hazırlamağa imkan verir, buna görə də uğurlu nəticə ehtimalı yüksəkdir.

3. Hamiləlik 34 - 37 həftə
Bu zaman ilk dəfə doğum edən qadınlar üçün vaxtından əvvəl doğuş xarakterikdir. İnfeksiyalar nadir hallarda onlara səbəb olur. Uşağın çəkisi 1,9 - 2,5 kq, ağciyərləri tənəffüs sisteminin tam müstəqil işləməsi üçün kifayət qədər inkişaf etmişdir.

Qarşısının alınması

Erkən doğuşun qarşısının alınması - ilk növbədə, qadın yaxşı qidalanmalı, bol istirahət etməlidir, prenatal qeydiyyat üçün vaxtında qeydiyyatdan keçməlidir (hamiləliyin 8 həftəsinə qədər) və mütəmadi olaraq ginekoloqa baş çəkməli, cinsi əlaqəni məhdudlaşdırmalı (və ya tamamilə istisna etməli), pis işdən çıxmalıdır. vərdişləri, həmçinin stresli vəziyyətlərə tab gətirməmək və ya onlardan mümkün qədər qaçmaq üçün psixo-emosional vəziyyətinizi idarə etməyi öyrənin.

Əvvəlki hamiləliyində 34 həftəlik hamiləlikdən əvvəl bir qadında vaxtından əvvəl membranların yırtılması və ya spontan vaxtından əvvəl doğuş baş veribsə və qadın hazırda yalnız bir uşaq daşıyırsa, o, 17-OH progesteron - 17 alfa-hidroksiprogesteron olan bir formula ilə müalicə edilə bilər. kaproat (17GOPK).

Araşdırmalar göstərib ki, 16-20-ci həftədən başlayaraq 36-cı həftəyə qədər bu hormonun həftəlik enjeksiyonları bu vəziyyətdə olan qadınlarda təkrar erkən doğuş riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Ancaq çoxlu hamiləliyi olan bir qadın üçün bu cür müalicə təsirsiz olacaq, çünki əkizlər demək olar ki, həmişə vaxtından əvvəl doğulur.

Hamiləliyiniz irəlilədikcə, bədəninizdə baş verən bütün dəyişiklikləri qəbul etmək üçün vaxt lazımdır. Körpənizə diqqət yetirmək, onun hərəkətlərini dinləmək və hər hansı qeyri-adi hissləri qeyd etmək üçün hər gün bir az vaxt ayırmağa çalışın, xüsusən də çanaq sümüklərinə təzyiq şəklində ağrı və ya narahatlıq yaradırsa.

Erkən doğuşun əlamətlərindən xəbərdar olun və onlardan hər hansı birini görsəniz, dərhal həkiminizə məlumat verin. Son 50 ildə vaxtından əvvəl doğuşun idarə edilməsində ən mühüm inkişaf körpənin doğuşdan əvvəl ağciyərlərinin inkişafını sürətləndirmək üçün kortikosteroidlərin istifadəsi olmuşdur. Sizə vaxtından əvvəl doğuş diaqnozu nə qədər tez qoyularsa, bu müalicə ilə körpənizin vaxtından əvvəl doğulduğu üçün kiçik problemlər yaşaması bir o qədər yüksəkdir.

Bəzi həkimlər qadınlara yataq istirahətini tövsiyə edir, lakin unutmayın ki, bəzi hallarda bu, çox ruhdan düşür! Beləliklə, məsələn, artan tromboz və ya varikoz damarları ilə bağlı probleminiz varsa, vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını almaq üçün fiziki fəaliyyətinizi məhdudlaşdırmalısınız və yataq istirahətindən imtina etmək daha yaxşıdır - belə hallarda hətta zərərli ola bilər.

Necə qarşısını almaq olar

Erkən doğuşun müsbət nəticəsinin olma ehtimalı profilaktik tədbirlərin başlanmasından çox asılıdır. Buna görə də, ilk növbədə, müntəzəm və tam hüquqlu tibbi nəzarət kimi bir profilaktik tədbir vacibdir.

Bəzi hallarda vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsinin qarşısı alına bilər. Ancaq erkən doğuş artıq başlamışsa, onda onlar yalnız bir neçə saat gecikdirilə bilər.
Erkən doğuş zamanı bir qadın üçün nəzərdə tutulmuş bütün profilaktik tədbirlərə riayət etmək sonrakı hamiləliklərin əlverişli nəticəsi üçün çox vacibdir. Eyni zamanda, hamiləlik yalnız müayinə və ilkin hazırlıqdan sonra planlaşdırılmalıdır. Bundan əlavə, sonrakı hamiləliklər zamanı aşağıdakı dövrlərdə doğum evində xəstəxanaya yerləşdirmə tövsiyə olunur:

2 - 3 həftə (döl yumurtası uterus mukozasında sabitlənir),
4-12-ci həftə (plasenta əmələ gəlir),
18 - 22-ci həftə (uterus ölçüsündə intensiv olaraq böyüyür),

eləcə də menstruasiyaya uyğun gələn günlərdə. Bu, vaxtından əvvəl doğuş riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

1. Hamiləliyin ən erkən mərhələlərində, qeydiyyat və müşahidə üçün antenatal klinikada ginekoloqla əlaqə saxlayın. Mütəmadi olaraq həkimə baş çəkmək, gələcək anaya tibbi müayinədən keçmək, pəhriz məsləhətləri almaq və keçməli olduğu bütün prosesdən xəbərdar olmaq üçün daha çox imkanlar yaradır.

2. Hamiləliklər arasındakı müddəti artırın. Hamiləlik dövründə dərhal və ya doğuşdan qısa müddət sonra vaxtından əvvəl doğuş ehtimalı artır. Əslində, hamiləliklər arasında 6 aydan az müddətdə risk iki dəfədən çox artır. Birincisi, uterusun normal "hamiləlikdən əvvəlki" vəziyyətinə qayıtması çox vaxt tələb edir və iltihab riski də var. İkincisi, hamiləliklər arasındakı qısa interval, tükənmiş ananın orqanizmini əvvəlki hamiləlik zamanı istehlak edilmiş vitaminlər, minerallar və amin turşuları ilə doldurmaq üçün vaxt azalır.

3. Hamiləlikdən əvvəl normal BKİ (bədən kütləsi indeksi) üçün çalışın, hamiləlikdən əvvəlki normal BKİ 19-25 kq/m-dir.

4. Vitamin və minerallarla zəngin qidalar və ya hamilə qadınlar üçün xüsusi vitamin kompleksləri yeyin. Bədəndə vitaminlərin, mineralların, zülalların və enerjinin aşağı konsentrasiyası qan dövranının azalması və ana infeksiyasının artması riskini daşıyır, hər ikisi də erkən doğuş riskini potensial olaraq artıra bilər.

5. Periodontal xəstəlikdən çəkinin. Periodontal xəstəlik dişləri ağızda saxlayan diş ətini və periostu məhv edən xroniki bakterial infeksiya nəticəsində yaranan xəstəlikdir. Bəzi tədqiqatlar periodontal xəstəliyi vaxtından əvvəl doğuşla əlaqələndirir. Hal-hazırda, bu fərziyyə patogen ağız mikroblarının qan vasitəsilə qadın cinsiyyət sisteminə keçə biləcəyi və vaxtından əvvəl doğuşla nəticələnən iltihablı reaksiyaya səbəb ola biləcəyi fikrinə əsaslanır.

6. Həkiminizə mamalıq, ginekoloji və xəstəlik tarixçəniz haqqında ətraflı məlumat verin. Vaxtından əvvəl doğuş tarixi olan qadınlarda təkrar vaxtından əvvəl doğuş riski artır. Qadınlar həmçinin vaginal axıntı kimi CYBH-nin hər hansı şübhəli əlamətləri və ya simptomları barədə həkimlərinə məlumat verməlidirlər ki, onlar müalicəyə erkən başlaya bilsinlər. Kifayət qədər çox sayda qadında servikal çatışmazlıq var (uşaqlıq boynunun ağrısız yumşaldılması gec aşağı düşməyə və ya vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olur).

Bu vəziyyətdə həkim uşaqlıq boynunun vəziyyətini ultrasəs müayinəsi ilə təyin edəcək və hamiləliyin erkən dövründə uşaqlıq boynunun ətrafına dairəvi tikişlər ("serklaj" kimi tanınır) yerləşdirməli ola bilər. Bundan əlavə, qadınlar vaxtından əvvəl doğuş kimi problemlərin yaranma şansını azaltmaq üçün düzgün təqibi təmin etmək üçün hər hansı bir sağlamlıq problemi (şəkər xəstəliyi, astma, hipertoniya və nöbet kimi xəstəlikləri ola bilər) varsa həkimlərinə məlumat verməlidirlər.

7. Vaxtından əvvəl doğuşun əlamətlərini bilin. Bunlara aşağıdakılar daxildir: uşaqlığın daralması, qarın altındakı kramp ağrıları, bel ağrısı və vaginal axıntı.

8. İstirahət və içki rejiminə riayət edin. Adekvat istirahət rejimi və kifayət qədər maye qan, oksigen, vitamin və qida maddələrinin böyüyən dölün yaxşı dövranını təmin edir.

9. Zehni və sosial gərginlikdən çəkinin. Depressiya, ailə problemləri və ağır maliyyə çətinlikləri kimi stresli vəziyyətlər də vaxtından əvvəl doğuşun başlaması ilə əlaqələndirilmişdir.

10. Alkoqol, tütün və digər oxşar maddələrdən uzaq durun. Siqaret çəkmək ananın periferik qan dövranına təsir edir, güclü vazokonstriktiv təsir göstərir - dölün normal qan tədarükünü pisləşdirir, bu da dölün böyüməsinin və plasentanın ayrılmasının məhdudlaşdırılmasına və nəticədə vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olur. Alkoqol, əksinə, fiziki qüsurlar, ürək qüsurları və intrauterin inkişafın ləngiməsi ilə xarakterizə olunan fetal spirt sindromuna səbəb ola bilər.

Erkən doğuşun gözlənilmədən başladığını xatırlamaq vacibdir, əksər hallarda yaxınlıqda dərhal lazımi yardımı göstərə biləcək tibb işçiləri yoxdur. Beləliklə, özünüzü vaxtından əvvəl doğuşdan qorumağın ən yaxşı yolu yuxarıda göstərilən tövsiyələrə əməl etməkdir.

Müjdəçilər

Erkən doğuşun xəbərdarlıq əlamətləri hansılardır? Mamalıqda erkən doğuşlar hamiləliyin 28-37 həftəsi arasında olan doğuşlar kimi müəyyən edilir. Bu müddət ərzində bəzi qeyri-adi simptomlar hiss edirsinizsə, bu, ən azı həkimə müraciət etmək üçün təcili bir səbəbdir və onunla görüşmək daha yaxşıdır. Beləliklə, erkən doğuş necə başlayır:

Menstruasiyaya bənzər qarın altındakı ağrıları çəkmək.
Aşağı qarındakı ağırlıq, sizə elə gəlir ki, bir şey sidik kisəsinə və vajinaya güclü şəkildə basır.
Genital traktdan qanlı axıntı.
30 saniyədən çox davam edən kramp ağrıları. Sadəcə onları məşq döyüşləri ilə qarışdırmayın (məşq döyüşlərini real döyüşlərdən necə ayırd etmək olar – “Doğuş başlayır” məqaləsinə baxın).
Vajinadan şəffaf mayenin sızması.
Artıq dölün hərəkətlərini hiss etmirsiniz.

Həkim vəziyyətinizi qiymətləndirəcək və bəlkə də doğum evində xəstəxanaya yerləşdirməyi təklif edəcək. Ancaq vaxtından əvvəl çaxnaşma etməyin - bir çox hallarda əmək fəaliyyətini xüsusi dərmanlar, psixoterapiya, uşaqlıq üçün elektrik relaksatoru, akupunktur və s.

Effektlər

Erkən doğuşla qarşılaşan bir hamilə qadın üçün nəticələr ən çox psixoloji problemlərlə doludur. Axı gənc ana baş verənlərə görə özünü günahlandıra bilər. Bu səbəbdən çoxları doğuşdan sonrakı depressiyadan əziyyət çəkirlər.

Erkən doğuşun uşaq üçün daha ağır nəticələri. Tez-tez vaxtından əvvəl doğulmuş körpəni tənəffüs sisteminin funksiyalarını yerinə yetirən bir kameraya qoşmaq tələb olunur. Axı 35 həftədən əvvəl doğulan körpələr normal nəfəs almaq imkanından məhrumdurlar.

Belə körpələrdə ağciyərlər hələ də zəif inkişaf edir, onların səthi aktiv maddələri azdır. Onların çatışmazlığı dərman vasitəsi ilə doldurulur, bu da vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin əksəriyyətini xilas etməyə imkan verir.

Ancaq yenə də, bəzi hallarda, bir ay ərzində ağciyərlərin süni ventilyasiyası olmadan edə bilməzsiniz. Bəzən bu uşaqlarda ağciyər toxumasının yetişməməsi səbəbindən xroniki ağciyər xəstəlikləri yaranır. Buna görə həkim bu toxumanın böyüməsini stimullaşdırmaq üçün dərmanlar təyin edir.

Yenidoğulmuş həm də nəfəs almağı, ürək döyüntüsünü, qan oksigenlə doymasını və qan təzyiqini izləmək üçün həyati orqan nəzarət cihazına qoşulub. Bu cihaz ürək və tənəffüs aritmiyasının və tənəffüsün dayanmasının qarşısını alır.

Vaxtından əvvəl doğulmuş uşağa qulluq edərkən qidalanma qurğusu da istifadə olunur. İlkin olaraq, venadaxili olaraq tətbiq oluna bilər. Beləliklə, normal inkişaf üçün zəruri olan zülallar, yağlar və karbohidratlar körpənin bədəninə daxil olur.

Bu məqsədlə müəyyən qan damarlarından və qida maddələrinin steril çatdırılması üçün nasosdan istifadə edərək xüsusi texnika istifadə olunur.

İnkubator praktiki olaraq vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin uterusunu əvəz edir. Orada bunun üçün lazımi şərait yaradılır, optimal temperatur və rütubət saxlanılır.

Gələcəkdə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr çox vaxt xüsusi ehtiyacı olan xəstələrə çevrilirlər. Xroniki ağciyər xəstəliklərinə görə, spastik bronxitə meyl, astma inkişaf riski və infeksiya zamanı nəfəs darlığı ola bilər.

Bundan əlavə, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin beyinləri çox yetkin deyil. Mexanik zədələnmə nəticəsində sinir toxumasının çox yüksək həssaslığı var. Beyində də oksigen yoxdur. Bütün bunlar sonradan uşağın sinir sisteminin işinə mənfi təsir göstərir.

Belə uşaqlar tez-tez nevrozlara meyllidirlər, daha emosional, aktiv, sızıltılı olurlar və xüsusi yanaşmaya ehtiyac duyurlar. Onlarla mübarizə asan deyil, az yatır və pis yeyirlər. Yaşlandıqca bu yan təsirlər yox olur.

Erkən doğuşa nə səbəb ola bilər

Əlbəttə ki, müasir tibb vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin sağalmasına kömək edə bilər, lakin o, təbiətin nəzərdə tutduğu qədər ana bətnində həyata hazırlasa, həmişə daha yaxşıdır.

Buna görə də, ana olmağa hazırlaşan hər kəs, artıq erkən mərhələdə, hamiləliyin müddətinə təsir edə biləcək, vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola biləcək məlumatları ətraflı öyrənməlidir. Mamalıq pessarının nə olduğu və vaxtından əvvəl doğuşların qarşısını almağın başqa yolları haqqında biliklər müdaxilə etməyəcəkdir. Əslində, bu səbəblər çoxdur, aşağıda yalnız onların əsas qrupları var.

Endokrin patologiyalar. Statistika deyir ki, əgər anada endokrin xəstəliklər və patologiyalar varsa, vaxtından əvvəl doğuş riski artır. Onlar həmçinin cinsi hormonlar sahəsində pozğunluqlar və diabetes mellitus - bütün hormonal pozğunluqlar ilə təhrik edilir.
İnfeksiyalar. Həm cinsi, həm də somatik növlər təhlükəlidir. Buna görə də, birincisi planlaşdırma mərhələsində müalicəyə, ikincisi isə doğuş zamanı qarşısını almağa çağırır. Yeri gəlmişkən, hətta diş çürükləri də təhlükə mənbəyidir - axı bu, həm də bakteriyaların çoxalmasının daimi mənbəyidir.
Anomaliyalar, qüsurlar, uşaqlıq və serviksdə dəyişikliklər. Onların bir çox səbəbi var. Əsas odur ki, ginekoloq onlardan xəbərdardır - əksər hallarda onlar 17-ci həftədə özünü göstərə bilən istmik-servikal çatışmazlığa səbəb olurlar. Bu vəziyyətdə, hamiləlik dövründə pessary uşaqlıq boynunun açılmasından qoruyur.
Genetika. Təəccüblüdür, amma fakt budur ki, erkən doğuşlar ən çox Negroid irqinin nümayəndələrində olur. Bu, onların orqanizmində dölün membranlarını güclü edən və onların uzanmasına imkan verən qeyri-kamil kollageni, bir protein istehsal etməsi ilə əlaqədardır.
Hamiləliyin və dölün xüsusiyyətləri. Böyük bir döl, çoxlu hamiləlik - bütün bunlar serviksin uzanmasına səbəb ola bilər. Polihidramnios, plasenta çatışmazlığı və plasenta ilə əlaqəli digər patologiyalar da işləyir. Çox vaxt çoxlu hamiləliklərdə həkimlər vaxtından əvvəl əməyin qarşısını almaq üçün pessary istifadə etməyə qərar verirlər.

Bir çox başqa amillər var - hamiləliyin mənfi şərtləri, travma, müəyyən bir yaş. Əvvəlcədən qorxmamalısınız - axırda hamiləlik zamanı sakitlik həyati əhəmiyyət kəsb edir. Bununla belə, bizdən asılı olan və vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola biləcək vəziyyətlərin qarşısını almağa hazır olmalıyıq.

Erkən doğuşun idarə edilməsi

Terapiya mərhələdən asılıdır. Beləliklə, təhdid və doğuşun başlanğıcı ilə müalicə daxildir:

Ciddi yataq istirahəti;
fiziki və cinsi istirahət;
Psixoterapiya və sedativlərin istifadəsi (ana otu tincture, valerian ekstraktı);
Uterusun əzələlərini rahatlaşdıran antispazmodik dərmanlar (baralgin, no-shpa, papaverin);
Uterusun kontraktil fəaliyyətini azaldan vasitələr (maqnezium sulfat məhlulu, ginipral) - vaxtından əvvəl doğuşun müalicəsində ən böyük təsir göstərir;
Fizioterapevtik təsirlər (akupunktur, maqnezium elektroforezi) - nadir hallarda istifadə olunur;
Lazım gələrsə, antibiotik terapiyası;
Xüsusi bir qrup, 28-34 həftəlik dövrdə dölün ağciyərlərinin olgunlaşmasını sürətləndirmək üçün dərmanlardan ibarətdir (qlükokortikosteroidlər, ambroksol preparatları, səthi aktiv maddə - uşaq doğulduqdan sonra daha tez-tez istifadə olunur). Bu müalicə vaxtından əvvəl doğulmuş körpədə ağciyər toxumasının inkişaf etməməsi ilə əlaqəli bir xəstəlik olan neonatal respirator distress sindromunun (RDS) qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Preterm əməyin başlaması ilə həkimin əsas vəzifəsi mümkün yaralanmaları azaltmaq üçün ən diqqətli çatdırılmadır. Hamiləlik müddəti nə qədər uzun olarsa, vaxtından əvvəl doğulmuş körpə üçün proqnoz bir o qədər yaxşıdır. Bu günə qədər infeksiya olmadıqda amniotik mayenin çıxması ilə hamiləliyin uzadılması üsulları mövcuddur.

Vaxtından əvvəl doğuşun başlanmasının idarə edilməsi sxemi:

Necə zəng etmək

Erkən doğuşu necə stimullaşdırmaq olar? Vaxtından əvvəl doğuşun süni induksiyası əmək induksiyası adlanır. Bu, yalnız təbii doğuş üçün əks göstərişlər olmadıqda aparılmalıdır. Doğuş aşağıdakılar üçün tövsiyə olunur:

müddətli hamiləlik (diaqnoz yalnız müddətə deyil, həm də dölün vəziyyətinə əsaslanmalıdır),
Rh-münaqişəsi (uşağın sağlamlığına zərər verməmək üçün vaxtından əvvəl doğuş lazımdır),
gec gestosis (ananın sağlamlığına zərər verməmək üçün vaxtından əvvəl doğuş lazımdır).

Əmək induksiyası üçün ən çox yayılmış dərmanların bir komponenti prostaglandidlərdir. Onların təsiri servikal toxumanın strukturunda belə bir dəyişiklikdir, bu da onun olgunlaşmasını təmin edir. Bundan əlavə, istmusda, serviksdə və uterusun aşağı seqmentində rahatlaşdırıcı təsir əldə edilir və hipofiz vəzi tərəfindən endogen oksitosinin sərbəst buraxılması stimullaşdırılır, bu da uterusun kontraktil fəaliyyətini artırır.

Prostaglandid preparatları üçün ən çox istifadə edilən forma geldir. Vajinanın posterior forniksinə və servikal kanala daxil edilir. Bu vəziyyətdə, dölün sidik kisəsinin bütöv olması lazımdır (bu vəziyyət suyun vaxtından əvvəl çıxması halında gelin istifadəsini qadağan edir). Doğuşun başlanğıcı, uterusun yetkinliyindən asılı olaraq, jelin tətbiqindən bir neçə saat sonra baş verir. Effekt olmadıqda, gelin iki təkrar enjeksiyonuna icazə verilir.

Təhdid edildikdə nə etməli

Erkən doğuş təhlükəsi ilə hamiləliyin uzadılması mümkündür, ancaq serviks bağlanması və amniotik mayenin getməməsi şərti ilə. Müalicə bir xəstəxanada aparılır, müddəti bir neçə gündən aya qədər, bəzi hallarda isə doğumun özünə qədər dəyişə bilər.

Hər şeydən əvvəl, sancılar zamanı bir qadına uterusun tonunu azaltmağa kömək edən dərmanlar təyin edilir. Birincisi, dərman intravenöz olaraq tətbiq edilir və sancılar dayandıqda, qadın hamiləliyin 37-ci həftəsinə qədər onu tablet şəklində qəbul edəcəkdir.

Müalicənin ikinci mərhələsində həkim vaxtından əvvəl doğuşun səbəbini müəyyənləşdirir və aradan qaldırmağa çalışır. Bir infeksiya aşkar edilərsə, hamilə qadına antibakterial dərmanlar təyin edilir. 28 həftəyə qədər istmik-servikal çatışmazlığın inkişafı ilə uşaqlıq boynuna tikişlər vurulur, bu da dölün vaxtından əvvəl "düşməsinin" qarşısını alacaqdır. Tikişlər dölə minimal təsir göstərən qısamüddətli venadaxili anesteziya altında tətbiq olunacaq. 28 həftədən sonra serviks aşağıdırsa, vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi varsa, vajinaya xüsusi bir üzük daxil edilir.
Dölü müəyyən bir müddət dəstəkləyəcək olan Golgi.

Həmişə vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi ilə hamilə qadına, fetusda ağciyərlərin olgunlaşmasını sürətləndirən xüsusi bir hormonal dərman təyin edilir. Dərman təkrarsığorta üçün təyin edilir, əgər körpə hələ vaxtından əvvəl doğulubsa, o zaman dərman sayəsində öz-özünə nəfəs ala biləcək.

Bundan əlavə, müalicəyə yataq istirahəti, həzm olunmayan, ədviyyatlı, yağlı yeməklərdən imtina daxildir.

Ən çətin vəziyyət amniotik mayenin sızmasıdır. Əgər 34 həftəyə qədər əmək fəaliyyətini dayandırmaq mümkün olsaydı, dölün və ananın vəziyyəti normal olarsa, bədən istiliyində artım və qanda iltihablı dəyişikliklər olmadıqda, hamiləliyi məcburi şəkildə uzatmaq mümkündür. infeksiyanın qarşısını almaq üçün antibakterial dərmanların təyin edilməsi. Fakt budur ki, amniotik maye sızdıqda, fetus kisəsinin bütövlüyü pozulur və indi hər hansı bir infeksiya içəriyə nüfuz edə bilər. Buna görə antibakterial agent qəbul etmək həyati bir tədbirdir.

Diaqnostika

Erkən doğuş əlamətləri olan və ya onların inkişaf riski olan qadınlarda vaxtından əvvəl doğuşun diaqnozu üçün istifadə edilən iki skrininq testi var. Bu testlər ultrasəs servikal uzunluğunun ölçülməsi və fetal fibronektin analizi adlanır.

Ultrasəs ilə serviks uzunluğunun ölçülməsi
Həkiminiz ilk prenatal ziyarətinizdə serviksinizin uzunluğunu təxmin edə bilər. Hər hansı bir şübhə varsa, serviksin uzunluğunu daha dəqiq ölçmək və dəyişiklik əlamətlərini axtarmaq üçün ultrasəs təyin edəcək. Serviks hamarlaşmağa və ya genişlənməyə (açılmağa) başlayırsa, o zaman bir qadının vaxtından əvvəl doğuş inkişaf etdirmə ehtimalı çox yüksəkdir.

Əgər uşaqlıq boynu vaginal müayinə zamanı anormal qısa olarsa, qadında servikal çatışmazlıq riski yüksəkdirsə və ya uşaqlıq boynu dəyişikliklərini göstərən simptomlar (məsələn, çanaq boşluğunda təzyiq, kramplar, bel ağrısı) varsa, ginekoloq qadını ultrasəsə göndərə bilər. , servikal mucusun artması, vaginal ləkə və ya qanaxma).

Əgər ultrasəs müayinəsi uşaqlıq boynunun dəyişməyə başladığını göstərirsə, qadın mümkün qədər fiziki fəaliyyəti azaltmalı, cinsi əlaqədən çəkinməli və əvvəllər bunu etməmişsə, siqareti dayandırmağa əmin olmalıdır. Vəziyyətdən və körpənin hamiləlik yaşından asılı olaraq, qadın erkən doğuşun diaqnozu və ya təkzib edilməsi üçün növbəti bir neçə həftə ərzində başqa bir ultrasəs müayinəsindən keçə bilər.

Əgər hamiləlik 24 həftədən azdırsa və uşaqlıq boynu dəyişməyə başlayıbsa, lakin qadında vaxtından əvvəl doğuşun başqa əlamətləri yoxdursa, o zaman ona serviks ətrafına tikiş qoyulması məsləhət görüləcək. çatdırılma vaxtına qədər qapalı saxlayın. Ən tez-tez serklaj, artıq gec abort (ikinci trimestrdə) və ya vaxtından əvvəl doğuş tarixi olan qadınlara, həmçinin gələcək anaya istmik-servikal çatışmazlıq diaqnozu qoyulduqda edilir.

Fetal fibronektin üçün skrininq
Bu analiz yalnız vaxtından əvvəl əməyin əlamətlərini açıq şəkildə ifadə edən qadınlar üçün aparılır, xüsusən də sancılar varsa. Fetal fibronektin (FFN) fetal membranlar tərəfindən istehsal olunan bir proteindir. Əgər hamiləliyin 24-34-cü həftələri arasında uşaqlıq boynu seliklərində və ya vaginal ifrazatlarda (az miqdarda olsa belə) aşkar edilərsə, o zaman qadın “erkən doğuş riski yüksək olan hamilə” sayılır.

Ancaq bu analizin çox dəqiq olmasına baxmayaraq, hansı gündə doğum edəcəyinizi dəqiq proqnozlaşdıra bilməyəcək. Buna görə də, müsbət FFN nəticəsi həkiminizə doğuşu gecikdirən dərmanlar və körpənizin ağciyərlərinin daha tez yetişməsinə kömək etmək üçün kortikosteroidlər təyin etməsi barədə siqnal verə bilər.

FFN nəticəsi mənfi olarsa, növbəti iki həftə ərzində doğum etməyiniz ehtimalı çox azdır. Mənfi nəticə yalnız qadına sülh gətirməyəcək, həm də xəstəxanaya yerləşdirmədən və lazımsız müalicədən qaçmağa kömək edəcəkdir.

Təəssüf ki, vaxtından əvvəl doğuşun diaqnozunun bu üsulu hər xəstəxanada tapıla bilməz, adətən yalnız böyük ticarət (!!!) klinikalarında həyata keçirilir. Müvafiq olaraq, pulsuz deyil və bunu etmək üçün başqa bir şəhərə səyahət etməli ola bilərsiniz, buna görə qərar verməzdən əvvəl müsbət və mənfi cəhətləri ölçməlisiniz.

Erkən doğuşdan sonra hamiləlik

Hamiləlik dövründə hər şeyi düzgün etsəniz də (tamamilə sağlam həyat tərzi sürmək, düzgün yemək, bütün həkim tövsiyələrinə əməl etmək, bütün testlərdən keçmək), hələ də vaxtından əvvəl bir uşaq dünyaya gətirə bilərsiniz. 37-ci həftədən əvvəl doğulan körpə vaxtından əvvəl, doğuş isə vaxtından əvvəl doğulmuş sayılır.

Əlbəttə ki, bir qadın artıq erkən doğuşun acı təcrübəsini yaşayıbsa, o, növbəti uşağı tam 9 ay ərzində daşıya bilməyəcəyindən narahatdır. Beləliklə, vaxtından əvvəl doğuşdan sonra hamiləliyə tam dözmək mümkündürmü ?! Sizi əmin etməyə tələsirik: vaxtından əvvəl doğulmuş körpənizin olması növbəti körpənin vaxtından əvvəl doğulması demək deyil!

Əksər hallarda, doğumun gözlənilən tarixdən daha erkən başlamasının səbəbi aydın olaraq qalır. Bir qayda olaraq, doğuş həmişə xəbərdarlıq etmədən başlayır və onu dayandırmaq çox vaxt mümkün deyil. Bundan əlavə, həkimlərin özləri qadının sağlamlığı (və ya uşağının sağlamlığı) təhlükə altında olduqda, erkən doğum etməyi tövsiyə etdikləri hallar var.

Adətən, vaxtından əvvəl doğuş həkimlər tərəfindən tövsiyə olunur:
dayandırıla bilməyən şiddətli qanaxma;
anada ağır preeklampsi və ağır preeklampsi (eklampsi);
anada ağırlaşan xəstəliklər, xüsusən də: hipertansiyon; piyelonefrit və digər ciddi böyrək xəstəlikləri; ağır anemiya; xroniki qaraciyər xəstəlikləri; diabetes mellitus (xüsusilə hamiləlikdən əvvəl bir qadın varsa); bronxial astma; adrenal bezlərin xəstəlikləri;
intrauterin fetal ölüm;
ana bətnində fetusun mütərəqqi pisləşməsi;
dölün həyat qüsurları ilə uyğun gəlmir.

Əgər siz artıq vaxtından əvvəl doğuş keçirmisinizsə və yenidən hamilə qalmağa qərar vermisinizsə, konsepsiyadan əvvəl müxtəlif ağırlaşmalarla, o cümlədən vaxtından əvvəl doğuşla bağlı hamiləliklər üzrə ixtisaslaşmış perinatoloqla məsləhətləşməlisiniz.

Körpə və ana üçün təhlükələr

Erkən doğuş aşağıdakı təhlükəli ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

fetal sidik kisəsinin vaxtından əvvəl yırtılması və amniotik mayenin vaxtından əvvəl boşalması,
uşağın oksigen açlığı (hipoksi),
uterusun və ya körpənin infeksiyası,
sürətli çatdırılma,
zəif əmək fəaliyyəti
uşaq və ana üçün yırtıqlar və ya xəsarətlər,
anada qanaxma.

Erkən doğuş zamanı bir uşağın ölümünün ən çox yayılmış səbəbi, tam hüquqlu bir həyat fəaliyyəti üçün qeyri-kafi olan orqanlarının (əsasən ağciyərlərin) inkişaf dərəcəsidir. Böyük ölçüdə bir uşağın ölüm ehtimalı vaxtından əvvəl doğuş müddətindən asılıdır.

Dr. Wyndham Tennessi ştatından təsdiq edilmiş OB/GYN-dir. O, 2010-cu ildə Qərbi Virciniya Tibb Məktəbində rezidenturasını bitirib və burada Ən Görkəmli Rezident Mükafatını alıb.

Bu məqalədə istifadə olunan mənbələrin sayı: . Onların siyahısını səhifənin altında tapa bilərsiniz.

Əgər hamiləsinizsə, vaxtından əvvəl doğuşun əlamətlərini və əlamətlərini tanıya bilmək vacibdir. Semptomları bilməklə, vaxtında tibbi yardım axtara biləcəksiniz, bu da vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını almağa kömək edə bilər. Vaxtından əvvəl doğuşlar hamiləliyin 20-37 həftələri arasında baş verir; 20 həftəyə qədər hamiləlik dövründə aşağı düşmə mümkündür. Vaxtından əvvəl doğuş bir çox səbəbə görə baş verə bilər, bəziləri idarə oluna bilər, digərləri isə yox. Nə olursa olsun, hamiləlik dövründə vaxtından əvvəl doğuşun əlamətlərini tanıya bilməlisiniz.

Addımlar

1-ci hissə

Simptomların müəyyən edilməsi

sancılar. Semptomlardan biri qarın boşluğunda, xüsusən də dölün ətrafında olan əzələlərin daralması kimi hiss edilən sancılardır. Bununla belə, sancılar həmişə vaxtından əvvəl doğuşu göstərmir, çünki Braxton-Hicks adlanan saxta sancılar da mümkündür.

Braxton-Hicks sancılarına kömək edən amillərlə tanış olun. Bu sancılar müxtəlif səbəblərdən yarana bilər. Məsələn, sizin və ya uşağınızın çox hərəkət etməsi səbəbindən baş verə bilər. Onlar cinsi əlaqəyə və ya bədəninizin susuzlaşmasına səbəb ola bilər. Nəhayət, bu sancılara sidik kisəsinin dolu olması və ya hətta birinin sadəcə mədəyə toxunması səbəb ola bilər. Əgər sancılar kifayət qədər zəifdirsə və sadalanan səbəblərdən hər hansı biri ilə bağlıdırsa, bunlar çox güman ki, vaxtından əvvəl doğuşun əlaməti deyil, yalançı sancılardır.

Braxton Hicks sancılarını asanlaşdırmağa kömək edin. Braxton Hicks sancılarını yaşayırsınızsa, onlar tədricən azalacaq. Bu prosesi sürətləndirmək üçün duruşunuzu dəyişdirməyə çalışın. Əgər ayaq üstə və ya oturmusunuzsa, uzanın və əksinə, uzanırsınızsa, qalxın.

Qarnınızdakı təzyiqə diqqət yetirin. Qarın altındakı təzyiq hiss etməyə başlasanız, bu, vaxtından əvvəl doğuşu göstərə bilər. Çanağınızda təzyiq də hiss edə bilərsiniz. Əgər doğumun vaxtından əvvəl başlaya biləcəyindən narahatsınızsa, məsləhət üçün həkiminizə müraciət edin.

Qarındakı kramplara diqqət yetirin.Əgər kramplarınız varsa, bu, vaxtından əvvəl doğuşu göstərə bilər. Onlar adətən menstrual kramplara bənzəyirlər. Bundan əlavə, spazmlar diareya ilə müşayiət oluna bilər.

Bel ağrısına diqqət yetirin. Bel ağrısı kiçik və əhəmiyyətsiz görünsə də, həm də doğumun yaxınlaşdığına işarədir. Xüsusilə, davamlı, davamlı bel ağrısı vaxtından əvvəl doğuşu göstərə bilər. Bu kəskin deyil, küt və ağrılı bir ağrıdır.

Köhnə bir dəyişiklik və ya yeni vaginal axıntının görünüşü üçün yaxından baxın. Ləkələr və ya qan izləri görə bilərsiniz. Ləkələr yüngül qanaxmanı göstərir. Bu əlamətlər üçün alt paltarınızı yoxlayın, baxmayaraq ki, tualetə getdiyiniz zaman görünə bilər.

Alkoqol içməyin. Spirtli içkilər də vaxtından əvvəl doğuş riskini artırır. Bundan əlavə, spirt içmək ölü doğum riskini artırır. Spirtli içki içməklə, uşağı müəyyən edilmiş vaxta çatdırsanız, anormal və gecikmiş inkişafa səbəb ola biləcək fetal spirt sindromu kimi əlavə problemlər istisna edilmir.

Narkotik etməyin. Kokain kimi qeyri-qanuni narkotiklərin istifadəsi vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər. Hər hansı qeyri-qanuni dərmanlardan qaçınmaq lazımdır, çünki onlar uşağınızın sağlamlığına mənfi təsir göstərə bilər. Hər hansı bir dərman, hətta təbii əlavələr və ya resept tələb etməyən dərmanlar qəbul etməzdən əvvəl həmişə həkiminizlə məsləhətləşin.

Stressdən çəkinin. Stressdən tamamilə qaçmaq mümkün olmasa da, ona gətirib çıxara biləcək vəziyyətlərdən qaçmağa çalışın. Həmçinin, özünüzü stresli vəziyyətdə tapdığınız halda stressi azaltmağa imkan verəcək üsulları öyrənin.

Hamiləliklər arasında fasilə verin. Bir-birini izləyən hamiləliklər erkən doğum riskini artıra bilər. Bədəninizin istirahət və bərpası üçün fasilə lazımdır. Yenidən hamilə qalmağa cəhd etməzdən əvvəl, əvvəlki doğumdan sonra ən azı bir il yarım gözləmək daha yaxşıdır.